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Dimetro medio de 11,5

mm.
Espesor central es de
0,5 mm y el perifrico
de 0,8 mm.
Radio de curvatura
anterior 7.8mm aprox.
Radio de curvatura
posterior 6.8mm aprox.
Una potencia de
aproximadamente 44
dioptras
CORNEA

2/3 poder diptrico del


globo ocular

90% se da en la
superficie anterior

Representada por la
TOPOGRAFIA CORNEAL
METODO DE LA EXPLORACION DE LA CORNEA

FUNDAMENTALMENTE DE LA: BUSCANDO LA :

FORMA REGULARIDAD E
IRREGULARIDAD
DE LA :

SUPERFICIE
CURVATURA ANTERIOR O
POSTERIOR
Es un instrumento que nos da informacin
topogrfica sobre cada punto de la superficie de
la cornea.

Informacin
obtenida de la Mapa topogrfico
imagen dada por corneal (mapa
la reflexin de los dotado de cdigo
discos de placido de colores)
en la crnea
MENTONERA MONITOR
SOFTWARE
JOYSTICK

PC
Basa su anlisis y representacin en la
reflexin sobre la cornea de un cilindro con
32 anillos ( disco de placido) obteniendo una
lectura promedio de 8000 puntos.
COMPARACIN REFLEJO DISCO DE
PLACIDO CORNEA NORMAL Y
ANOMALA

CORNEA NORMAL CORNEA ANOMALA


1820 Cuignet: Queratoscopio
1854 Helmholtz: Queratmetro

MIDE LA CURVATURA DE LA CARA ANTERIOR DE


LA CORNEA ESTA MEDIDA SE TOMA ENTRE 2.6 A
3.7 MM DE DIMETRO
1889 JAVAL: DISCO MAS QUERATMETRO
1896 GILLSTRAND:
FOTOQUERATMETRO
1930. Dispona de un disco
con anillos concntricos
plano, iluminado por cuatro
lmparas situadas detrs del
instrumento con la cmara en
el centro .

Despus de la II Guerra
Mundial se interrumpi su
fabricacin.

Anlisis cualitativo de un
rea larga de cornea.
(70%).
Videoqueratoscopio Computarizado
Es un sistema de barrido
computarizado obtenido a travs
de una cmara de vdeo.
codificando la informacin por
medio de un mapa de colores
fcilmente interpretable.

El primer videoqueratoscopio
computarizado fue el Corneal
Modeling System.
Entre 15 38 anillos.
6000 11000 puntos que
abarcan el 95% de la superficie
corneal.
CMO SE REALIZA LA TOPOGRAFIA
CORNEAL?

Se coloca al paciente
enfrente del topgrafo
corneal

Debe observar hacia un


punto fijo

No parpadear y abrir
bien los ojos (para hacer
la toma de la imagen)

SI UTILIZA LC DEBE DEJAR DE USARLO ALMENOS 15 DIAS ANTES DE LA PRUEBA


PARA QUE NO ALTERE LOS RESULTADOS
UTILIDAD ------------------------------------------
EN EL CAMPO DE LA PTICA:
Adaptacin de LC
Estudio de aberraciones pticas de origen corneal.

EN EL CAMPO DE LA OFTALMOLOGA:
Diagnstico y seguimiento de distrofias ectasicas :
queratocono
Caractersticas y geometra de la crnea es de suma
importancia en el marco de cirugas refractivas
clculo de la lente intraocular
Seguimiento de intervenciones quirrgicas
Una distribucin relativamente simtrica,
con anillos circulares, nos puede indicar
que estamos frente a una crnea con
tendencia hacia la esfericidad.
Normalmente todas las crneas son
asfricas teniendo mayor poder en el
centro, el cual decrece hacia la periferia, en
una proporcin que vara de acuerdo a cada
individuo.
Cuando los anillos son ovales, se debe
pensar que se est frente a
un estigmatismo.
La distancia de los anillos entre s es importante;
cuando los anillos se ven muy prximos unos a
otros, se debe pensar que hay altos poderes
corneales.
A mayor separacin, hay menores poderes.
La irregularidad de la distribucin de los
anillos, tal como sectores que tienen anillos ms
prximos entre s y otro ms apartado, pueden
indicar que existe un astigmatismo irregular.
En las crneas con caractersticas normales, en la
periferia nasal los anillos estn ms separados que
en el resto de la crnea, indicando que la crnea
siempre es ms plana en ese sector.
Anillos pequeos representan altos poderes
cornales.
Cundo la lnea es mas gruesa en otro lado
y/o sector es el de menor poder
Cualquier aberracin en la pelcula lagrimal
puede dar una lectura errnea
Interpretacin de una topografa

Zona de
prpados

Paleta Regin nasal


de
colores
Radio axial
Eje ptico

ra

ra

ra
ra
Eje ptico

Asumimos que la normal a la superficie


en cada punto pasa por el eje ptico. La
distancia de la superficie al eje es el
radio axial.
Potencia y
radio

Queratmetro Indicadores de
simulado e la posicin de
indicador de vrtice y
astigmatismo pupila

rejilla
1mm x 1mm
Indicadores Marcadores
estadsticos
del centro del
mapa (vrtice)
y del centro de
la pupila

Marcador
de la pupila
Tamao pupilar
Radio tangencial
Eje ptico

rt

C1
ra ra
rt C2
C1

C2

Eje ptico
El centro de curvatura real se calcula en
cada punto.
Paciente con
queratocono. En el OS,
el cambio de curvatura
en la regin infero-nasal
es mayor que en el ojo
derecho.

El mapa tangencial
proporciona informacin
ms detallada sobre el
tamao y la posicin del
cono.
Mapa de elevacin
Medimos la distancia de la cornea problema a
una superficie de referencia

Crnea problema
Elevacin

Superficie de referencia
(esfera de mejor ajuste)
Mapa de elevacin

El pex del cono se


encuentra 10 micras
sobre la esfera de
referencia

Potencia de la esfera de
referencia: 48.3 D
Mapa refractivo

El mapa de potencia se calcula determinando la


trayectoria de un haz de rayos paralelos que
llega a la crnea
Mapa refractivo

Comparacin de los
mapas de potencia
de un paciente,
antes y despus de
ciruga.

Cambio de potencia
debido a ciruga,
4D
TIPOS DE REPRESENTACIN

MAPAS
SUPERPOSICIONES SECCIONES
BIDIMENCIONALES

DE NUMERICOS
CONTORNO
MAPAS DE CONTORNO EN DOS
DIMENSIONES
* Representaciones en las que los datos
topogrficos se muestran en mapas donde los
puntos de idntica potencia se unen con una
lnea.

* Codificacin de colores:

Colores clidos: potencias altas ( rojo.


Amarillo y verde) normales
Colores fros: potencias bajas ( viloleta ,
azul)
MAPAS DE CONTORNO, SEGN LA
ESCALA

Mapa de escala absoluta

Mapa de escala absoluta amplificado

Mapa de escala normalizado

Mapa de escala ajustable


Expresa un rango de poder en base a la curvatura
mxima y mnima del paciente, el cual es diferente
en cada mapa topogrfico
Es la mas adecuada para observar cambios
pequeos sobre la cornea, ya que compara
diferentes puntos cornales al mismo tiempo.
Presenta intervalos diptricos en pasos de 0.25D
dando mayor resolucin de tal forma que se
observa con mayor detalle la topografa
Expresa la representacin de una escala
fijada que posee el programa varia de 9 dpt.
a 101dpt.
Es buena para poder rastrear cambios de
alteracin corneal grandes.
Presentan intervalos diptricos en la
periferie de 5dpt y en pasos de 1.50D en
lazona centra lo que indica que tiene baja
resolucin.
MAPA NUMRICO
Se representan los valores numricos de la curvatura
corneal, tambin codificados en colores, a lo largo de
8 a 16 meridianos definidos sobre la topografa
1.3. Topgrafo corneal
MAPA QUERATOMTRICO
Se da informacin referente a la queratometra
corneal del paciente
Mapas de superposicin

Sobre los discos de plcido proyectados se superponen


algunos de los mapas indicados anteriormente
TIPOS DE REPRESENTACIN

MAPAS
SUPERPOSICIONES SECCIONES
BIDIMENCIONALES

DE NUMERICOS
CONTORNO
SECCIONES
Se representan los datos corneales desde la potencia ms baja a la
potencia ms elevada. La potencia diptrica en cada punto de la crnea se
representada frente a la correspondiente distancia al centro de la crnea.
(A) Esfera,
(B) elipsoide (oblato: ms plano en el vrtice),
(C) elipsoide ( prolato: curvatura mayor en el vrtice
CORNEA PROLATA

Crnea prolata, ms curva en el centro

0< E<1 E= excentricidad


CORNEA OBLATA
Debemos de
sospechar de que la
Cornea a sido
modificado :

Quirrgicamente
LC

oblata: ms plano en el vrtice

E<0 E= excentricidad
Tpica crnea
esfrica con una
forma que
cambia
uniformemente
del centro hacia
el borde.
Forma dos ejes con Astigmatismo
diferente graduacin, en asimtrico en el que
horizontal y en vertical se ve la crnea
distorsionada.
Direccin
Se debe expresar como meridiano que es la lnea que
atraviesa la cornea de limbo a limbo
Identifica el astigmatismo con la regla, contra la regla,
oblicua e irregular
las personas con queratocono
temprano notan visin ligeramente
borrosa y consultan al mdico en
busca de lentes correctivas para leer
o conducir.
En los estudios iniciales, los sntomas
del queratocono no son, por lo
general, muy diferentes de aquellos
que caracterizan cualquier defecto de
refraccin ordinario. A medida que la
enfermedad progresa, la visin se
deteriora, a veces rpidamente. La
agudeza visual empeora cualquiera
sea la distancia, y la visin
nocturnasuele ser ms bien pobre.
En algunos individuos la visin en
uno de los ojos es marcadamente
peor que en el otro. Algunos
desarrollan fotofobi (hipersensibilidad
a la luz), fatiga ocular
Grados 1 y 2: Los casos poco severos (1 y 2) son tratados con
xito con lentes de contacto especialmente diseadas para
esta afeccin: lentes de gas permeable, o lentes tricos. Se
trata de lentes que se ajustan a la forma cnica de la cornea y
con esto permiten ajustar mejor la medida
- Grados 3 y 4: Cuando el grado de queratocono llega a nivel
3 cercano a 4 se plantear la ciruga, normalmente un
trasplante de crnea.
Da informacin precisa y
detallada de la crnea a
tratar. Tambin nos refiere
otros datos como el
dimetro corneal y
profundidad de cmara
anterior. Permite una
evaluacin topogrfica
plana (anillos de Plcido) y
una evaluacin topogrfica
por elevacin (examen
tipo lmpara de
hendidura) que nos da una
precisa visualizacin de la
forma de la crnea (cara
anterior y posterior)
Posee un sistema
computarizado y digital
para tomar fotografas de
la retina con la ms alta
resolucin y permitiendo
tener los estudios
angiogrficos en
minutos. La cmara est
calibrada para funcionar
con iluminacin tenue
para la mayor comodidad
del paciente.
Analiza la forma fsica de los
contornos de la
Es el nico topgrafo
actualmente que mide la forma
tanto de la superficie frontal
como la anterior de toda la
cornea (otros sistemas solo
miden la superficie frontal) y
por consiguiente puede
brindar una imagen completa
del grosor de la cornea.
Puede ofrecer informacin de
tan alta precisin porque
durante cada medicin toma
datos de 9.000 puntos
diferentes en la cornea, en
unos segundos
usan 25 o 31 anillos (igual
que el TMS-1),
proporcionando alta
resolucin. El sistema de
alineacin lser proporciona
alta exactitud &
respetabilidad
.
El diseo de cono pequeo
elimina sombra de nariz &
frente & proporciona amplio
cubrimiento corneal.
El bajo nivel de luz de los
anillos contribuye a la
comodidad del paciente.
Nuevo Software TMS
TMS-4 tiene un software
completo: Sencillo, Dual,
Mltiple y usted puede hasta
adaptar su propia escala a su
mapa, tipo de mapas
favoritos y as sucesivamente