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JESS RUIZ BACA

De acuerdo con la primera ley de la


termodinmica, la obesidad es el resultado del
desequilibrio entre el consumo y el aporte de
energa.
CET = CEB + CEA + CET.
el gasto o consumo energtico total (CET)
al consumo energtico en reposo o basal (CEB)
el consumo energtico durante la actividad fsica (CEA)
el consumo energtico en la termognesis (CET)

El aumento de peso se produce en 2/3 a expensas del tejido


adiposo, y 1/3 de masa magra
Los cambios en peso corporal pueden ocurrir por
alteraciones de diversas variables que incluyen:
1.- Cantidad y tipo de alimento
2.- Control central de la saciedad
3.- Control hormonal de la asimilacin y
almacenamiento.
4.- Actividad fsica o tasa metablica.

Sea cual sea la etiologa de la obesidad, el


camino para su desarrollo es el mismo, un
aumento de la ingestin y/o una disminucin del
gasto energtico.
La obesidad es una entidad heterognea que no puede atribuirse
a una causa nica.
El peso corporal de un individuo est determinado por la
interaccin de factores genticos, ambientales y psicosociales
que actan a travs de mediadores de la ingesta de energa.
La obesidad es una alteracin de la regulacin del apetito y
metabolismo energtico.
Se debe a un incremento de la ingesta de energa que
sobrepasa el gasto energtico.
Sin embargo, hay otras variables que modulan esta relacin.
Su fisiopatologa es compleja e incluye diferentes causas.
En algunos casos se debe a un defecto gentico especfico y en
otros se asocia con enfermedades especficas.
FISIOPATOLOGIA PORTH.PAG 535
FISIOPATOLOGIA PORTH.PAG 535
En 1998, el National Heart, Lung, and Blood Institute
de los National Institutes of Health (NIH) public
pautas sobre el diagnstico y el tratamiento del
sobrepeso y la obesidad.
El panel de expertos opt por utilizar puntos de corte
especficos del ndice de masa corporal (IMC) para
diagnosticar las dos patologas.
El IMC se calcula dividiendo el peso de una persona en
kilogramos por su estatura en metros al cuadrado.
Un IMC (kg/m2) de 25 o inferior se considera normal;
de 25 a 29,9, es sobrepeso; de 30 a 34,9, obesidad
leve; de 35 a 39,9, obesidad moderada, y un IMC
superior a 40 se denomina obesidad grave o mrbida.
La leptina es la seal aferente de grasa mejor conocida y el mejor
candidato a ser la fundamental seal de comunicacin al sistema
nervioso central de la informacin sobre la grasa corporal.

Disminucin de la secrecin de neuropptido Y, que es el ms potente


estimulador del apetito.
Disminucin de la secrecin de la protena relacionada con el agut. En
ingls Agouti related protein, descrita primeramente en roedores, en los
cuales las mutaciones dominantes originan obesidad, resistencia a la
insulina, hiperleptinemia y color amarillo, y que fue posteriormente
caracterizada en el hipotlamo humano. Esta protena es un antagonista
de los receptores de la melanocortina 1 y 4, que son reguladores del
apetito.
Aumento de la secrecin de la propia melanocortina, el precursor de la
hormona alfa melanotropina, que reduce la ingestin de alimentos.
Aumento de la secrecin de producto peptdico regulado por cocana-
anfetamina (CART), que produce un incremento del gasto y una
disminucin de la ingestin.