DEFINICIN

Es el registro de los cambios

elctricos que
acompaan el ciclo
cardiaco y el instrumento
empleado en tal registro
es el electrocardigrafo
DEFINICIN
Es el grfico que se obtiene con el electrocardigrafo
para medir la actividad elctrica del corazn en
forma de cinta grfica continua.
Es el instrumento principal de la electrofisiologa
cardiaca y tiene una funcin relevante en el
diagnstico de las enfermedades cardiovasculares,
alteraciones metablicas y la predisposicin a una
muerte sbita cardiaca.
En un ECG caracterstico se
identifican claramente
tres ondas del ciclo
cardiaco.

Onda P
Complejo QRS
Onda T
DERIVACIONES PRECORDIALES
Las seis derivaciones precordiales son derivaciones
unipolares y miran la actividad elctrica del corazn
en el plano horizontal

V1 y V2 se ubica sobre el ventrculo derecho

V3 y V4 se ubican sobre el tabique del interventricular.
V5 y V6 se ubican sobre el ventrculo izquierdo
Son derivaciones situadas en el plano
horizontal, monopolares
ngulo de
Louis
V1: 4 Espacio Intercostal Derecho
junto al esternn
V2: 4 Espacio Intercostal Izquierdo
junto al esternn
V3: Entre V2 y V4
V4: 5 Espacio Intercostal Izquierdo
Lnea Medio Clavicular
V5: En el plano horizontal de V4
Lnea Axilar Anterior Izq.
V6: En el plano horizontal de V4
Lnea Axilar Media Izq.
 DERIVACIONES BIPOLARES

Estas derivaciones (DI, DII, DIII) son

las que originalmente eligi
Einthoven para registrar los
potenciales elctricos en el
plano frontal.

DI: Brazo izquierdo

DII: Brazo derecho
DIII: Pierna izquierda
Posicin Electrodos Color

Mano derecha
Pie derecho
Mano izquierda
Pie izquierdo
V1
V2
V3
V4
V5
V6
 Papel de registro
Milimetrado (Cuadriculado)
Cada 5 rayitas finas una
gruesa y cada 5 gruesas
una marca (1 segundo)
Calibrado el electrocardigrafo para que:
Velocidad del papel: 25 mm/seg: 1 mm de ancho = 004 seg
1 cm de altura = 1 mV 1 mm de altura = 0`1 mV
1 mm = 004 seg 5 mm = 020 seg

1 mm = 0`1 mV
1 cm = 1 mV
Derivaciones electrocardiogrficas
Concepto
Puntos de contacto entre el electrocardigrafo y la
superficie del paciente, por donde ser captan los
potenciales elctricos generados por el Corazn.
Tipos
De extremidades
Precordiales
 aVR aVL
Derivaciones de C D1 +
extremidades
D3 D2
+ aVF +

Son derivaciones localizadas en el plano frontal

Bipolares: D1: (+) brazo izq. (-) brazo dcho
D2: (+) pierna izq. (-) brazo dcho
D3: (+) pierna izq. (-) brazo izq.
Monopolares: aVR: brazo derecho
aVL: brazo izquierdo
aVF: pierna izquierda
 ngulo de Louis

Derivaciones
precordiales

Son derivaciones
situadas en el plano horizontal
monopolares
V1: 4 Espacio Intercostal Derecho junto al esternn
V2: 4 Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternn
V3: Entre V2 y V4
V4: 5 Espacio Intercostal Izquierdo Lnea Medio Clavicular
V5: En el plano horizontal de V4 Lnea Axilar Anterior Izq.
V6: En el plano horizontal de V4 Lnea Axilar Media Izq.
 CARACTERSTICAS DEL PAPEL

1 mm = 0.04 s
1 cuadro grande = 0.20 s
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal

I.- Frecuencia de los complejos PQRST

a) Normal en el adulto: 60-100 l.p.m.
Menos de 60: Bradicardia, mas de 100: Taquicardia

b) Como se calcula la frecuencia cardiaca:

1.- Con la norma:

100
300
150

75
60
50

30
43
37
33
l.p.m.
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
Clculo de la frecuencia cardiaca (2)
2.- Mediante una regla de tres

0`88 s ----- 1 latido 60 x 1

22 mm x 004 s = 0`88 s
60 s ----- x latidos 088 = 68 l.p.m.

3.- Contar los complejos que hay en 10 s. y multiplicar la cifra por 6

 ONDAS Y COMPLEJOS
Onda P = despolarizacin de las aurculas: Contraccin auricular
Duracin 0.10 s (2.5mm)
Positiva

Complejo QRS = despolarizacin ventricular: Contraccin Ventricular

Duracin 0.06 0.10 s
Q negativa
R positiva
S negativa

Onda T = Repolarizacin de los ventrculos: Relajacin

Positiva

Onda U
Positiva
Escaso voltaje
Se desconoce su origen
 INTERVALOS Y SEGMENTOS

Intervalo RR
Intervalo PR
Intervalo QRS
Segmento ST
Intervalo QT
 INTERPRETACIN ELECTRO CARDIOGRFICA
1. Calculo de la FC

2. Anlisis del ritmo

3. Presencia de actividad auricular(Onda P)

4. Calculo del segmento PR

5. Caractersticas del complejo QRS

 1. FRECUENCIA CARDIACA

1s = 5 cuadros grandes
1min = 300 cuadros
OTRA FORMA
CONTAR QRS EN 6S X 10
2. DETERMINACIN DEL RITMO
INTERVALO RR
3. ACTIVIDAD AURICULAR
ONDA P
4. INTERVALO PR
MIDE 0.12 0.20 S
< 0.12 = CAV ACELERADA
> 0.20 = CAV ENLENTECIDA
5. COMPLEJO QRS
 MONITORIZACIN ELECTROCARDIOGRFICA CON 3 O
5 DERIVACIONES
El electrocardiograma (ECG) es el registro de la actividad elctrica del
corazn , obtenida a travs de unos electrodos colocados sobre la
piel del paciente.
Gracias a la monitorizacin de la actividad elctrica del corazn se
puede valorar de forma continua la Frecuencia Cardiaca (FC), el
ritmo, morfologa y trazado del ECG. De esta manera, se pueden
controlar (a travs de la visualizacin del monitor y las alarmas) las
arritmias o isquemias, adems de poder valorar el efecto de los
frmacos o las alteraciones hidroelectrolticas.
PROCEDIMIENTO
1. Informar al paciente sobre la tcnica y su utilidad, para
solicitar su colaboracin y disminuir la ansiedad.
2. Encender el monitor y seleccionar una derivacin
(preferentemente la DII ya que que es paralelo al eje elctrico
de la aurcula, lo que da lugar a las ondas P de mayor voltaje
de todas las derivaciones superficiales, y facilitar la
deteccin de arritmias).
3. Comprobar que el cable de las derivaciones est conectado.
4. Verificar que estn activados los lmites de alarma.
 PROCEDIMIENTO
5. Elegir el sitio adecuado para colocar los electrodos: Los electrodos se colocarn
formando un tringulo, preferentemente sobre el trax del paciente, que englobe al
corazn. Adems, deben estar lo suficientemente separados para que no estorben en el
caso de hacer RCP o tener que desfibrilar. Buscar una zona de la piel lo ms plana
posible evitando las prominencias seas, libre de vello (si est todo cubierto, habr que
cortar el vello) y seca (si el paciente est sudando o tiene sangre o vmito, limpiarlo antes
de pegar el electrodo).

6. Enganchar los cables del monitor a los electrodos. La posicin de los cables tiene un
orden preestablecido para que se correspondan siempre con las mismas derivaciones.
 MONITORIZACIN CON TRES ELECTRODOS:
Si los cables vienen codificados por colores, se dispondrn de la siguiente forma:

ROJO: parte superior derecha del trax.

AMARILLO: parte superior izquierda del trax.
VERDE: parte inferior izquierda del trax.
 Si traen otros colores, debemos fijarnos en las inscripciones que
aparecen en el enganche. Estas inscripciones hacen alusin a palabras
en ingls:

RA: Right Arm (Brazo Derecho) o R: Right (Derecho). Parte superior

derecha del trax.
LA: Left Arm (Brazo izquierdo) o L: Left (Izquierdo). Parte superior
izquierda del trax.
LL: Left Leg (Pierna Izquierda) o F: Foot (Pie). Parte inferior izquierda del
trax.
MONITORIZACIN CON CINCO ELECTRODOS:
Si los cables vienen codificados por colores:
ROJO: parte superior derecha del trax.
AMARILLO: parte superior izquierda del trax.
NEGRO: parte inferior derecha del trax.
VERDE: parte inferior izquierda del trax.
BLANCO: parte central del trax, sobre el corazn.
SI LOS CABLES VIENEN CODIFICADOS POR LETRAS:

RA/R: parte superior derecha del trax.

LA/L: parte superior izquierda del trax.
RL/N: parte inferior derecha del trax.
LL/F: parte inferior izquierda del trax.
C/C: parte central del trax, sobre el corazn.
 ALTERACIONES EN EL ECG

La monitorizacin puede verse afectada por artefactos o perturbaciones:

Interferencia por corriente alterna: este artefacto se origina fuera del
paciente y proviene de la interferencia de la lnea elctrica al lado de su
cama.

En estos casos se debe alejar el cable de la red, o cambiar los electrodos

.
Artefacto de movimiento: este artefacto es creado por el paciente y
habitualmente representa msculos tensos o movimientos musculares.

No se deben colocar los electrodos en los msculos de las extremidades, ni en zonas seas
para evitar este tipo de artefacto.
Lnea recta en el monitor: artefacto provocado por una mala
conexin de las derivaciones con las alargaderas,
interferencias elctricas con otros aparatos de la
habitacin o toma de tierra inadecuada.

Se debe comprobar que ningn enchufe est flojo, tras comprobar que el paciente
est bien.
Lnea basal oscilante: artefacto provocado por el contacto
defectuoso del electrodo con la piel del paciente.

El contacto defectuoso puede deberse a electrodos sucios, en mal

estado; piel grasa, sucia o con exceso de vello.
*En pacientes portadores de marcapasos se activar la supresin de los impulsos
del marcapasos para evitar lecturas errneas de la frecuencia cardiaca.
BIBLIOGRAFA
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edicin.
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Elsa Almeida de Jara, Manual de la enfermera, cultural S.A., Per,
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lvarez C, Barrena P, Lospitao S, Luengo MJ, Moya AI, et al. Manual de
Normas y Procedimientos Procedimientos de monitorizacin
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Chocarro L, Venturini C. Procedimientos y cuidados en enfermera
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3. Dale D, Intrepretacin del ECG: su dominio rpido y exacto. 4 Ed.
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