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Secreciones
TOMA DE MUESTRAS
Definicin:
Obtencin de especimenes biolgicos para el apoyo al
diagnstico clnico.
Especimenes:
* Lquidos
* Secreciones
* Otros materiales como tejidos.
QUIEN LA REALIZA?
1. Personal Profesional:
* Mdicos
* Enfermeros
* Microbilogos
* Personal Capacitado
2. Paciente
Previa instruccin.
CONCEPTOS
Espcimen Muestra
CONTACTO NO INTERPRETAR
Persona que
N Tipo Servicio SERVICIO RESOLUCI PROCESA CON
detecta INCIDENCIA
Muestra Muestra Peticinario PETICIONAR N: R PRECAUCIN
incidencia
IO POR: POR:
OBSERVACIONES:
Firma Facultativo
Describir la incidencia: derramada; transporte inadecuado; mal identificada; no especificada peticin; no procede peticin; falta muestra, etc.
Transporte y conservacin de muestras para diagnstico microbiolgico
CONSERVACI
TRANSPORTE
Determinaci N
Muestra Envases Tiempo y
n Tiempo y
temperatura
temperatura
Estril (pref.)/Torunda.
Hongos Una torunda para tincin, otra <2 h, TA <24 h, TA
para cultivo (Amies/Stuart)
Transferir a TV,
Virus Torunda seca +24 h, -60/-
<24 h, 2-
Transporte y conservacin de muestras para diagnstico microbiolgico
CONSERVACI
TRANSPORTE
Determinaci N
Muestra Envases Tiempo y
n Tiempo y
temperatura
temperatura
Catter/mat
Bacterias/Ho
erial Estril <15 min, TA <24 h, 2-
ngos
protsico
Catter No es
urinario aceptable
Catter No se Enviar lquido drenaje/
drenaje recomienda abscesos/aspirados
Genital
(Secrecin Bacterias/Ho Estril <2 h, TA <24 h, TA
ngos
prosttica)
Genital Medio transporte clamidia
(cervical/ur Chlamydia (cultivo). Inoculacin
trachomatis inmediata
etral/rectal) Torunda seca (fluorescencia)
CONSERVACI
TRANSPORTE
N
Muestra Determinacin Envases Tiempo y
Tiempo y
temperatura
temperatura
Genital Bacterias Inoculacin directa sobre
(cervical/rectal/uretr (gonococo) medios de cultivo
<2 h, TA <24 h, TA
al) Torunda con medio transporte
Genital (lq. Bacterias/Hong Transporte de anaerobios <15 min, TA <24 h, TA
amnitico) os
Genital (lcera) Virus Torunda seca Transferir a TV, +24 h, -60/-
(cualquier localiz) <24 h, 2-
Genital (semen) No se
recomienda
Genital (lcera) Treponema Campo oscuro Inmediata
(cualquier pallidum visualizacin
localizacin)
Genital (Uretral) Mycoplasma Torunda de dacrn Inocular en medio <8 h, TA
hominis transporte de
<36 h, 2-
Ureaplasma
micoplasmas
urealyticum
Genital (vaginal) Bacterias/Hong Torunda con medio transporte <2 h, TA <24 h, TA
os (cultivo)
Torunda seca para Gram
SECRECION
Secrecin (del latn secretio) proceso por el
que una clula o un ser vivo vierte al exterior
sustancias de cualquier clase.
Tambin se llama secrecin a la sustancia
liberada.
El acto de verter una secrecin se llama
secretar.
Tipos de secreciones
Secrecin exocrina: Si las sustancias son enviadas al exterior
del cuerpo o de las mucosas.
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TOMA DE MUESTRAS EN LAS UNIDADES PRIMARIAS
GENERADORAS DE DATOS (UPGD)
HISOPADOS
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
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solicitud de anlisis
1. Nombre completo y nmero de identificacin del paciente.
2. Localizacin del paciente (servicio, saln, piso, etc.).
3. Descripcin de la muestra, indicando el sitio de recoleccin
segn corresponda.
4. Fecha y hora de la recoleccin de la muestra.
5. Diagnstico -presuntivo o definitivo- del paciente.
6. Indicacin si el paciente est recibiendo o no tratamiento
con antimicrobianos.
7. Otra informacin pertinente (si la muestra forma parte de
una serie de muestras, evaluacin de tratamiento, etc.).
8. Nombre completo, cdigo y nmero de telfono del mdico
tratante.
9. Firma del mdico tratante.
Tipo de infeccin Muestra Comentarios
Bacteriemia Hemocultivos
Hemocultivos/Vlvula/Ve
Endocarditis
rrugas
Catter IV, piel
Infeccin del catter pericatter, conexin del
catter
Pericarditis Lquido pericrdico
Meningitis LCR
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FROTIS NASOFARNGEO
1. Insertar el escobilln en la ventana nasal paralela al paladar. Deslizar
por la mucosa del piso de la fosa nasal hasta tocar la pared posterior de
la faringe, asegurndose que se encuentra en el rea de la nasofaringe.
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FROTIS NASAL
http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/periodico/rsv/img/cuatro.jpg
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ESTUDIOS VIROLOGICOS:
1) Para estos estudios se sugiere consultar con el Laboratorio por la
metodologa de diagnstico
utilizada, ya que puede haber algunas diferencias en el tipo de
muestras aceptadas y en los posibles
medios de transporte.
2) Para asegurar la correcta evaluacin de estas muestras, es necesario
que se indique en el pedido el da de comienzo del proceso, ya que
en general, es til que se recolecten dentro de las primeras 96 hs.,
porque luego decrece rpidamente la concetracin viral en ellas.
3) SIEMPRE utilizar hisopos de dacrn o algodn, NUNCA de alginato
de calcio.
4) En todos los casos: remitir INMEDIATAMENTE al Laboratorio.
FUERA del horario de recepcin:
Conservar en heladera el menor tiempo posible.
VIAS RESPIRATORIAS ALTAS
Odo:
Generalidades:
No se recomienda el hisopado del canal auditivo
para el diagnstico de infeccin del odo medio.
El espcimen de eleccin es el aspirado por
puncin timpnica ya que este material es
representativo del proceso infeccioso. Pero, este
procedimiento est indicado solo en pacientes
con otitis media crnica que no hayan respondido
al tratamiento con antibiticos.
Procedimiento:
Recoleccin, transporte y conservacin segn
Lquidos de Puncin.
Secrecin Nasal:
Esta muestra NO es de utilidad para estudio de patologa del
tracto respiratorio superior.
Puede ser utilizado para estudio de portacin de
Staphylococcus aureus y de Streptococcus B hemoltico
(SOLO en caso de brotes).
Procedimiento:
Insertar el hisopo 1 cm en las narinas.
Rotarlo firmemente sobre las membranas y dejarlo 10 15
segundos.
Colocarlo en medio de transporte semislido
Enviarlo INMEDIATAMENTE al Laboratorio.
FUERA DEL HORARIO DE RECEPCIN:
Conservar a temperatura ambiente.
Si hubiera lesiones en las narinas: tomar muestra
de los bordes activos de la lesin.
NUNCA utilizar hisopados nasales para
diagnstico de sinusitis. La muestra vlida es la
Puncin-Aspiracin del seno nasal infectado.
Para la investigacin de Bordetella pertussis: se
recomienda la obtencin de exudado
nasofaringeo. Para este tipo de estudios consultar
con los profesionales del Sector.
1-Secrecin conjuntival
Se recomienda la toma de ambos ojos
Material utilizado
Hisopos secos :cuando hay secrecin.
Hisopos hmedos en caldo tripticase-soya o BHI: cuando no hay secrecin.
Cantidad de hisopos 4(cuatro) :2(dos) por cada ojo, uno para cultivo y otro para
coloracin.
Medio de trasporte: Se sugiere la siembra directa sin medio, en caso de no poder
efectuarse, utilizar Cary Blair , no Stuart.
Tcnica
Pasar el hisopo sobre la conjuntiva inferior,2 3 veces en la misma direccin (y no
hacia delante y atrs),desde el ngulo interno, evitando tocar el mismo, hacia el
otro extremo absorbiendo el material sin frotar. No tocar el borde del prpado.
NOTA:
En todos los casos la muestra en el medio de trasporte, deber remitirse
acompaada de los 2(dos) frotis preparados en el momento de la toma de
muestra.
2-Secrecin del borde de prpado
Diagnstico presuntivo: Blefaritis
Tcnica del raspado:
Tirar el prpado hacia el costado y
manteniendo tirante ,raspar desde la raz de
las pestaas a lo largo del borde del prpado
(en la blefaritis ulcerosa remover primero las
crostras). Sembrar directamente.
MEDIO DE TRANSPORTE VIRAL
INCORRECTO CORRECTO
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Conservacin de muestras
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UNA VEZ TOMADA LA MUESTRA
Tomado del manual: Ministerio de la Proteccin Social,Instituto Nacional de Salud,Subdireccin Red Nacional de Laboratorios (RNL)Vigilancia por Laboratorio de Influenza y
otrosVirus
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TRANSPORTE DE MUESTRAS AL LABORATORIO
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TRANSPORTE DE MUESTRAS AL LABORATORIO
Embalaje secundario
contenedor secundario
hermtico
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TRANSPORTE DE MUESTRAS AL LABORATORIO
DE SALUD PBLICA
LABORATORIO
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TRANSPORTE DE MUESTRAS AL LABORATORIO
Secrecin Vaginal
MUESTRAS GENITALES
Como se trata de muestras que provienen de
sitios que tienen gran cantidad y variedad de
flora comensal, la seleccin de la misma y el
mtodo de recoleccin es crtico.
Muchos agentes de infeccin genital en las
mujeres, estn limitados a sitios especficos,
por ejemplo:
Condiciones generales para la toma de
muestra de secrecin vaginal
NO debe aplicarse vulos ni medicamentos
intravaginales 8 das antes de la toma de la muestra.
NO debe hacerse bao con ducha vaginal el da de la
toma de la muestra.
NO tenga relaciones sexuales 3 das antes de la toma
de la muestra.
NO realizar la toma de la muestra durante el perodo
menstrual. Espere 8 das.
Si usted desea repetirse una Citologa para verificar
tratamiento se debe esperar 3 meses entre cada
muestra.
MUESTRAS GENITALES
Vulva: Trepomema pallidum, Haemophilus
ducreyi, Herpesvirus, Levaduras.
Vagina: Trichomonas vaginalis, Candida
albicans, Bacterias de vaginosis bacteriana.
Cervix: Neisseria gonorrhoeae, Chamydia sp.,
Herpesvirus, Actinomyces spp.
Uretra: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp
Bacterias aerobias y anaerobias: La investigacin de anaerobios esta
limitada a ciertos especmenes, por ejemplo:
Mujeres:
No Aptos Aptos
Endocervix Placenta ( por cesrea )
Vagina Utero
Uretra Trompa de Falopio
Placenta Aspirado cervical
Vulva Ovario
Loquios Glndula de Bartholino
Perineo
Hombres:
Uretra
Liquido prosttico
Consideraciones generales para la
toma de Secrecin Vaginal
1. Evitar el uso de vulos, medicamentos intravaginales
8 das antes de la toma de la muestra.
2. No aplicar duchas vaginales das previos a la toma de
muestra.
3. Abstinencia sexual por 3 das antes de la toma de la
muestra.
4. No realizar la toma de la muestra durante el perodo
menstrual, se recomienda esperar 8 das.
PROCEDIMIENTO:
Generalidades: