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POUMONS

ET
PLEVRES
I - POUMONS
I - POUMONS

GENERALITES
A- ANATOMIE DESCRIPTIVE
B- SEGMENTATION PULMONAIRE
C- VAISSEAUX PULMONAIRES
D- NERFS
I POUMONS
GENERALITES

Partie terminale de lappareil


respiratoire.
2 units fonctionnelles Dte et
G.
Chaque unit situe dans
lhmi thorax correspondant.
Chaque unit est spare de
lautre par le mdiastin.
I POUMONS
GENERALITES

Organes de la respiration et
la rserve du flux daire
phonatoire.
Au nombre de 2.
3 fonctions:
- Hmatose.
- Dfense contre agents
pathognes inhals.
- Synthse du surfactant : agent
actif de stabilit alvolaire.
I POUMONS
A- ANATOMIE DESCRIPTIVE
1- GENERALITES:
Aspect extrieur:

- Lisse, brillant et ros.


- Bleutre chez sujet g par
:accumulation pollution.
Consistance:

- Molle, lastique.
- A la pression = sensation de
crpitation.
Mesures:

- 650 g Dte/ 550g G.


- Capacit respiratoire moy = 5 L.
I POUMONS
A- ANATOMIE DESCRIPTIVE
1- GENERALITES:
2- CONFIGURATION EXTERNE:
a) Face costale
b) Face diaphragmatique
c) Face mdiale
d) Bords
e) Apex ou sommet
f) Base
3- SCISSURES:
a) Scissure oblique
b) Scissure horizontale
I POUMONS
A- ANATOMIE DESCRIPTIVE
2- CONFIGURATION
EXTERNE:
De forme conique: 3 faces/
3 bords/ apex/ base
a) Face costale:
- Se moule sur la paroi
thoracique lat.
- Interrompue par les
scissures inter lobaires.
- Recouverte de la plvre
costale.
I POUMONS
A- ANATOMIE DESCRIPTIVE

2- CONFIGURATION
EXTERNE:
b) Face diaphragmatique:
- Moule sur le diaphragme.
- Spare du diaphragme par
plvre diaphragmatique.
I POUMONS
A- ANATOMIE DESCRIPTIVE
2- CONFIGURATION
EXTERNE:
c) Face mdiale:
2 parties:
- Partie post en rapport avec
colonne thoracique.
- Partie mdiastinale prsentant le
hile pulmonaire.
I POUMONS
A- ANATOMIE DESCRIPTIVE
2- CONFIGURATION
EXTERNE:
c) Face mdiale:
Hile pulmonaire:
Ovalaire.
Se prolonge en bas par
ligament pulm.
Il est travers par: racine
du poumon constitue:
Dans sa partie post sup :
bronche souche et A
pulm.
Dans sa partie antro-inf :
A et V pulm .
I POUMONS
A- ANATOMIE DESCRIPTIVE
2- CONFIGURATION
EXTERNE:
c) Face mdiale:
Partie mdiastinale du poumon
droit:
En avant et en bas du hile:
empreinte cardiaque qui se
prolonge en haut par sillon de VCS.
Au dessus du hile: le sillon de la V
azygos surmonte de 3 sillons:
V brachio-cphalique Dte.
Aire trachale.
Sillon de lsophage.
En arrire du hile: sillon de
lsophage.
I POUMONS
A- ANATOMIE DESCRIPTIVE
2- CONFIGURATION EXTERNE:
c) Face mdiale:
Partie mdiastinale du poumon
gauche:
En avant et en bas: empreinte
cardiaque.
En haut et en arrire: sillon de
laorte.
Au dessus du hile le sillon de
laorte est surmont:
Sillon 1re cte.
Sillon V brachio-cphalique G.
Sillon A sous-clavire G.
Aire trachale.
I POUMONS
A- ANATOMIE DESCRIPTIVE
2- CONFIGURATION
EXTERNE:
d) Bords:
Bords antrieur et postrieur:

- Sparent les faces costales et


mdiales.
Bord infrieur:

- Circonscrit la base.
I POUMONS
A- ANATOMIE DESCRIPTIVE

2- CONFIGURATION
EXTERNE:
e) Apex ou sommet:
Arrondi.
Fait saillie au dessus de
louverture sup du thorax.
Limite inf marque par
sillon 1re cte.
I POUMONS
A- ANATOMIE DESCRIPTIVE
2- CONFIGURATION
EXTERNE:
f) Base:
Se moule au diaphragme.

Rpond droite :
foie (lobe droit).
Rpond gauche :
Foie (lobe gauche)
Estomac (fundus).
Rate.
Angle colique G.
I POUMONS
A- ANATOMIE DESCRIPTIVE

3- SCISSURES:
Chaque poumon est divis
en lobes par des scissures.
Dans les scissures, sinsinue
la plvre viscrale.
I POUMONS
A- ANATOMIE DESCRIPTIVE

3- SCISSURES:
a) Scissure oblique:
Visible sur les faces des 2
poumons.
Spare Dte:
lobe sup et moy du lob inf.
Spare G:
lobe sup du lob inf.
I POUMONS
A- ANATOMIE DESCRIPTIVE

3- SCISSURES:
b) Scissure horizontale:
Propre au poumon Dt.
Nat de sa scissure oblique
I POUMONS
B- SEGMENTATION PULMONAIRE

Chaque poumon est


form de lobes.
Chaque lobe est form de
segments.
La dnomination est
base sur la situation.
I POUMONS
B- SEGMENTATION PULMONAIRE

1- POUMON DROIT: 3 LOBES


a) Suprieur
b) Moyen
c) Infrieur
I POUMONS
B- SEGMENTATION PULMONAIRE

1- POUMON DROIT: 3 LOBES


a) Suprieur:
Segment apical (1).
Segment dorsal (2).
Segment ventral (3).
I POUMONS
B- SEGMENTATION PULMONAIRE

1- POUMON DROIT: 3 LOBES


b) Moyen:
Segment latral (4).
Segment mdial (5).
I POUMONS
B- SEGMENTATION PULMONAIRE
1- POUMON DROIT: 3 LOBES
c) Infrieur:
Segment apical du lobe inf :
segment de Fowler (6).
Segment para-cardiaque (7).
(partie mdiale du poumon)
Segment ventro-basal (8).
Segment latro-basal (9).
Segment termino-basal (10).
I POUMONS
B- SEGMENTATION PULMONAIRE

2- POUMON GAUCHE: 2 LOBES


a) Suprieur
b) Infrieur
I POUMONS
B- SEGMENTATION PULMONAIRE

2- POUMON GAUCHE: 2 LOBES


a) Suprieur: 2 groupes
Suprieur : culmen.
- Apical (1).
- Dorsal (2).
- Ventral (3).
Infrieur : lingula.
- Suprieur (4).
- Infrieur (5).
I POUMONS
B- SEGMENTATION PULMONAIRE

2- POUMON GAUCHE: 2 LOBES


b) Infrieur:
Segment apical du lobe inf:
segment Fowler (6).
Segment para-cardiaque (7).
Segment ventro-basal (8).
Segment latro-basal (9).
Segment termino-basal (10).
I POUMONS
C- VAISSEAUX PULMONAIRES

Double circulation.
1- Fonctionnelle:
Tronc de lA pulmonaire:
- Transporte sang du ventricule Dt
aux poumons.
- Aprs trajet de 5cm, se divise en 2
branches Dte et G.
- Chaque branche pntre dans hile
correspondant.
- Sang dsoxygn +++.
I POUMONS
C- VAISSEAUX PULMONAIRES

Double circulation.
1- Fonctionnelle:
V pulmonaires : sang oxygn+++.
- 4 veines pulmonaires Atrium G.
* V pulm sup Dte.
* V pulm inf Dte.
* V pulm sup G.
* V pulm inf G.
I POUMONS
C- VAISSEAUX PULMONAIRES
Double circulation.
2- Nourricire: Rseau vx nutritif
des poumons
Artres:
- Proviennent de laorte
ascendante.
- Bronchiques:
Dte: 2 ou 3 art/ G: 1 ou 2 art.
Veines:
- Satellites des artres.
- Dte V azygos.
- G V hmi-azygos
accessoire
I POUMONS
D- NERFS

Plexus pulm ant et post.


Leurs branches proviennent
des troncs sympathiques et
des nerfs vagues.
-N vagues:
Broncho constriction
-Systme sympathique:
Broncho dilatation
I POUMONS
E- LYMPHATIQUES

Noeuds lymphatiques des lobes sup et moy


poumon Dt.

Gg inter-tracho-bronchiques.
Gg trachaux et mdiastinaux.

Canal thoracique.
I POUMONS
E- LYMPHATIQUES

Lobe inf.

Gg pri-oesophagiens

Canal thoracique.
I POUMONS
E- LYMPHATIQUES

NB:
Gg latro-trachaux Dt
drainent les 2 poumons sauf
1/3 sup poumon G+++
Gg tracho-bronchiques sup G
(Cancer broncho-pulmonaire).
II- PLEVRES
A. CONFIGURATION ET RAPPORTS

Enveloppes sreuses des


poumons.
Feuillet viscral couvre
poumon sauf au niveau hile.
Feuillet parital appliqu sur
paroi thoracique.
II- PLEVRES
A. CONFIGURATION ET RAPPORTS

1. Feuillet viscral:
Membrane mince et
transparente.
Tapisse surface poumon.

Y adhre intimement.
Senfonce dans les scissures
inter lobaires.
II- PLEVRES
A. CONFIGURATION ET RAPPORTS

2. Feuillet parital:
4 parties:
Costale.
Diaphragmatique.
Mdiastinale.
Dme
II- PLEVRES
A. CONFIGURATION ET RAPPORTS

2. Feuillet parital:
Angles unissant plvre
mdiastinale plvre
diaphragmatique : culs de sac
pleuraux ou sinus:
- Costo-diaphragmatique.
- Costo-mdiastinal ant.
- Costo-mdiastinal post.
- Mdiastino- diaphragmatique.
Rx : sige dpanchements+++
II- PLEVRES
B. TOPOGRAPHIE THORACO-
PLEURALE

Projection sur paroi


thoracique des limites de la
plvre paritale et des culs
de sac.
Importance clinique +++.
II- PLEVRES
B. TOPOGRAPHIE THORACO-
PLEURALE

Dme pleural : 1re cte.


Sinus Costo-mdiastinal G
ant en contact avec sinus Dt
au niveau de la 2me
articulation chondro-sternale
6me cartilage.
II- PLEVRES
B. TOPOGRAPHIE TORACO-PLEURALE
Plvre paritale dborde
limites poumons surtout au
niveau du sinus Costo-
diaphragmatique (ligne de
rflexion au niveau 10me
cte).
En arrire: culs de sac costo-
mdiastinaux post Dt et G
sont en contact de 1re cte
12me cte.
II- PLEVRES
C. VAISSEAUX - NERFS

1. Artres:
Plvre paritale (PP) :
- A. mammaires internes.
- AIC.
- A. mdiastinales.
- A. diaphragmatiques.
Plvre viscrale (PV) :
- A. bronchiques.

2. Veines:
Satellites des artres.
II- PLEVRES
C. VAISSEAUX - NERFS

3. Nerfs:
Plvre Paritale:
NIC.
N. phrniques.
Chane sympathique thoracique.
Plvre Viscrale:
branches du plexus pulmonaire.