CURSO: TERAPIA FAMILIAR

UNIVERSIDAD CATLICA
SEDES SAPIENTIAE
SEMESTRE 2017 I

Ps. Lourdes Lpez Moreno

Segunda semana

La primera entrevista en terapia familiar

El primer contacto: Contacto telefnico.

Elaboracin de la Ficha telefnica.
Fases de la primera entrevista.
El primer contacto: Contacto telefnico
 El primer contacto telefnico
En este primer contacto telefnico el terapeuta no solo tienen que hacer la recepcin de
datos y la concertacin de una cita

1er. Lugar :
Debe comprobarse qu es lo que verdaderamente quiere la persona que llama.
Averiguar la CAUSA de la llamada.
Formarse una primera idea de la familia

2do. Lugar:
Establecer una relacin emocional con el cliente.
Dar la atencin a la persona que llama.
Se sienta comprendida y pueda sentir confianza .

3er. Lugar:
El terapeuta puede modificar con su pregunta la visin del problema.
Dar una visin equitativa de la responsabilidad.
 Un ejemplo de FICHA TELEFNICA
1) Nombre completo y edad del paciente identificado
2) Estudios o profesin de P.I.
3) Motivo de consulta
4) Composicin de la familia nuclear y extensa
5) Quines viven en la casa
6) Quin llama o pide la consulta
7) Quin los ha derivado
8) Domicilio y telfono de contacto
9) Fecha de esta primera llamada
10) Miembros que se citan a la primera sesin
11) Citados para el da, mes, hora
12) Quin atender a la familia

Por ltimo
Se acuerda la fecha para la primera conversacin, en la que puedan participar todos los miembros de la familia.
 Ejemplo
La primera conversacin telefnica no debera inducir a una sesin individual con
la persona que llama.
Si llama una madre excitada o muy
locuaz , que plantea un sin numero
de quejas sobre los sntomas de sus
nios .
Se interrumpir pronto y preguntara
por algn miembro de la familia que
todava no haya sido nombrado.
Si llama una madre que habla con temor
o vacilacin, el terapeuta deber
formular preguntas precisas.
El nombre y la escolaridad de los nios, la
situacin del cnyuge si este tambin se
preocupa por los nios, si est enterado
de la llamada, etc.
 FORMULACIN DE LAS HIPTESIS INICIALES
La informacin recogida a travs del primer contacto telefnico ayuda al terapeuta a
formular la hiptesis inicial.

El terapeuta puede mantener cada una de las hiptesis hasta que la informacin
concreta la elimine o verifique.

Las hiptesis proporcionan cierta direccin mientras no se dispone de alguna otra

informacin.

Una vez que se produce la entrevista inicial, estas hiptesis pueden eliminarse o
profundizarse con informacin adicional.
 Metas de la sesin inicial

1. Establecer los lmites y estructura de la terapia.

2. Construir un vnculo y compromiso con los miembros de la familia.

3. Recopilar y profundizar la informacin.

4. Establecer las metas y objetivos de la terapia.

1.- Establecimiento de los lmites y estructura de la terapia

El primer contacto con el terapeuta familiar provendr directamente de un miembro de la

familia o a travs de un tercero que la deriva.

El PRIMER CONTACTO TELEFNICO inicia una relacin con la familia que debe ser
entendida como relacin teraputica.

Va ms all de la mera recogida de datos fros sobre el paciente identificado.

A la familia se le comunica que el modo de trabajar es recibiendo a toda la familia,

entendiendo como tal a todos los miembros que viven bajo el mismo techo y unidos por
vnculos de sangre.

Sin embargo, en ocasiones puede no ser necesario hacer venir a un nio muy pequeo.
1.- Establecimiento de los lmites y estructura de la terapia

Una manera cmoda de proceder es simplemente decir que se desea conocer a

la familia del paciente con el fin de comprender mejor el problema.
La aceptacin o rechazo por parte de la familia empieza a proporcionar datos
acerca de la actitud familiar ante el hecho consultado.
Se destaca en este contacto telefnico, que queremos ver a toda la familia al
menos una vez, dejando as la posibilidad de dividir el sistema total en
subsistemas en funcin de lo que la dinmica de la terapia vaya aconsejando
como ms conveniente.
2.- Construccin del vnculo e involucramiento de los miembros de
la familia

1.- Ambiente Contenedor

Es muy importante que, desde el inicio, el terapeuta provea un
ambiente clido, contenedor y emptico, para incrementar la
confianza, el rapport y construir la relacin teraputica.
El terapeuta debera trabajar para ayudar a la familia a sentirse
comprendida, aceptada, confortada y menos ansiosa.
Para lograr esto, se deberan incluir acciones tales como ordenar la
sala de terapia de una manera confortable y segura para los nios, y
dejarles en claro que tienen la libertad para jugar o dibujar durante la
sesin.
2.- Construccin del vnculo e involucramiento de los
miembros de la familia
2.- Escuchar a todos
El terapeuta debera intentar escuchar a todos los miembros de la
familia/sistema, haciendo en un principio contacto a nivel individual, y
estableciendo el nivel de contribucin que cada uno de ellos sienta que
puede aportar a la discusin, tanto por claves verbales y no verbales.

El terapeuta debera intentar dejar claro que cada uno de los miembros del
sistema puede contribuir a la discusin si as lo desean.
2.- Construccin del vnculo e involucramiento de los
miembros de la familia

3.- Neutralidad
El terapeuta no solo debera intentar escuchar todos los puntos de
vista, sino tambin establecer el inters de cada uno de ellos en las
diferentes perspectivas que puedan surgir dentro del sistema.
 Recopilacin y profundizacin de la informacin en
3.-
terapia
1.- El contexto de la terapia
La decisin de venir a terapia, la relacin con el derivante, experiencias previas de
terapia, preocupaciones o dilemas y las expectativas del sistema con respecto a lo que
sera un buen resultado de la terapia.
2.- El sistema
El recoger informacin sobre el sistema, y su relacin con otros sistemas, ser
importante en las etapas iniciales para desarrollar una visin ms amplia de la
composicin, las relaciones, la historia y las pautas de la familia.
Por lo tanto, la informacin no debera incluir nicamente hechos (edad de los
integrantes, quien es quien, etc.), sino tambin las relaciones y roles que ellos han
desarrollado dentro del sistema.
 3.- Recopilacin y profundizacin de la informacin en
terapia
3.- Las dificultades o temticas actuales

Si la familia introduce informacin sobre sus dificultades, ser importante

acogerla y abrir un dilogo ms amplio, integrando los puntos de vista de
todos.

Soluciones y logros conseguidos: Es importante tener en cuenta las acciones

que la familia ha realizado para intentar solucionar las dificultades, as como
la evaluacin de la efectividad de las mismas.

Si se torna complicado para la familia generar ejemplos concretos de las

cosas que han intentado, puede ser til plantear ideas hipotticas para
soluciones a futuro.
4.- Establecer las metas y objetivos de la terapia.

El terapeuta debera considerar junto al sistema familiar cules son las metas y
objetivos de la terapia.
Qu espera obtener la familia de la reunin actual?
Cules son los distintos puntos de vista al respecto?
Cmo puede ayudar esto a la terapia?
El establecimiento de las metas debera ser planteado en una manera que
exprese la posibilidad de cambio, y debera transmitir la expectativa de que el
cambio es posible y de que es muy probable que el equipo teraputico pueda
trabajar con la familia en esa direccin.
Esto se realiza con intencin de fortalecer la confianza de la familia en su propia
habilidad para hacer cambios.
ETAPAS Y PROCEDIMIENTOS DE LA
SESIN INICIAL
ETAPAS DE LA SESION INICIAL:
1 Etapa: El terapeuta busca que la familia se sienta cmoda, acta
como un buen anfitrin con sus invitados.

2 Etapa: Interroga a cada miembro de la familia acerca de cules

son en su opinin los problemas de la familia.

3 Etapa: Explora la estructura familiar ayudando a la familia a poner

en juego su problemtica.

4 Etapa: Define los objetivos que la familia desea lograr.

1.- ETAPA : ESTADIO SOCIAL

AMBIENTE RELACIONAL

PRESENTACION DEL EQUIPO FAMILIA

QUINES CONFORMAN EL SISTEMA FAMILIAR?

PORQU NO HAN VENIDO TODOS?

ADAPTAR EL PROPIO LENGUAJE AL DE LA FAMILIA

RESPETAR LA CULTURA REGLAS VALORES CREENCIAS

2.- ETAPA: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
QU PROBLEMA TIENEN?
QU ESPERAN AL VENIR AQU?
QU CAMBIOS DESEAN LOGRAR?
CUL ES EL PROBLEMA EN TU OPININ?

OTROS: PORQUE CREEN QUE ESTO ES UN PROBLEMA

PORQUE VIENEN AHORA?
QU SOLUCIONES INTENTARON ANTES DE VENIR AQU?
ALGO MS QUE LES PREOCUPE?
DE TODO LO QUE HAN SEALADO QUE ES LO QUE MS LE PREOCUPA?

DEFINIR EL PROBLEMA : CLARO Y CONCRETO

 NUNCA DEBER HACER:
INTERPRETACIONES
DAR CONSEJOS PEDAGOGICOS
INVOLUCRARSE EMOCIONALMENTE
ASUNTOS TRIVIALES

PUEDE:
PARAFRASEAR
QUE HABLEN TODOS Y EXPRESEN OPINIONES, SENTIMIENTOS.
EVITAR EL NOSOTROS
IMPEDIR QUE MONOPLICEN LA CONVERSACIN
QUE DEFINA LA FAMILIA EL PROBLEMA EN TRMINOS CONCRETOS, Y NO DEFINICIONES ABSTRACTAS O GENERALES.

OBSERVA ACTIVAMENTE:
COMO SE COMPORTAN Y REACCIONAN A LO COMUNICADO POR OTROS
A QUIEN CULPAN
CALMA. DESINTERES, INDIFERENCIA
3.- CONOCER LA INTERACCIN DE LA FAMILIA

ALIANZAS REGLAS

COALICIONES JERARQUIA HIPOTESIS- TCNICA

LIMITES TIPO DE FAMILIA

TRIANGULACIONES
ALIANZAS Y COALICIONES

Por "alianza" se entiende la unin y el apoyo mutuo que se dan, entre

s, dos personas. La alianza supone compartir intereses sin estar
dirigida contra nadie.

La "coalicin", es la unin de dos miembros contra un tercero. Es un

acuerdo de alianzas establecido para mutuo beneficio de los aliados
frente a un tercero.
CLASES DE LMITES
Reglas que definen quines participan, y de qu manera.
La funcin de los lmites reside en proteger la diferenciacin del
sistema.
Reglas
JACKSON caracteriza a la familia como un sistema gobernado por
reglas.
Acuerdos relacionales que prescriben o limitan los comportamientos
individuales en una amplia gama de reas comportamentales,
organizando su interaccin en un sistema razonablemente estable".
4.- DEFINICIN DE OBJETIVOS
(Contrato Teraputico)

OBJETIVO

Qu es lo que la familia como grupo desea lograr, que sea

aceptable para todos y signifique un cambio positivo y real?

Si el contrato es confuso, tambin lo sern los resultados.

 5.- CONCLUSIN DE LA ENTREVISTA

Concertacin de nueva cita, hora lugar.

Citar a otros miembros :familiares que no hayan asistido

Plantear Directiva tarea simple o compleja para ser realizada en casa

6.- EVALUACIN

Anlisis de la respuesta de la familia a la intervencin (feedback

verbal como el no verbal)

Predecir cmo reaccionar durante el intervalo entre sesiones y a

las tareas.
LA ENTREVISTA INICIAL
ELEMENTOS CLAVES EN LA ENTREVISTA INICIAL

1.- Joining

2.- Proceso de derivacin

3.- Quienes deben asistir y por qu

4.- Definicin del problema

5.- Establecimientos de objetivos

6.- Contratos teraputicos

 1 JOINING

El proceso de joining empieza con el primer contacto que

establece la familia y sigue como base de una terapia efectiva de
la familia.

Es un proceso de comprensin y de construccin del rapport con

cada miembro de la familia

El resultado es un tipo de empata sistmica, mediante el cual el

clnico es capaz de identificarse y describir los roles y dilemas
singulares experimentados por cada miembro de la familia.
 METODOS DE JOINING
Los mtodos que emplean los terapeutas para hacer joining con la familia
estn muchas veces ms all de su conocimiento consciente y parecen ser
muy similares a los usados ordinariamente en las relaciones cotidianas.
Los terapeutas de familia conceden prioridad a mostrarse atentos y
responsivos ante los miembros de la familia.
La conexin es tanto una actitud como una
habilidad.

Para conectar con la familia, el terapeuta debe trasmitir la aceptacin de sus

miembros y el respeto por su forma de ver y hacer las cosas.
Es importante valorar a cada miembro de la familia y reconocer su experiencia
y acciones.
El terapeuta debe trasmitir a todos los miembros que les entiende y que sus
puntos de vista son importantes.
Los miembros de la familia deben ser animados a expresar sus sentimientos y
puntos de vista y a entender que esos sentimientos son normales.
 El terapeuta puede hacer joining con los miembros
de la familia de las siguientes formas:
Llamar a cada miembro por su nombre.
Establecer contacto amistoso con cada miembro. El terapeuta debera preguntar a
cada miembro lo que hace y dnde vive, compartir informacin sobre los hijos, etc.
Respetar la jerarqua familiar. El terapeuta debe empezar preguntando a los
progenitores sus puntos de vista.
Reconocer la experiencia, la posicin y las acciones de cada miembro. (Por lo tanto,
Sra. Prez, usted cree que su hijo se march porque se haba enfadado con Ud.)
Normalizar experiencias, puntos de vista y acciones. (Es comn, entre las personas
de su situacin , sentirse de ese modo.)
Contemplar los aspectos positivos que se pueden manifestar sobre cada miembro de
la familia siempre que sea posible. (Sra. Gmez, s que usted ha hecho lo mejor para
ayudar a su hijo. Eso demuestra todo su inters por l.)
Reforzar o valorar a un miembro confirmar al mismo y ayudar a los miembros
restantes a ver el problema de forma diferente.
El terapeuta puede hacer joining con los miembros
de la familia de las siguientes formas:
En algunos casos, el terapeuta puede fomentar el joining conectando con uno de los
miembros. Este proceso se denomina joining selectivo (Colapinto, 1991).
El terapeuta puede optar por afiliarse con el miembro ms perifrico de la familia; o,
en otros casos, puede esforzarse por acercarse al miembro que rene a la mayora de
la familia en la terapia.
Puede ser difcil hacer joining con una familia cuyos miembros defiendan valores
diferentes a los del terapeutas (por ejemplo los progenitores que maltratan a sus
hijos) o aquellas cuyos miembros tengan personalidades hostiles o distantes.
Aunque estos sentimientos son comprensibles, el terapeuta debe encontrar un modo
de vincularse a la familia si desea modificar la situacin con efectividad.
Milton Erickson desarroll un proceso llamado utilizacin para referirse a este
aspecto (Erickson & Rossi 1979)trataba de usar y no retar el modo de relacionarse de
la persona. Por ejemplo, pensaba en la hostilidad como en honestidad y animaba al
cliente a usarla para resolver el problema. Reformulaba una personalidad distante
como cautelosa o cuidadosa y buscaba el contexto donde esta conducta fuera
favorable.
Los miembros de la familia deben sentir que el terapeuta les entiende y apoya para
atreverse a cambiar su forma de interactuar.
 IDENTIFICACIN DE PUNTOS FUERTES DE LA
FAMILIA
El conocimiento de los puntos fuertes de la familia ayudar al terapeuta a entender cmo maneja la familia los problemas
y cmo fomenta el crecimiento y el desarrollo .
Identificacin de sus puntos fuertes.
Subrayar las afirmaciones positivas manifestadas por los miembros de la familia.(por ejemplo, Mi madre me escucha
cuando hay un problema) tambin es importante observar las conductas que reflejan sensibilidad, aprecio o
cooperacin entre los miembros de la familia.
Advertir las interacciones que reflejan fuerza y competencia (por ejemplo, Me gusta su forma de ayudar para que sea
ella quien encuentre sus propias respuestas al problema) La valoracin de las interacciones positivas de la familia
ayuda al entrevistador a identificar otros puntos fuertes y otras competencias.
Subrayar aquellos momentos en los que los miembros de la familia disfrutan unos en compaa de los otros.Qu
hacen? Porqu les divierte la situacin
Reformular problemas o afirmaciones negativas de un modo ms positivo(por ejemplo, Su ira demuestra todo lo que
le preocupa su hijo) la reformulacin consiste en cambiar el punto de vista de forma que modifique el significado del
problema sin cambiar los hechos. La situacin no cambia, pero s la interpretacin.
Subrayar lo que la familia hace bien. Toda familia cuenta con reas fuertes (como paciencia, habilidades o conductas
de manejo). Mediante preguntas, el terapeuta puede llegar a saber cmo utilizan las familias estos puntos fuertes para
resolver problemas (por ejemplo, Qu es lo que mejor funciona con su hijo? Cunteme momentos en que fue
capaz de conseguir que su hijo__________
Qu hizo usted? Cmo fue capaz de conseguir que su hijo___________?
Qu dice eso sobre su capacidad de lograr que su hijo haga lo mismo en el futuro?).
IMPORTANTE

Si el terapeuta piensa en el joining como en la principal

tarea de la entrevista inicial, entonces es posible ver cada
fase de la entrevista como una oportunidad de hacer
joining y establecer rapport.
A MEDIDA QUE PROGRESA LA ENTREVISTA
EL TERAPEUTA DESARROLLA EL SIGUIENTE RITMO:

El terapeuta responde a las

El terapeuta
interroga con 2. respuestas de la familia
identificando puntos
preguntas. fuertes, reformulando
La familia problemas, valorando
responde con sentimientos o formulando
mensajes ms preguntas.
verbales y no
verbales.
1. 3.
PROCESO DE DERIVACIN
 2.- PROCESO DE DERIVACIN
Cuando se esta entrevistando individualmente es importante evaluar si su motivacin para la terapia es:
Interna: La iniciativa parti de los propios miembros de la familia para asistir a la terapia familia.
Externa: Han sido enviados por la familia, los amigos que quieren verlos arreglados. Institucin, colegio, trabajo.
El terapeuta puede preguntar directamente:
A quin se le ocurri solicitar ayuda?
Quin est de acuerdo y quin en desacuerdo con la ayuda externa?
Cmo supieron que podran acudir aqu?

Cundo es una parte externa quien siguiere la terapia?

Hay que averiguar en que grado la familia se encuentra de acuerdo o en desacuerdo con la percepcin de los dems.
De repente, una familia ha solicitado terapia porque a la escuela le preocupa la conducta de Johnny.
El terapeuta deber determinar quin ha definido el problema y si coinciden o no con el punto de vista de los que han
derivado.
PROCESO DE DERIVACIN
Ejemplos
Si un marido acude solo a terapia porque su mujer le ha dado el ultimtum.
El marido quiz desee salvar el matrimonio, pero puede ser incapaz de representar
plenamente el punto de vista de su mujer.
Tambin debern ser investigados los factores que la han conducido a excluirse de la
sesin :
Tiene ella su propio terapeuta y cree que ahora corresponde al marido empezar?
Ha decidido ya privadamente que va a divorciarse e identifica al terapeuta con alguien
a quien puede acudir su marido cuando ella comunique la noticia?
Cree que su marido es el nico culpable de lo sucedido en el matrimonio?
Ha sido el marido violento y ella ha tenido que separarse para recuperar cierto grado
de control sobre su vida?.
Las cuestiones detalladas sobre el proceso de derivacin ayudarn al terapeuta a
ampliar la definicin del problema.
QUINES DEBEN ASISTIR
3.- QUINES DEBEN ASISTIR
Ciertas preguntas aportan al terapeuta la informacin necesaria para determinar la
estructura del proceso teraputico.
Estn ausentes en la sesin algunas personas significativas?
En caso afirmativo, su ausencia debe ser encauzada examinando las expectativas del
cliente sobre el servicio y si la inclusin de otros entrara en conflicto con la idea de
ayuda que tiene la familia:
Cmo decidieron quienes participaban en la sesin de hoy?
Quiz se sientan ms cmodos sin---------? ?tienen alguna razn para preferir la
ausencia de estas personas?
Qu creen que sucedera si----------fuera invitado a la sesin?
Si insisto en invitar a estas personas, les resultara tan incmodo como para pensar
en abandonar la terapia?
Las respuestas a estas preguntas ayudan al terapeuta a:
Determinar si conviene insistir o no en la presencia de los otros.
Considerar esencial la presencia de los otros para obtener un resultado positivo.
DEFINICIN DEL PROBLEMA
 DEFINICIN DEL PROBLEMA
Evaluar las definiciones que los clientes tienen del problema.
Para iniciar el dilogo sobre el problema con una familia o un individuo el terapeuta podra formular las
siguientes preguntas:
1.- Qu les trae aqu?
2.-De qu nos convendra hablar que sea til?
3.- Quin fue el primero en descubrir el problema y hace cunto tiempo?
4.- Qu les llev a (o a otra persona) a concluir que esto era un problema?
5.- Qu otra persona (dentro o fuera de la familia) tiene una opinin sobre el problema?
6.- Han pensado (o quiz alguna otra persona) en alguna otra posibilidad sobre el motivo del problema?
7.- Hay momentos en que no se produce el problema? Qu sucede en esos instantes?
8.- Cules son las diferencias entre los momentos en que se presenta el problema y aquellos en los que
no se presenta?
9.- Qu sucedera si no cambian las cosas?
Es importante
Aceptar la descripcin que los miembros de la familia hacen del problema sin crticas ni consejos prematuros.
Valorar la importancia de la contribucin de cada miembro.
Tener en cuenta: si los miembros de la familia se interrumpen entre s, conviene recordarles que todos ellos
dispondrn de la oportunidad de expresar sus puntos de vista.
El terapeuta deber formular preguntas que sirvan para lograr mayor especificidad. Los clientes se refieren
muchas veces a preocupaciones mediante el uso de etiquetas (deprimido, nervioso, etc.). Aunque las etiquetas
aportan una indicacin del rea problemtica, presentan distintos significados para personas diferentes.
Por ejemplo, un miembro de la familia puede decir que es infeliz, lo que realmente significa, no quiero ir a la
escuela.
Preguntas para ayudar a clarificar el problema:
Qu quiere decir con------------------?
Podra darme algunos ejemplos de--------------?
Describa una situacin en la que Ud.-------------------

El objetivo es ayudar al miembro de la familia a ser ms especfico y concreto, de forma

que el problema definido sea ms resoluble.
DEFINICIN DEL PROBLEMA
Muchas veces, el miembro de una familia presentar mltiples problemas.
En tales casos, el terapeuta deber clarificar el problema formulando preguntas que
establezcan prioridades en las preocupaciones de la persona:
Qu debera cambiarse ahora?
Entonces, cul es la primera cosa que deberamos cambiar?
Qu sucedera si------------------no cambia?
Qu cree que sucedera si no---------------
El terapeuta tambin querr centrarse en los momentos en los que no se presenta
el problema
En qu momentos es Ud. capaz de manejar el problema?
Qu hace Ud. que sea diferente en esos momentos?
Qu le parece diferente cuando Ud. es capaz de manejar el problema?
Cuando uno de los miembros empieza a describir un problema, el terapeuta deber examinar con quin se
produce ese problema y cmo se desarrolla la secuencia.
Madre.- No me escuchar
Terapeuta.-Quin no la escuchar?
Madre.-Mi hijo Eric
Terapeuta.-Qu hace para indicarle que no la escucha?
Madre.-Se sienta en silencio y mira al televisor cuando le pido que haga algo.
Terapeuta.-Y qu hace usted? cuando ocurre eso?
Madre.- Algunas veces voy all y lo obligo a escucharme.
Terapeuta.-Cmo lo hace?
Madre. - Me acerco y apago el televisor para que me escuche
Terapeuta.-Qu sucede entonces?
Madre.- Normalmente le da la rabieta
Terapeuta.- Y qu pasa entonces, cmo interviene su marido?
Lo importante aqu es que el terapeuta piensa en los patrones de las interacciones que rodean al problema.
Mediante la evaluacin de este patrn de interacciones, el terapeuta empieza a decidir quin
necesita hablar con quin para resolver el problema.
El terapeuta podra evaluar tales patrones formulando las siguientes preguntas:
Cundo se dieron cuenta por primera vez el problema?
Qu es lo que sucede?
Quin habla con quin ?
Dnde se produce el problema?
Dnde est -------------- cuando sucede esto?
Qu sucedi a continuacin? Qu hace a continuacin? Qu contesta ante esto?
Cmo se implican las personas restantes en el problema?
Qu hace su marido (o su mujer) cuando usted dice eso a su hijo?
Qu sucede cuando se marcha de casa?
Durante cuanto tiempo permanece fuera?
Qu ocurre cuando vuelve?
Quin est de acuerdo o en desacuerdo con usted. en considerar esto como un problema?
Ha sido siempre as? Cundo era diferente?
 Otra secuencia interactiva frecuente es aquella relativa al progenitor excesivamente
implicado con el nio mientras que el otro progenitor se mantiene a la periferia.
La secuencia tpica de interacciones que suele producirse con este tipo de organizacin es la siguiente:
La madre se implica excesivamente con el nio
El nio se porta mal mostrando conductas sintomticas
La madre pide ayuda al padre
El padre maneja sin efectividad el problema
La madre critica al padre por no resolver efectivamente el problema
El padre se retira
La madre y el nio siguen estando muy vinculados hasta llegar a otro impase

Esta secuencia interactiva suele derivarse de una dada progenitor-nio muy estrecha (una coalicin
intergeneracional) y otro progenitor poco implicado o perifrico.
Las conductas inapropiadas del nio sirven as para provocar la secuencia interactiva entre los
progenitores.
ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS
5.- ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS
La entrevista inicial debera producir una definicin del problema que est
claramente especificada y a partir de ello plantear los objetivos para la terapia
de familia.
Cuando esto no se produce, el terapeuta necesitar ms sesiones para extraer
una definicin concreta del problema, empleando la clarificacin o la
exploracin.
Mientras tanto, el terapeuta y el cliente debern coincidir en algunos objetivos.
Mariana, parece que hay muchos factores que integran su deseo de dejar de
odiar a su padre, y quisiera asegurarme de entender plenamente su relacin
con l antes de elaborar objetivos ms especficos.
Hoy hemos examinado muchos aspectos y me pregunto si podramos dedicar
otra sesin a profundizar sobre todos sus sentimientos sobre este particular. Si
decide volver, me gustara seguir clarificando esta situacin hasta que seamos
capaces de desarrollar estrategias especficas que usted pueda probar para
resolver el problema.
 ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS
Breunlin (1985) seala que los terapeutas estructural-estratgicos se
sienten cmodos interviniendo en base a una evaluacin parcial del
funcionamiento de la familia, mientras que los terapeutas que usan
otros modelos prefieren una evaluacin ms global antes de desarrollar
las intervenciones.
Ambos mtodos pueden ser tiles.
En la entrevista inicial, si el terapeuta se siente preparado para
interrumpir ciertas secuencias interactivas y para asignar tareas, podra
negociar un objetivo a modo de experimentacin, eso subrayara un giro
estratgico rpido frente a un proceso evolutivo ms largo como la
clarificacin o la exploracin.
CONTRATOS TERAPUTICOS
 6.- DESARROLLO DE CONTRATOS TERAPUTICOS
La elaboracin de contratos es un modo de negociacin estructurada que
especifica claramente las expectativas.

En su forma ms bsica, el contrato correspondiente a los servicios de terapia

de familia consiste en una comprensin explcita entre el terapeuta y los
miembros de la familia sobre los aspectos especficos del proceso del
tratamiento.

Otro tipo de contrato podra definir el rol del terapeuta como consultor y no
como rbitro en el caso de una pareja altamente emocional.
 DESARROLLO DE CONTRATOS TERAPUTICOS
La elaboracin del contrato es un proceso de intercambio de informacin
en relacin con la definicin del problema, la decisin de solicitar terapia,
los participantes ms probables y sus expectativas de tratamiento.
El resultado es un elemento que especifica el rol del terapeuta, el rol de
cada miembro de la familia, los objetivos a largo y corto plazo y un plan
inicial para alcanzar los objetivos.
Aunque estos roles, objetivos y planes iniciales puedan ser cambiados a
lo largo del proceso teraputico, el trabajo sistemtico con los mismos
durante la entrevista inicial ayuda al terapeuta a proceder de un modo
organizado.