Trastornos del Habla en el

Adulto
Seminario Bibliogrfico I
rea de Fonoaudiologa Internado Clnico
U. Autnoma U. B. OHigginis
Flgo. Armando Parraguez Carrasco
Docente Clnico
Concepto de Habla
Acto motor que tiene por finalidad la produccin de sonidos
significativos para la produccin del lenguaje.
Control Neuromotor del habla
Programador Motor del Habla

Sistema Piramidal

Sistema extrapiramidal

Sistema cerebeloso
Control Neuromotor del Habla
Sistema Estructura(s) Funcin Alteracin
Programador Motor rea de Broca Contribucin a movimientos Apraxia del Habla
nsula simultneos y secuenciales de
AMS OFA.
Conecxiones con GB y Sist.
Lmibo influyen en el inicio y
control del habla.
Sistema Piramidal CMP Inervacin de PC (V, VII, IX, X, Disartria Espstica
Tracto corticobulbar XI y XII) Disartria Flccida
Tracto Ipsi y contralateral. Disartria Mixta
corticopontino Conexin con el cerebelo.
Segunda Inhervacin de los OFA
Motoneurona
Sistema Cerebeloso Cerebelo Coordinacin Sinrgica de Disartria Atxica
Msculos y grupos musculares
Sitema Extrapiramidal Caudado Regulacin del Movimiento Disartria Hipercintica
Globo Plido Disartria Hipocintica
Putmen
Claustro
Sustancia Nigra
Amgdala
Alteraciones del Habla en el Adulto
Disartrias
Apraxias del habla
Disartrias
Alteracin en la ejecucin de los movimientos del habla.
Trastorno neurolgico (incluye psicgeno)
Anormalidades en
Fuerza
Velocidad
Rango CONTROL DE LOS
Regularidad PMB DEL HABLA
Tono
Exactitud de los movimientos
Fisiopatologia
Alteracin en SNC o SNP
Clasificacin
Edad de Inicio
Etiologa
Curso Natural
Severidad
Nivel de la lesin
Caractersticas perceptuales
Conceptos 2

Procesos Motores Bsicos Componentes Funcionales

Respiracin Naturalidad
Fonacin Inteligibilidad
Resonancia Velocidad del habla
Articulacin Comprensibilidad
Prosodia
Clasificacin Disartrias

Flccida Espstica
Voz soplada Voz forzada
Hipernasalidad Voz estrangulada
Distorsin Consonntica Voz spera
Lentitud en el habla
Distorsin consonntica
Hipernasalidad
Clasificacin Disartrias

Atxica Hipocintica
Distorsin consonntica Hipocinesia
Acentuacin excesiva e igual en Bradicinesia
cada slaba Rigidez
Quiebres articulatorios Temblor de reposo
irregulares Monotonalidad
Monointensidad
Hipofona
Falta de acentuacin
Clasificacin de las Disartrias

Hipercintica pred. rpida Hipercintica pred. lenta

Distorcin consonntica Distorcin consonntica
Intervalos prolongados
Velocidad varieable
Voz spera forzada y
Monotona
estrangulada
Voz spera Quiebres articulatiros irregulares
Silencios inapropiados Monotonalidad
Distorcin voclica
Excesivas variaciones de intensisdad
Monointensisdad
Episodios de hipernasalidad
Clasificacin de las Disartrias
Lesin motoneurona superior
unilateral Mixtas
Distorcin consonntica Mixta espstica-flccida
Quiebres articulatorios Mixta espstica-atxica-flccida
irregulares Mixta espasticas-atxica-
Voz spera hipocintica
Lentitud
Alteracin de la acentuacin
Hipernasalidad
Factores de buen pronstico
Ser joven
Causa no progresiva
Estabilidad mdica
Severidad leve a moderada
Sin trastorno del lenguaje asociado
Tiempo de evolucin de un mes o menos
Ausencia de DC o DCL
Apraxia del Habla
Es una alteracin que compromete la articulacin y la prosodia como
consecuencia de una lesin del hemisferio izquierdo en el rea de
Broca.

Coexiste la mayora de las veces con Afasia

Dg. Diferencial: Afasia, Disartria, Apraxia Oral.

Caractersticas
Principales
Trastorno articulatorio: sustitucin, omisin o adiciones de sonidos
principalmente consonnticos
Trastorno de la fluidez: por repeticin de sonidos y slabas y las conductas de
ensayo y error
Trastorno de la prosodia (elemento ms distintivo): produccin lenta,
prolongacin de segmentos, aumentada duracin de polislabos y pausas
entre slabas.
Caractersticas
Otras:
Dificultad de iniacin del movimiento
Ubicacin espacial del punto articulatorio
Descoordinacin temporal de los subsistemas del habla
Lentitud en la velocidad del habla
Conductas aumentativas
Conductas de omisin (poco frecuentes)
Alteracin en la secuenciacin (poco frecuente)
Conductas de perserveracin (poco frecuente)
Evolucin de la ADH
Mutismo aprxico por Apraxia Fonatoria
Apraxia sin afasia, recuperacin del habla temprana, buen pronostico
Apraxia con Afasia, recuperacin menos favorable.
Tipos de Apraxia del Habla
ADH de tipo temporal
Esfuerzo, ensayo y error.
Disprosodia
Incosnsistencia articulatoria
Dificultad para iniciar
enunciados
Disociacin automtica-
voluntaria
ADH de tipo espacial
Desintegracin Fontica
Inconsistencia articulatoria
No presentan dificultad para
iniciar
Falta concencia del defecto
Coexistencia con Afasia Severa
(mayora).
Etiologa
Vascular
Tumores
Traumatismo
Infecciones
Degenerativa (ADH Progresiva).
Factores de buen pronstico
Edad
Tamao y localizacin de la lesin
Estado de salud general
Severidad del cuadro
Otros trastornos asociados
Tiempo de evolucin
Factores de tratamiento: hab. para aprender, generalizacin,
retencin, motivacin.
Habla en el envejecimiento
Cambios en SN
Reduccin de actividad metablica
Atrofia Neuronal

Modificaciones Faciales
Disminucin sea y musculatura

Modificaciones Respiratorias
Aumento dimetro antero-posterior
Osteroporosis y calsificacin
Disminucin masa tejido pulmonar
Cambios en mucosa farngea y traqueal
Habla en el envejecimiento
Cambios en Cavidad Oral
Forma y color de los dientes
Atrofia del hueso alveolar
Laxitud de movimiento articulares de mandibulaa
Perforacin del disco articular.

Modificaciones de la voz
Cambios de tono y volumen
Habla en el AM
Normal
Cambios en la velocidad
Aumento duracin de segmentos
Aumento VOT

Asociado a riesgos:
AVE
Enf. Degenerativas
Perdida de piezas dentarias, atrofia muscular
Tumores
Disminucin de la comunicacin.
Bibliografa
Apraxia Evaluacin y Tratamiento, Gonzlez y Toledo, 2015.
Las Disartrias, Gonzalez y Bevilacqua, 2012.
Habla en el Adulto Mayor, Helo 2008.