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Nervios Craneales
Enfermedades nasales.
Tabaquismo.
Infeccin por virus del herpes simple.
Radioterapia local.
Congnita.
Agentes txicos (solventes, polvos, cocana,
corticoesteroides, etc.)
Envejecimiento.
Manifestaciones clnicas
Parosmia: Percepcin de olores que no son reales,
alucinacin (confunde olores).
Origen central.
Depresin
Esquizofrenia
Sx. Abstinencia Alcohol.
Manifestaciones clnicas
Hiperosmia: Agudizacin excesiva del olfato,
generalmente es rara.
Orgen aparente:
ngulo anterior del
quiasma ptico
Exploracin clnica
La exploracin del nervio ptico comprende cuatro
aspectos distintos:
Exploracin de los campos visuales.
Campimetra por
confrontacin: Mtodo
burdo. Comparacin del
campo visual del
observador con el paciente,
o que se logra colocndose
frente a frente sin desviar
la vista y separando el
dedo del explorador.
Exploracin de los campos
Campimetro: En el caso
de sospechar alteraciones
por medio del mtodo de
confrontacin, el
campimetro es un aparato
sensible que permite
establecer con toda
claridad la amplitud del
campo visual.
Exploracin de la percepcin de colores
Valores expresados en
fracciones, donde el numerador
indica la distancia y el
denominador indica la hilera que
pudo leer correctamente.
Exploracin de fondo de ojo
b) Desarrollado.
c) Crnico.
d) Grave.
Manifestaciones clnicas
Manifestaciones clnicas
Daltonismo:
Defecto gentico hereditario de herencia recesiva ligada a X.
Recto Interno
medial
Recto inferior
Recto superior
Oblicuo inferior
IV. Nervio pattico o troclear
Reflejo de Convergencia.
Exploracin clnica
La anormalidad de algn movimiento ayuda a
inferir lesiones especficas.
Exploracin clnica
La inervacin
parasimptica mediada
por el tercer par se
orienta a los
movimientos pupilares
de acomodacin.
Se realiza pidiendo al
paciente que fije su
mirada en un punto
lejano imaginario e
incidiendo luz
directamente al ojo que
se pretende explorar.
Exploracin clnica
Sensitivo:
Ganglio de Gasser, ubicado en el vrtice
de la cara anterosuperior del peasco
del temporal.
el nervio oftlmico ,
que sale por la
Fisura Esfenoidal
el nervio maxilar,
que sale por el
Agujero Redondo
Mayor
el nervio mandibular,
que sale por el
Agujero Oval
Exploracin cnica
Palpacin de msculos
Reflejo mentoniano
Exploracin clnica
Reflejo corneal.
(contraccin orbicular)
labios, o encas).
Ej: cepillarse los dientes, bostezar, hablar, masticar,
etc.
VII. Facial
Orgen real:
Ncleo somatomotor: esta situado en la
calota protuberancial, en el limite con el
bulbo raqudeo.
Ncleo sensitivo-sensorial: ubicado en el
interior del peasco del hueso temporal.
Orgen aparente:
Emergen del surco bulbo protuberancial
en la fosasupraolivar, por fuera del VI
par y por delante del nervio auditivo.
Funcin
Motora: Movimientos faciales, incluyendo los de la
Tener preparado
frascos o sobres con
azcar, sal, y jugo de
limn.
Manifestacin clnica:
Parlisis de Bell
Manifestacin clnica:
Diagnstico topogrfico
VIII. Auditivo
Orgen real:
a) Rama vestibular: los cuerpos de las
neuronas de origen se hallan en el
ganglio de Scarpa
b) Rama coclear: ganglio de Corti o
ganglio Espiral, situado en el interior
del caracol membranoso.
Orgen aparente:
Es el surco bulboprotuverancial, por
fuera del nervio facial y del
intermediario de Wrisberg.
Exploracin clnica:
rama coclear
Agudeza auditiva:
Acercando un instrumento
discretamente sonoro,
como es un reloj o un
diapasn vibrando,
calculando la distancia a
la cual resulta audible
Exploracin clnica:
rama coclear
Prueba de Rinne.
Descartar transtornos de
obstruccin mediante la
transmisin sea del
sonido.
Diapasn vibrando en
apfisis mastoides y
alejndolo.
Exploracin clnica:
rama coclear
Prueba de Weber.
Colocacin del diapasn
vibrando en el vrtex de la
calota, debiendo ser percibido
por igual en ambos odos.
Cuando hay un proceso de
condensacin (otitis media) el
sonido ser mayormente
percibido en el lado afectado.
Interpretacin de las pruebas de la
rama coclear
Exploracin clnica:
Rama vestibular
Prueba de Romberg.
Colocar al paciente con los pies
juntos, brazos a los costados y los
ojos cerrados.
La base de sustentacin del cuerpo
es mnima; la oscilacin del
paciente y prdida del equilibrio
determina un romberg positivo.
Exploracin clnica:
Rama vestibular
Maniobra de
Hallpike:
Observacin de
nistagmus.
IX. Glosofarngeo
Orgen real:
a) Origen motor: parte superior del ncleo
ambiguo. Los segmentos medios e
inferiores de este ncleo corresponden al
origen motor del neumogstrico y espinal
respectivamente.
b) Origen sensitivo-sensorial: se localiza en
dos ganglios; de Andersch y de Ehrenritter.
Orgen aparente:
El nervio glosofarngeo emerge del surco
colateral posterior del bulbo raqudeo, por
encima del neumogstrico y del espinal.
Exploracin clnica
Inspeccin: asimetra.
Palpacin: tono o
flacidez.
Fuerza muscular
XII. Hipogloso
Inerva los msculos intrnsecos linguales,
infrahioideos y el geniohioideo.
Orgen real:
Ncleo somatomotor ubicado en el bulbo raqudeo
y que corresponde al ala blanca interna del piso
del cuarto ventrculo.
Origen aparente:
El hipogloso emerge por diez u once filetes del
surco preolivar del bulbo raqudeo.
Exploracin clnica
En caso de parlisis
traumtica unilateral, la
lengua se desva hacia
el lado sano y al
protruirla se desva al
lado enfermo.