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CONTENIDO

A. INTRODUCCIN
B. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
C. ACCIONES CLAVES
1. Establecer comunicacin y adquirir confianza
2. Realizar la evaluacin
3. Planificar y empezar el manejo
4. Vincular a otros servicios y apoyos
5. Seguimiento
INTRODUCCIN
Puede describir a una persona con psicosis?
Qu distinguen a stas
personas de las otras?
Cmo son tratadas stas
personas por la sociedad?

Qu sabe usted acerca de la psicosis?

Ha conocido a alguien con psicosis?


Cules fueron sus sntomas?
QU ES PSICOSIS?
PSICOSIS PSICOSIS AGUDA
Un sndrome que involucra la
prdida de contacto con la Los sntomas empezaron
realidad. en los ltimos 3 meses o
Escuchar voces o ver cosas empeoraron los que
que no estn all.
Creencias falsas/ suspicaz
existan.
Puede ser un primer
La persona puede no estar episodio o recada.
consciente de la psicosis.
HISTORIA NATURAL DE LA
PSICOSIS
Primer episodio tpicamente se presenta entre los 15 y
25 aos.
Hay tres cursos clnicos posibles:

La persona se
La persona se Los sntomas
recupera
recupera pero continan por 3
completamente
tiene un meses o ms
o parcialmente
episodio futuro (psicosis
con algunos
(recada). crnica).
sntomas
CREENCIAS LOCALES

Cules son las causas de la psicosis?


Cmo son tratados en la comunidad?
Dnde pueden buscar ayuda?
NOMBRES LOCALES PARA LA PSICOSIS
Los trminos locales pueden implicar que la persona
con psicosis est loca, poseda, estpida, maldita,
peligrosa, etc.
Sea sensible y busque un idioma culturalmente
apropiado.
Qu nombres ha escuchado?
Trate de encontrar un trmino que pueda ser
entendido, pero que tampoco sea discriminativo o
crtico.
DATOS ACERCA DE LA PSICOSIS
La psicosis ocurre frecuentemente:
1 de cada 100 a 200 personas.
Tiene un impacto dramtico en los individuos, las
familias y la sociedad.
Prdida de relaciones y oportunidades de ingresos.
Violaciones de los derechos humanos (discriminacin,
abuso, confinamiento).
Carga para los cuidadores (tiempo, dinero, estigma).
DATOS ACERCA DE LA PSICOSIS
La psicosis se puede manejar de forma
ambulatoria.
Ejemplo: Centros de atencin primaria.

El manejo se puede realizar en un centro de


salud no especializado.
El tratamiento mdico es sencillo y efectivo.
Ms accesible que el manejo por especialistas.
Menos estigmatizante que el manejo hospitalario.
Imagine que usted es una persona

Sin conocimiento mdico


Viviendo cerca de una persona con psicosis y
piensa que esta persona es peligrosa

Cmo se sentira usted?

Cmo se comportara usted con esta persona?


Imagine que usted tiene psicosis
Usted se pasa el da escuchando voces amenazadoras.
Usted sabe que hay una conspiracin para lastimarlo.
La gente mantiene su distancia y lo evita.
Usted no puede comer porque la comida est
envenenada.
Usted no puede diferenciar entre lo real y lo no real.
Nadie le cree.

Cmo se sentira usted?

Cmo afectara su comportamiento?


DISMINUYENDO EL ESTIGMA Y LA
DISCRIMINACIN
Qu puede hacer usted para combatir el
estigma y la violacin de los derechos
humanos debido a la psicosis en su
comunidad?
Qu puede hacer usted por la persona con
psicosis?
Qu puede hacer usted por la familia?
Qu puede hacer usted para influenciar a la
comunidad?
Qu puede hacer usted para disminuir el
estigma, la discriminacin y la violacin de los
derechos humanos?
Trate a las personas con respeto y dignidad.
Evite hacer suposiciones.
Ejemplo: Que la persona es peligrosa o carece de capacidad.
No asuma que la persona es incapaz de hacer elecciones o
tomar decisiones con respecto al tratamiento.
Involucre a la persona en el desarrollo de su tratamiento y el plan
de recuperacin.
Evite la hospitalizacin y tratamiento involuntario;
aislamiento, restricciones y otras prcticas coercitivas.
Trate la psicosis en el nivel de no especializado, el cual es
menos estigmatizante, ms aceptable y accesible para las
personas.
Qu puede hacer usted para disminuir el
estigma, la discriminacin y las violaciones de
los derechos humanos?
Suministre informacin exacta y de apoyo a la persona
y a su familia:
Acerca de la psicosis, al igual que el tratamiento y las
opciones de recuperacin.
Disipar los mitos acerca de la psicosis.
Crear conciencia sobre los derechos de las personas con
trastornos mentales incluyendo la psicosis.

Crear conciencia entre los profesionales de


salud/colegas, miembros de la familia, y la comunidad
en general para disipar el estigma, mitos y conceptos
errneos sobre la psicosis y educar sobre los derechos
de las personas con trastornos mentales.
CONTENIDO
A. INTRODUCCIN
B. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
C. ACCIONES CLAVES
1. Establecer comunicacin y adquirir confianza
2. Realizar la evaluacin
3. Planificar y empezar el manejo
4. Vincular a otros servicios y apoyos
5. Seguimiento
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Ser capaz de evaluar a una persona con posible


psicosis
Ser capaz de evaluar condiciones subyacentes o
simultneas
Ser capaz de manejar psicosis no tratada
Tratamiento farmacolgico de primera lnea
Apoyo psicosocial
Psicoeducacin
Saber cmo, cundo y dnde referir
Ser capaz de dar seguimiento.
CONTENIDO
A. INTRODUCCIN
B. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
C. ACCIONES CLAVES
1. Establecer comunicacin y adquirir confianza
2. Realizar la evaluacin
3. Planificar y empezar el manejo
4. Vincular a otros servicios y apoyos
5. Seguimiento
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
COMUNICACIN

La persona podra estar


La persona podra evitar
compartiendo creencias
cualquier contacto visual.
inusuales.
Los pensamientos de la
persona podran estar
desorganizados y
confusos.
La persona podra no sentir La familia frecuentemente
que ella necesita cuidado reportar el asunto, no la
mdico. persona.
ESTABLECER LA COMUNICACIN Y
ADQUIRIR CONFIANZA

Trate a la persona con respeto y dignidad.


Trate de entender la perspectiva de la persona.
Presente sus preguntas de una forma respetuosa.
No se apresure, puede tomar varias sesiones
adquirir confianza.
No desafe las falsas creencias, no se burle de la
persona.
Pregunte cmo se ha afectado la vida de la persona.
Abogar a favor de la persona.
CONTENIDO
A. INTRODUCCIN
B. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
C. ACCIONES CLAVES
1. Establecer comunicacin y adquirir confianza
2. Realizar la evaluacin
3. Planificar y empezar el manejo
4. Vincular a otros servicios y apoyos
5. Seguimiento
PROCESO DE EVALUACIN
La presentacin
NO
sugiere una condicin prioritaria
de acuerdo con el esquema principal? Termine la evaluacin

Pase al (a los) mdulo(s) correspondiente(s)

Realice la evaluacin de acuerdo con el mdulo

Identifique la condicin y el tratamiento

Si la persona presenta
mltiples condiciones
Desarrolle un Plan de Manejo posibles, todas deben ser
evaluadas.
ESQUEMA PRINCIPAL mhGAP: Qu
trastornos prioritarios se deben evaluar?

PSICOSIS
1. Estas manifestaciones comunes indican la
necesidad de una evaluacin.
2. Si las personas presentan caractersticas que se
manifiestan en ms de una condicin, entonces se
necesitan evaluar todas las condiciones relevantes.
3. Todas las condiciones aplican a todas las edades,
salvo que se especifique de otra manera.
PSICOSIS: MANIFESTACION COMUN

Conducta anormal o desorganizada (por ejemplo, lenguaje


incoherente o sin sentido, apariencia inusual, abandono de
s mismo, apariencia descuidada)
Ideas delirantes (una creencia falsa sostenida con firmeza o
sospechas injustificadas)
Alucinaciones (escuchar voces o ver cosas que no existen)
Descuido de las responsabilidades habituales relacionadas
con el trabajo, la escuela, actividades domsticas o sociales
Sntomas manacos (varios das de estar anormalmente
contento, con demasiada energa, hablando en exceso, muy
irritable, con falta de sueo, con comportamiento
temerario).
EVALUAR POR PSICOSIS

Descartar los
sntomas
Preguntar acerca psicticos
Identificar los
de episodios causados por el
sntomas de la
previos/actuales alcohol o delirio
psicosis.
y tratamientos. debido a
condiciones
mdicas agudas.
SNTOMAS DE PSICOSIS EN GI-mhGAP
Habla incoherente o irrelevante
La expresin es corta con respuestas breves.
La expresin puede estar fragmentada y desorganizada.
Falsas ilusiones
Creencia falsa de que la persona est segura de la verdad.
Ej. La persona cree que los miembros de la familia son
otras personas disfrazadas.
Ej. La persona cree que l/ella es de la familia adinerada.
Alucinaciones
Representa una percepcin equivocada.
Ms comnmente las auditivas (escucha voces) y en
segundo lugar las alucinaciones visuales (ver cosas)
SNTOMAS DE PSICOSIS EN GI-mhGAP

Aislamiento, agitacin, comportamiento


desorganizado.
Aislamiento es una incapacidad para
experimentar emociones y placer.
Aislamiento social y descuido de
responsabilidades usuales.
La interaccin disminuye con los amigos y la familia.
Auto-descuido y pasividad
Falta de inters y motivacin
Las actividades diarias rutinarias no se llevan a cabo.
Ejemplos:
Una persona refiere que la estn persiguiendo.
Cmo le llama a este sntoma?
Delusin

Un hombre tiene una conversacin con una


persona que no est all.
Cmo se llama este sntoma?
Alucinacin
Pregunte acerca de las alucinaciones y
las falsas ilusiones
SNTOMAS PERSONA FAMILIA
Alucinaciones Ej. Usted escucha voces Ej. Usted ve a la persona
o v cosas que nadie hablndole a alguien ms
ms puede. cuando est solo.
Ej. Como si la persona le
estuviera hablando a
alguien

Delusiones Ej. Usted cree que Ej. La persona comparti


alguien est planeando alguna idea que usted
lastimarlo. encontr rara y que no
Ej. Usted siente que sea verdad.
est bajo vigilancia.
Qu necesita saber acerca de los episodios
actuales/anteriores y el tratamiento?

Pregunte a la persona y a la familia acerca de:


Cundo empez este episodio
En los ltimos tres meses?
Se van empeorando los sntomas?
Si ocurrieron algunos episodios anteriores?
Es este el primer episodio o una recada?
Detalles de cualquier tratamiento anterior o
actual
Cul fue el tratamiento y si funcion?
Condiciones que pueden causar
sntomas psicticos
Sntoma psictico/delirio debido al uso de
sustancias:
Alcohol , benzodiazepinas u otro sedativo
(ej. El alcohol provoca alucinacin y falsas ilusiones)
Anfetaminas, cocana u otra intoxicacin estimulante
Uso excesivo de marihuana.

Delirio debido a una condicin mdica aguda:


Malaria
Infeccin sistmica
Sepsis
Golpe en la cabeza
Descartar los sntomas sicticos
debido al uso de sustancias
Considere las siguientes como posibles causas
de psicosis:
Alcohol, benzodiazepinas u otros sedativos
Anfetaminas, cocana u otro estimulante de
intoxicacin
Excesivo consumo de hachs
Si usted sospecha intoxicacin por
alcohol/droga o abandono refiera al mdulo
relevante mhGAP, pida apoyo a los colegas,
supervisores o refiera.
DELIRIO
Es un sndrome cerebral orgnico
caracterizado por: Inicio agudo de:
Confusin (la persona aparece confusa, lucha por
entender los alrededores).
Dificultad prominente para enfocar, cambiar o
mantener la atencin.
Pensamiento confuso o conciencia (nivel de
conciencia lesionado)
Alteracin de la orientacin en el tiempo, lugar y
algunas veces, las personas
Frecuentemente acompaado de sntomas
similares de psicosis.
MANEJO DEL DELIRIO

Si usted cree que una persona tiene delirio:


Trate de identificar y manejar la causa subyacente.
Evale la deshidratacin y trate con fluidos
Asegrese que la persona est segura y cmoda.
Refiera a la persona a un especialista (ej.
Neurlogo, psiquiatras, o especialista de medicina
interna).
Est la persona teniendo un episodio
maniaco?
Un episodio agudo con sntomas que duran por lo
menos una semana.
Humor elevado o irritable
Energa excesiva, actividad y hablar
Descontrol
Prdida de control de sus vidas
(juegos de azar, compra compulsiva, energa sexual aumentada)
Otras caractersticas
Cambio drstico del estado normal
Severa discapacidad de funciones diarias
(trabajo, escuela, social)
Mana: Cules son las
implicaciones para usted?

Si los sntomas son severos, maneje los sntomas psicticos


agudos y luego consulte o refiera a un especialista.

Siempre consulte con o refiera a un especialista para


seguimiento
Recordar: riesgo de suicidio
inminente
Si hay:
Pensamientos actuales o plan de cometer suicidio o
auto agredirse.
Historia de pensamientos o plan de auto-lesin en el
ltimo mes o acto de auto lesin en el ao pasado en
una persona que ahora est extremadamente agitada,
violenta, angustiada o no comunicativa

Hay un inminente riesgo de auto-lesin/ Suicidio.

Las personas con psicosis tienen suicidio/auto-lesin


con mayor riesgo de suicidio.
Caso 1: Cules son los sntomas que
usted identifica?
Yosef, de 17 aos, lo ha trado su madre.
Su madre dice que ltimamente Yosef no es el
mismo. l ya no est estudiando y prefiere quedarse
en casa sin hacer nada.
Usted nota que Yosef est vistiendo ropa de verano
aunque est fro y lloviendo. l parece que no se
hubiera baado en semanas.
Cuando usted le habla , Yosef evita el contacto visual. l
mira fijamente al techo como si estuviera viendo a
alguien. l habla entre dientes y hace gestos como si
estuviera hablando con alguien
Caso 1. Continuacin

l no quiere ver a sus amigos. l siempre se ve


indiferente a cualquier noticia buena o mala.
Una noche l rechaz la cena que ella le prepar. l
dijo que la comida estaba envenenada.
l se neg a ir al centro de salud. La madre le pidi al
vecino que la ayude a traerlo al centro.
La madre informa que Yosef pregunt Por qu me
ests llevando al centro cuando no estoy enfermo?
Preguntas y Respuestas

Alguien tiene comentarios o preguntas hasta


ahora?
Juego de roles: Evaluacin
Una madre trae a su hijo de 22 aos a la clnica. La
madre le dijo por telfono que l ha estado actuando
en forma extraa y espera que usted pueda ayudar.
Particularmente, l parece estarle hablando a las
personas que no estn all. l se sienta en su oficina,
sin decir una palabra.
Usted lo salud y trat de hablarle pero l no dijo ni
una palabra. Usted le pregunt si podra preguntar a
su madre acerca de l.
Pregunte a la madre y evale a la persona con posible
psicosis usando el GI-mhGAP
Contenido (Psicosis)
A. Introduccin
B. Objetivos de aprendizaje
C. Acciones claves
1. Establecer comunicacin y adquirir confianza
2. Realizar la evaluacin
3. Planificar y empezar el manejo
4. Vincular a otros servicios y apoyos
5. Seguimiento
PLANIFICAR Y COMENZAR EL MANEJO

Comparta los resultados de la evaluacin


Explique la psicosis (psicoeducacin)
Explique todas las opciones de tratamiento
sopesando los riesgos y beneficios
Estimule el apoyo psicosocial para la persona y el
cuidador
Explique la medicacin antipsictica
Cercirese que la persona y el cuidador
entienden y aceptan el plan de tratamiento
Lea GI-mhGAP pgina 20
Psicoeducacin

Cules son las ventajas de transmitir estos


mensajes?
Cules de estos mensajes seran difciles
de transmitir? Por qu?
Hay algn mensaje con el cual usted no
est de acuerdo? Por qu?
MENSAJE PRINCIPAL PARA LAS
PERSONAS CON PSICOSIS

Usted no est slo. Nosotros estamos aqu


para ayudarle.
Usted se puede recuperar. El sufrimiento se
puede reducir con tratamiento y apoyo.
Es importante tomar medicamentos
adecuadamente y regresar para un
seguimiento regular.
MENSAJE PRINCIPAL PARA LA FAMILIA
Y LOS CUIDADORES

Evite las crticas u hostilidad hacia la persona.


El sufrimiento y los problemas se pueden
reducir con tratamiento y apoyo.
La importancia de tomar medicamentos
regularmente y venir a una visita de
seguimiento.
Las personas con psicosis frecuentemente
sufren discriminacin.
COMENZANDO EL TRATAMIENTO
ANTIPSICTICO
Los anti-psicticos se comienzan mejor:
A. Temprano
B. Tarde
C. Ninguno

TEMPRANO !
Para un control rpido de los sntomas psicticos, los
proveedores del cuidado de la salud deben comenzar la
medicacin anti-psictica inmediatamente despus de la
evaluacin. Entre ms pronto, mejor.
COMENZANDO EL MEDICAMENTO
ANTIPSICTICO
Es mejor comenzar con una dosis:
A. Baja
B. Alta

BAJA!
Comience con una dosis baja dentro del rango teraputico y
aumente lentamente a la dosis ms efectiva para poder
reducir el riesgo de los efectos secundarios. Empiece bajo,
siga lento.
COMENZANDO EL MEDICAMENTO
ANTIPSICTICO

Qu es preferible?
A. Oral
B. Intramuscular

ORAL!
Considere el tratamiento intramuscular slo si el tratamiento
oral no es factible. No recete inyecciones por largo perodo
(depsito) para el control de los sntomas psicticos
agudos.
COMENZANDO EL MEDICAMENTO
ANTIPSICTICO

Cuntos medicamentos antipsicticos debemos recetar a la


vez?
A. Uno
B. Ms de uno

UNO!
Pruebe el primer medicamento con una dosis ptima por lo
menos 4-6 semanas antes de considerarlo inefectivo.
MEDICAMENTOS ANTIPSICTICOS

MEDICAMENTO HALOPERIDOL CLORPROMAZINA

Dosis inicial 1.5 3 mg 75-300 mg

Dosis tpica 3-20 mg/ da 75-300 mg/da


efectiva

Va de Oral/i.m Oral
administracin
TABLA: Medicamentos antipsicticos
EFECTOS SECUNDARIOS DEL
HALOPERIDOL
Efectos secundarios comunes:
- Efectos secundarios extra-piramidales
Tics
Temblores
Rigidez muscular
Distona aguda
Efectos secundarios menos comunes:
Sedacin
Retencin urinaria
EFECTOS SECUNDARIOS DE LA
CLORPROMAZINA

Efectos secundarios comunes:


- Sedacin
- Retencin urinaria
- Hipotensin Ortosttica
Efectos secundarios menos comunes:
Sntomas extrapiramidades
Tics
Temblores
Rigidez muscular
Disfona acuda
EFECTOS SECUNDARIOS EXTRA-
PIRAMIDALES (EPS)

EPS son los efectos secundarios ms


caractersticos de los antipsicticos.
Son movimientos anormales, involuntarios,
repetitivos, vagos.
Pueden crear contracciones, posiciones
contorsionadas y dolor.
MANEJO DE EPS:
ANTICOLINRGICOS
Si ocurren los efectos secundarios extra-
piramidales (EPS), reduzca la dosis de
medicamento antipsictico.
Si la reduccin de dosis es inefectiva, considere
los anticolinrgicos para contrarrestar los efectos
secundarios.
Los anticolinrgicos son para uso de perodos
cortos, si los efectos secundarios son agudos,
severos o discapacitantes.
MEDICAMENTOS
ANTICOLINRGICOS
Los anticolinrgicos son solamente usados en un perodo
corto y solamente cuando la reduccin de la dosis no ha
logrado reducir el EPS.

Biperideno
Iniciar con 1 mg dos veces al da, oral
Aumente a dosis efectiva 3-12 mg por da.

Trihexyphenidyl (Artane)
Usado como una medicina alterna
4-12 mg por da
NO USE MEDICAMENTOS
ANTIPSICTICOS

1. Si la persona tiene una seria condicin mdica comrbida.


Refiera a un especialista.
2. La persona tiene contraindicaciones
(ejemplos. Conciencia afectada, depresin de la mdula sea.
Para mayores detalles, ver pgina 21
Tabla: Medicamentos Antipsicticos.
3. La persona desarrolla fiebre, delirio, rigidez muscular,
despus comienza el medicamento.
- DETENGA el medicamento y refiera a un especialista.
Contenido
A. Introduccin
B. Objetivos de aprendizaje
C. Acciones claves
1. Establecer comunicacin y adquirir confianza
2. Realizar la evaluacin
3. Planificar y empezar el manejo
4. Vincular a otros servicios y apoyos
5. Seguimiento
QU SERVICIOS Y APOYOS ESTN
DISPONIBLES?
Apoyo de la comunidad para la persona y el
cuidador
Otros sectores
(ej. Vivienda, empleo )
Cuidado especializado para la condicin de
prioridad
Otros servicios de salud
Contenido (Psicosis)
A. Introduccin
B. Objetivos de aprendizaje
C. Acciones claves
1. Establecer comunicacin y adquirir confianza
2. Realizar la evaluacin
3. Planificar y empezar el manejo
4. Vincular a otros servicios y apoyos
5. Seguimiento
SEGUIMIENTO

El seguimiento Una vez que los


inicial debe ser tan sntomas hayan
frecuente como respondido, se
La mayora de las Cuando est
sea posible, recomienda
personas se disponible,
posiblemente seguimiento
recuperan con un consulte con un
diario, hasta que mensual o
tratamiento especialista de la
los sntomas trimestral basado
adecuado. salud mental.
comienzan a en la necesidad
responder al clnica y la
tratamiento. factibilidad.
SEGUIMIENTO
Evale y maneje las Evale la necesidad
En cada seguimiento
El no cumplimiento condiciones mdicas de apoyo psicosocial
evale:
simultneas. y la psicoeducacin.

No tomar
Los sntomas medicamentos
recetados.

Los efectos No asistir a la


secundarios de cita de
los seguimiento es
medicamentos comn.

La participacin
Adherencia al de los
tratamiento cuidadores es
crtica.
Monitorear a las personas con
medicamentos antipsicticos GI-
mhGAP pag. 22

Descarte la Considere
Si la Revise el psicosis Asegrese aumentar el
respuesta es diagnstico y inducida por del medicamento
actual como se
inadecuada cualquier el alcohol o el cumplimiento recomienda en
despus de enfermedad uso de del el cuadro de la
4-6 semanas. comrbida. sustancia tratamiento. pgina 21 de
psicoactiva. GI-mhGAP
DESCONTINUACIN DE
MEDICAMENTOS ANTIPSICTICOS

Para la psicosis aguda, contine el tratamiento antipsictico por 12


meses hasta la total remisin.

Para las personas con psicosis crnica, considere descontinuar el


tratamiento si la persona ha estado estable por varios aos
sopesando el riesgo creciente de una recada despus de la
descontinuacin contra los posibles efectos secundarios de
medicamentos mientras se toma en cuenta las preferencias del
paciente en consulta con la familia.

De ser posible, CONSULTE UN ESPECIALISTA, sobre la decisin de


descontinuar el medicamento anti-psictico.
CUNDO REFERIR

Para el curso base, solamente aprenderemos el


tratamiento de primera lnea con un medicamento.

Si la respuesta es inadecuada, refiera a un


especialista de salud mental.
Un manejo ms avanzado se cubrir en el curso
estndar.
JUEGO DE ROLES: SESIN DE
SEGUIMIENTO
D seguimiento a una persona con psicosis.
- Enfquese en la re-evaluacin de los sntomas.
- Evaluacin de los efectos secundarios.
- Evaluacin de la necesidad de tratamiento para
los efectos secundarios extra-piramidales.

PSY Juego de rol 2


Copia para el participante que juega el rol de la persona con psicosis
No han habido mayores sntomas o signos de psicosis.
La persona ha estado tomando el medicamento regularmente como se indic.
La madre de la persona ha estado ayudando para asegurar que no se hayan saltado ninguna
dosis.
El nico efecto secundario posible ha sido un leve temblor en las manos de la persona.
Este temblor no ha tenido un efecto significativo en la vida de la persona, pero es bastante
fastidioso.
Mensajes claves: Psicosis

La psicosis es un trastorno mental con una anormalidad marcada en


el pensamiento, las emociones y el comportamiento.
La psicosis se puede manejar en un centro de atencin primaria de
salud no especializado.
Trate a la persona con respeto y dignidad; se deben proteger los
derechos humanos.
Cercirese de descartar otras condiciones mdicas (ej. Delirio).
Suministre ambas intervenciones psicosocial y farmacolgica.
Con un manejo adecuado, la mayora de las personas se recuperan.
Busque apoyo de especialistas cuando sea necesario.

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