TRASTORNOS DEL

ESTADO DE ANIMO

EQUIPO:
ALAMILLA JARODAN
CUAHUIZO GUILLERMO
PAZ MIGUEL
 ESTADO DE NIMO O TIMIA

Es un estado emocional que permanece durante un

perodo relativamente largo, son permanentes y pocas
veces son activados por un determinado estmulo o
evento.

El estado de nimo puede ser normal, elevado o

deprimido. Cuando hay un trastorno del estado de
nimo, el paciente pierde la sensacin de control sobre
su nimo y experimenta malestar general.
 TRASTORNOS DEL ESTADO DEL ANIMO

Es un grupo de alteraciones patolgicas de tono emocional generalizado que influyen

de manera profunda en la perspectiva personal, en si mismo, los demas y el
ambiente. Que abarcan numerosos signos y sntomas que afectan todo el rea
funcional.

1. Trastornos depresivos
mayores.
2. Trastorno bipolar (I y II)
3. Trastorno distimico
4. Trastorno ciclotmico.
5. Trastorno del estado de animo
debido a enfermedades
medicas.
6. Trastorno del estado de animo
inducido por sustancia
 EPIDEMIOLOGIA

Trastorno del estado de animo Prevalencia a lo largo de la vida

Trastorno depresivo mayor 10-25% mujeres / 5-12% hombres

Trastorno dstico Aproximadamente 6 %

Trastornos bipolar I 0,4-1,6 %

Trastornos bipolar II Aproximadamente 0,5 %

Trastornos bipolar I y II con ciclo rpido 5-15%

Trastorno ciclotmicos 0,4-1 %

Sexo
TDM Mujeres

Trastorno bipolar Ambos sexos

Episodio maniacos Mujeres

Episodios depresivos Hombres

Edad
Trastorno bipolar Ocurre a los 30 aos, en la infancia y personas mayores

TDM En todas las edades incluido nios

ETIOLOGIA

BIOLOGICAS:
1) Aminas biognicas.
2) Regulacin neuroendocrina.
3) Sueo
4) Sensibilizacin.
5) Gentica.
6) Neuroanatmicas.

PSICOSOCIAL:
1) Psicoanalticas
2) Psicodinmica
3) Cognitivas.
4) Indefensin aprendida.
5) Acontecimientos visuales estresantes
 La depresin es un trastorno mental, que se
caracteriza por la presencia de tristeza, prdida de
inters o placer, sentimientos de culpa o falta de
autoestima, trastornos del sueo o del apetito,
sensacin de cansancio y falta de concentracin.
 Trastorno de
desregulacin
disruptiva del
estado de
animo

Trastorno Trastorno
depresvio depresivo
debido a otra mayor
afeccion episodio nico
medica Recurrente
TRASTORNOS
DEPRESIVOS

Trastorno
Trastorno depresivo
disforico inducido por
premestrual sustancia/
medicamento
EPIDEMIOLOGIA
La depresin es una enfermedad frecuente en todo el mundo, y se
calcula que afecta a ms de 300 millones de personas.

El trastorno depresivo persistente junto con los trastornos bipolares

afectan a una de cada 5 personas

La depresin es mas comn en mujeres que en varones

la edad para el inicio de la depresin mayor es de 32 aos

aproximadamente
ETIOLOGIA
No es bien conocida pero intervienen
factores genticos ambientales sociales y
neurobiolgicos

Gentica
se ha encontrado un gen para el transportador
de serotonina que se relaciona con una
vulnerabilidad para desarrollar depresin cuando
se experimentan factores de estrs como perdida
del empleo o divorcio
 Factores sociales y ambientales

Las personas que experimentan una perdida o una decepcin a

menudo sufren sntomas de depresin mayor:
tristeza, dificultades de sueo o hambre, indecisin, problemas de concentracin,
culpa o autorrecriminacin.

Cuando los sntomas persisten el tiempo suficiente, la persona la

persona cumple con los criterios de depresin mayor
 Neurobiologa
Hiptesis de las catecolaminas
Sugiere que la depresin es causada por un dficit de noradrenalina en
terminaciones nerviosas cruciales en todo el encfalo. Julius axelrod demostr que
antidepresivos como la impipramina aumentan la cantidad de noradrenalina
disponible de manera funcional en las terminaciones nerviosas al inhibir la
recaptura.

Sin embargo se ha demostrado que en la depresin tambin intervienen otros

neurotransmisores.

Hiptesis de la serotonina
Los inhibidores selectivos de la serotonina (ISRS) son tratamientos muy eficaces
para la depresin, actan incrementando la cantidad de serotonina disponible de
forma funcional en las terminaciones nerviosas

Se ha demostrado que la cantidades de receptores de serotonina tipo 2, estn disminuidas en

encfalos post mortem de personas que se suicidaron.
 Los pacientes con un episodio de depresin mayor deben tener
al menos 5 de 9 sntomas de depresin y estar presentes por lo
menos dos semanas

Deben causan malestar clnicamente significativo o deterioro

en lo social, laboral u otras reas importantes del
funcionamiento.
DATOS CLINICOS
Hay 9 sntomas caractersticos que definen la depresin
mayor y se deben evaluar de manera continua y fluida

Mnemotecnia: DI: SACo PeCES

Deprimido
Inters
Sueo
Actividad motora
Concentracin
Peso
Culpa
Energa
Suicidio
1.- Estado de animo

Es el dato mas importante

La persona se siente triste,

desalentada, abatida, o
llena de desesperacin la
mayor parte del da, casi
todos los das.

En nios y adolescentes, el
estado de nimo puede ser
irritable.
2.-Interes

Disminucin importante del inters o el

placer por todas las cosas que por lo
regular disfrutaba la persona en la mayor
parte del da
3.- Sueo
El paciente presentara insomnio o hipersomnia casi todos los das.

El insomnio puede ser:

Inicial: el paciente tiene dificultad para comenzar el sueo, da vueltas por horas
antes de caer en un sueo
Intermedio: el paciente despierta a media noche y permanece despierto 1 o 2
horas antes de volver a dormir
Terminal: el paciente despierta temprano y es incapaz de volver a dormir

La dificultad de dormir se relaciona con la necesidad de sueo excesivo:

El paciente se queja de cansancio crnico y necesita permanecer en cama 10 a
14 horas al da
4.- Actividad motora

Retraso psicomotor
Los pacientes caminan lento, su habla es lenta y sus respuestas breves.
(observable por parte de otros; no simplemente la sensacin subjetiva de inquietud
o de enlentecimiento).

Agitacin
Los pacientes son muy nerviosos. Son incapaces de quedarse quietos y con
frecuencia caminan de un lado al otro, suelen sentirse irritables o tensos. Realizan
gestos repetitivos
5.- Concentracin

El paciente siente una disminucin de la capacidad para

pensar o concentrarse, o para tomar decisiones y
consideran que funcionan de manera deficiente en su da a
da
6.-Peso

Prdida importante de peso sin hacer

dieta, debido a la disminucin de hambre
(p. ej., modificacin de ms del 5% del
peso corporal en un mes)
7.- Culpa
Sentimiento de inutilidad o culpabilidad
excesiva o inapropiada (que puede ser
delirante).

Las personas pierden la confianza en si mismas,

al grado de temer ir al trabajo, presentar
exmenes o realizar tareas domesticas.

Evitan responsabilidades o relaciones sociales

que sientan incapaces de manejar.

El paciente puede quedar desesperanzado,

con la creencia que su situacin nunca
mejorara o incluso que no merecen sentirse
mejor
8.- Energa

El paciente se siente fatigado y bajo de energa.

Es de los sntomas mas comunes que menciona el

paciente
9.- Suicidio
Pensamientos de muerte recurrentes (no slo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes
sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan especfico para llevarlo a cabo.

El suicidio es visto como un escape de su sufrimiento o como castigo merecido por sus
diversas faltas.

Todo el mundo estara mejor sin mi

El riesgo de suicidio es alto en pacientes deprimidos y debe valorarse de manera

cuidadosa
OTROS SINTOMAS
Variacin diurna
Es la fluctuacin en el estado de animo durante el transcurso del
da. Por lo comn el estado de animo es peor en la maana y
mejora al avanzar el da.

Impulso sexual disminuido

El paciente no tiene inters en la actividad sexual o incluso
experimenta impotencia o anorgasmia

Depresin enmascarada
El paciente no informa de un estado de animo deprimido, pero si
de manifestaciones fsicas que no le permiten trabajar,
concentrarse o dormir.

Sntomas psicticos
Delirios o alucinaciones que van congruentes al estado de animo
Or al diablo decir que han cado de gracia de dios y que sern
atormentados en el infierno
Una enfermedad mortal esta consumiendo su cuerpo
 Un episodio depresivo puede comenzar de manera repentina o
gradual.

Si no se trata puede durar varias semanas o incluso aos aunque la

mayora desaparecen de forma espontanea en unos seis meses

Pronostico:
favorable gracias a disponibilidad de tratamiento aunque muchos pacientes
tendrn recurrencia de depresin en algn otro momento de su vida y un 20%
adquirirn una forma crnica de depresin
 El suicidio es la complicacin mas
grave de la depresin

Un 10 a 15% terminan poniendo fin

a su vida.

Algunos factores que aumentan el

riesgo de suicido son:
Ser divorciados o vivir solos
Antecedentes de abuso de alcohol o
drogas
Ser mayor de 40 aos
Antecedente de suicido previo

Un paciente con riesgo de suicidio

debe tratarse en el hospital para
minimizar el riesgo
Se debe considerar que la enfermedad sea resultado de algn factor extrnseco especifico, como drogas, sedantes,
tranquilizantes, antihipertensivos anticonceptivos orales o glucocorticoides. Afecciones medicas como hipotiroidismo y
LES

La esquizofrenia puede ser un Dx diferencial

El estado de animo disforico es aptico o vaco mientras que en la depresin suele experimentarse como doloroso,
la eszquizofrenia tiene un inicio gradual y tienen un deterioro mas grave del funcionamiento que los sujetos con
depresin.

La mayora de las personas con duelo no desarrollan un episodio depresivo mayor, quienes lo hacen pueden
experimentar sensacin de desprecio y tener ideacin suicida.

Los sntomas de un trastorno depresivo por duelo suelen reaccionar a frmacos antidepresivos
 Modifican las
concentraciones
de diversos
neurotransmisores
en las
terminaciones
Algunos nerviosas.
pacientes 65 a 70% de
desarrollan una las personas
tendencia a que reciben
hacerse antidepresivos
resistentes al
tratamiento
mejoran.
Antidepresivos,
IMAO, ISRS y
otros como
bupropion y
mirtazapina
Desventaja de El tratamiento
los ISRS: elevan el comienza con uno
riesgo de de los ISRS debido a
comportamiento mejor tolerancia y a
impulsivo e que son mas
incluso suicidio seguros en caso de
sobredosis.
La mayora de
los pacientes
entre las
primeras dos
semanas.
 Su administracin dura de 4 a 8 semanas, si no hay efecto se
deber cambiar a otra clase

Para pacientes que experimentan su primer episodio el

frmaco deber continuarse por otras 16 a 36 semanas despus
de que se considera que el paciente se ha recuperado.

Los antidepresivos tricclicos y los ISRS (excepto la fluoxetina)

deben suspenderse de modo gradual debido a que los
pacientes pueden experimentar sntomas de abstinencia leves
que el paciente puede considerar como una recada.

Insomnio
Nerviosismo
Pesadillas
Molestias gastrointestinales como nausea y vomito
 La terapia electroconvulsiva es una
alternativa para tratar la depresin. A
menudo produce una remisin rpida
de los sntomas depresivos.
Psicoterapia

El medico dejara que la herida de la depresin comience a cicatrizar. A medida que el

paciente se recupere, el medico comenzar a revisar con el los diversos factores sociales y
psicolgicos que pueden estar causando malestar.

Es importante ayudar al paciente a reconocer que la enfermedad es la responsable de

estos problemas y no ellos mismos, e infundirles confianza de que pueden reparar cualquier
dao que haya ocurrido a consecuencia del episodio de depresin
DISTIMIA
TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE
 DEFINICIN
Es una alteracin crnica y persistente del estado de nimo que ha
durado un mnimo de dos aos
 EPIDEMIOLOGA
-No es frecuente su diagnostico

-Es un problema de salud publica: prevalencia en

Mujeres 10-25% y 5-12% en Hombres

En Mxico no se tienen muchos datos, pero en 2005 se

reporto una prevalencia de distimia de 3 a 5 %, y hasta
de 6% en nios y adolescentes
La encuesta nacional de epidemiologia psiquitrica estima
que 7.3 millones de mexicanos han padecido un episodio
depresivo en su vida (7-8% de la poblacin)

La distimia afecta a una 36% de los pacientes en tratamiento

ambulatorio de salud mental.
 CARACTERSTICAS
Se caracteriza por sntomas depresivos tpicos como anorexia, insomnio, prdida
de energa, baja autoestima, dificultad para concentrarse y sentimiento de
desesperanza
 Es un trastorno crnico leve, slo se requieren 2 de 6 sntomas, pero
deben haber persistido de manera ms o menos continua por un
mnimo de dos aos
 CAUSAS

Bioqumicas. Los neurotransmisores

juegan un papel en la depresin.
Cambios en la funcin y el efecto de
estos neurotransmisores y cmo
interactan con neurocircuitos
involucrados en el mantenimiento de la
estabilidad del estado de nimo
pueden desempear un papel
importante en la depresin y su
tratamiento.
 Rasgos heredados. El trastorno depresivo persistente parece ser ms
comn en personas cuyos familiares de sangre tambin tienen la condicin.

Ambientales. Al igual que con la depresin mayor, eventos traumticos

como la prdida de un ser querido, problemas financieros o un alto nivel de
estrs pueden desencadenar trastorno depresivo persistente en algunas
personas
 CUADRO CLNICO
Estado de nimo: tristeza, culpa,
descontento general, desesperanza,
enfado o prdida de inters
Todo el cuerpo: fatiga, hambre excesiva
o prdida de apetito
Sueo: insomnio o somnolencia
excesiva
Cognitivos: lentitud para realizar
actividades o falta de concentracin
Tambin comunes: baja autoestima,
indecisin o irritabilidad
 DIAGNSTICO
Criterios diagnsticos del DSM-5 para trastorno
depresivo persistente (distimia)
 TRATAMIENTO

Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS),

como la fluoxetina (Prozac) y la sertralina (Zoloft)

Antidepresivos tricclicos (TCA), tales como amitriptilina (Elavil) y

amoxapina (Asendin)

Inhibidores de la recaptacin de serotonina y norepinefrina

(IRSN), como desvenlafaxina (Pristiq) y duloxetina (Cymbalta)
 Consideraciones de enfoque

La psicoterapia y el manejo de la medicacin son modalidades de tratamiento

eficaces para la distimia, y el tratamiento combinado es comn.

Psicoterapia interpersonal, el tratamiento con sertralina solo y el

tratamiento con sertralina ms la psicoterapia interpersona:
Encontraron el efecto ms grande cuando se combinaron la sertralina y la
terapia interpersonal.
 Los estudios sugieren que los individuos con humor deprimido son
ayudados por el ejercicio aerbico 4-6 veces por semana y que
cualquier ejercicio es ms til que ninguno en absoluto.
 Los pacientes deben ser hospitalizados cuando su enfermedad
psiquitrica los pone en riesgo de daarse a s mismos u otra persona,
as como tambin se ve perjudicada gravemente su capacidad de
cuidar de s mismos
 La resistencia al tratamiento es comn en la depresin y distimia.
Los pacientes deben ser rastreados de cerca para los sntomas residuales y, si
los sntomas no han remitido, un cambio de la medicacin o un aumento
debe ser considerado para apuntar la remisin completa.