Vous êtes sur la page 1sur 103

Introduccin

Biopatologa Clnica
M. V. Omar E. Jibaja Cruz.
Introduccin
O Medicina de Laboratorio.
Es una disciplina mdico-clnica,
COMPLEMENTARIA.
Laboratorio con aparatos de
Cul es el uso de la patologa hematologa y bioqumica, centrfuga,
clnica? microscopio y test de diagnstico rpido
de enfermedades infecciosas.
Verificar el estado de salud,
Llegar a un diagnstico y
Solucionar casos clnicos de las diferentes especies de
animales.
Objetivos
Seleccionar, obtener, preservar y enviar
adecuadamente las MUESTRAS para su anlisis
en el laboratorio,
Realizar las PRUEBAS DE CAMPO bsicas,
Explicar la eleccin de pruebas,
Relacionar la ANAMNESIA, el EXAMEN FSICO y
los RESULTADOS DE LABORATORIO, de
interpretarlos e integrarlos.
Establecer un diagnstico y un pronstico para
tomar una decisin TERAPUTICA APROPIADA.
Qu abarca la patologa clnica?

hematologa
clnica,
Analizador automtico
veterinaria (de
bioqumica bioqumica,
hematologa,
clnica y inmunologa,
electrolitos y gases en
sangre)
citologa
clnica.
La prctica cotidiana de la clnica en las
diferentes especies requiere de:

DECIDIR
CONOCIMIENTOS Y TRABAJO DE ALTA ACERTADAMENTE
EXPERIENCIA, CALIDAD, CUNDO EMPLEAR
EL LABORATORIO,

CMO QU TIPO DE
QU PRUEBAS
INTERPRETAR LOS MUESTRAS
SELECCIONAR
RESULTADOS ENVIAR,
Los RESULTADOS contienen una importante cantidad de cifras, a la luz de
los hallazgos clnicos.
Las muestras de laboratorio deben TOMARSE, MANEJARSE Y ENVIARSE de
acuerdo con los mtodos establecidos;
El laboratorio, entonces, CIERRA EL CICLO al regresar un reporte de las
diversas pruebas.

Por qu hoy en da el uso del


laboratorio NO SE HA INTEGRADO
COMO RUTINA a la prctica mdica?
Razones:
En muchos casos NO ES NECESARIO efectuar pruebas de
laboratorio, ya que clnicamente se puede llegar al diagnstico
o solucionar el problema.
La INEXPERIENCIA, que se traduce en un empleo mnimo o
nulo del laboratorio.
Cuando la TERAPIA se debe iniciar LO MS PRONTO posible
para estabilizar al animal, como en las urgencias de campo.
NEGLIGENCIA mdica.
El propietario no dispone de RECURSOS ECONMICOS.
Razones:
El MV abandona los laboratorios CUANDO REPETIDAMENTE
LOS RESULTADOS SON ERRNEOS, sobre todo por el
ENORME CONFLICTO que ocasionan en el conocimiento.
La ENTREGA TARDA DE RESULTADOS
Engeneral, para que los resultados sean tiles para la solucin de
casos, deben obtenerse en poco tiempo, en ocasiones en no ms de
24 horas).
NO se tiene acceso a LABORATORIOS CERCANOS.
Aunquese desarrollan ms habilidades clnicas, la falta de
instrumentos para el diagnstico ser frecuentemente la BARRERA
ENTRE LO PRECISO Y LO INTUITIVO.
Razones:
LA DISOCIACIN ENTRE LA CLNICA Y EL LABORATORIO
DEBIDA AL EMPLEO DE DISTINTOS VALORES DE REFERENCIA*
* El trmino normal no es aplicable a los valores, lo correcto es
llamarlos DE REFERENCIA, porque se refieren a la poblacin a la
que se ofrecen los servicios.

Tambin hay que considerar que el laboratorio


NO TIENE QUE SER UNA PANACEA, se debe
emplear cuando se requiera, cuando est
indicado, no cuando lo pida el propietario.
Todo caso clnico se inicia con una llamada
por telfono o con una visita a la clnica.

Anamnesis,
Resea del animal. Con estos datos en escasas ocasiones se llega a un DIAGNSTICO FINAL.
Situarse en el tiempo Cuando no se tiene un diagnstico final y se procede a efectuar una
TERAPIA UNIVERSAL, SON MS ALTAS LAS PROBABILIDADES DE
FRACASAR Y PERDER LA CONFIANZA DEL CLIENTE Y, FINALMENTE, AL
CLIENTE MISMO.
La secuencia idnea en la prctica mdica
es:
1. Anamnesis.
2. Examen fsico completo.
3. Diagnstico diferencial (dos, tres o ms posibles diagnsticos).
4. Empleo de resultados de gabinete y de laboratorio para el diagnstico,
con el fin de distinguir el diagnstico final del resto de posibilidades.
5. Obtencin del diagnstico final.
6. Establecimiento de la terapia.
Cuando se proceda profesionalmente y de manera ordenada, se obtendr
XITO en la mayor parte de los casos y una MEJOR IMAGEN frente a los
propietarios que requieren de los servicios mdicos veterinarios.
Pruebas en la clnica o en laboratorios
externos?
Pruebas en la Clnica Veterinaria
Hematocrito por microcentrIfugacin.
Examen de la extensin de sangre.
Protenas totales.
Glucosa en sangre.
Urea (y creatinina si es posible).
Urianlisis (pH, clulas, cristales, cilindros)
Electrolitos.
Raspado de piel y tricograma.
Test rpidos (erliquia, parvovirus, distemper,
etc)
Pruebas en la
Laboratorios externos

Pruebas de coagulacin (PT, PTT, Fibringeno)
Hemograma
especializados Perfiles para pequeos y grandes animales:
Prequirrgico, heptico, renal, gastrointestinal,
respiratorio, metablico, muscular (grandes
animales).
Bioqumica sangunea (Metabolitos, enzimas,
electrolitos, iones)
Urianlisis, campo oscuro, protena urinaria,
electrolitos.
Coprolgicos
Citologa exfoliativa: Examen de aspirados,
impresiones y lquidos corporales
Test inmunolgicos (Anemia infecciosa Equina,
Leptospira (MAT)
Anlisis de los gases sanguneos (estado cido
base).
Pruebas microbiolgicas
Biopsias y
Test de alergenos (alergias)
Criterios a considerar:
CALIDAD.
Laboratorio comercial de diagnstico: aplicar una acreditacin
de calidad (Ej. ISO 17025 Requisitos Generales para la
Competencia de Laboratorios de Prueba y Calibracin).
Laboratorio de las Clnicas: es el clnico el responsable de
asegurar la produccin de resultados fiables.
DISPONIBILIDAD DE RESULTADOS.
Existe un claro beneficio mdico para el paciente si los
resultados precisos se entregan con rapidez al clnico.
El tiempo para obtener los resultados es considerado el mayor
inconveniente cuando se utiliza un laboratorio externo.
Criterios a considerar:
GAMA DE PRUEBAS
Existen pruebas poco costosas si tenemos en consideracin la
informacin que nos proporcionan en situaciones de
emergencia.
Incluyendo hematologa, bioqumica, endocrinologa y
serologa.
Resulta entonces tentador la inclusin de equipos en el
laboratorio de la clnica.
La mayora requieren habilidades tcnicas y una atencin
especial en los procedimientos del laboratorio que EL EQUIPO
DE VETERINARIOS Y AUXILIARES DE LA CLNICA, con otras
muchas responsabilidades en la prctica, NO TIENEN.
Criterios a considerar:
MOTIVACIN Y PERSONAL.
Independientemente del volumen de pruebas de laboratorio, la atencin y
motivacin de los auxiliares y veterinarios es esencial, para corregir errores y
averas mecnicas que se presenten.
Importante se mantenga una relacin estrecha con veterinarios patlogos y
biopatlogos clnicos que den el consejo adicional respecto a la interpretacin
de resultados, investigaciones a seguir y avances cientficos recientes.

COSTE Y MARKETING DE LAS PRUEBAS DE LABORATORIO


Los laboratorios comerciales especializados tienen disponibles una
amplia batera de pruebas a precios muy competitivos, si los
comparamos con el coste de estos mismos anlisis en clnicas (aunque
la rapidez con que se obtiene los resultados lo justifica).
Equipamiento
El corazn del laboratorio lo forman las siguientes piezas:

Son necesarias una


CENTRFUGA DE
MICROHEMATOCRITO
para la medida del PCV, y
una CENTRFUGA DE
VELOCIDAD VARIABLE,
para otros tipos de
muestras (plasma, suero,
orina, fluidos de
cavidades corporales,
etc.)
MICROSCOPIO
Refractmetro (contador de slidos totales)
Se utiliza para medir la DENSIDAD de la
orina y la concentracin de protenas
totales del plasma y de los fluidos
corporales.
Fciles de utilizar, dan informacin muy
valiosa y requieren slo de UNA GOTA de
orina/fluido, o de plasma del tubo
utilizado en la centrfuga de
microhematocrito.

Otras pruebas:
Medidores porttiles de glucosa.
Tinciones (Romanowsky, Wright, Giemsa, etc.)
Portaobjetos para el microscopio.
Analizador bioqumico o hematolgico.
GRACIAS!!!
Obtencin y Manejo de
Muestras para Anlisis
de Laboratorio

OEJC 2015
REPRENTATIVA

Muestra
PARTE DE UN TODO
QUE SE TOMA PARA
REPRESENTAR EL
CONJUNTO. MUESTRA
La confiabilidad de un
CANTIDAD
SUFICIENTE DE
diagnstico depende
en gran medida de la
CALIDAD
MUESTRA.

CONSERVADA
ADECUADAMENTE
Para tomar una muestra DEBEN considerar
lo siguiente:
Especie,
Fin zootcnico,
Tipo de pruebas a
realizar,
Volmenes a
colectar,
Tiempo transcurrido
entre toma y
anlisis, etc.
Correcta IDENTIFICACIN de las muestras
que se envan a laboratorio
Tintas
permanentes
que no
desaparezcan
con el agua,
Cintas
engomadas
Etiquetas que se
adhieran
apropiadamente
Importante!
Acompaar las muestras con un
protocolo con los datos de
IDENTIFICACIN, tanto del
PROPIETARIO, el MVZ o el
responsable de dichas muestras,
que incluya un NMERO DE
TELFONO O DIRECCIN donde
se les pueda localizar con
prontitud en caso necesario;
como del ANIMAL al que
corresponden.
Tambin:
Se requiere que el MVZ enve una
ANAMNESIS del paciente.
indicar si se sospecha de
enfermedades contagiosas,
especialmente si son ZOONTICAS.
Mencionar la hora de la toma de la
muestra.
Emplear empaques que mantengan
condiciones homogneas
(Temperatura)
Puntos generales de obtencin y envo de
muestras al laboratorio:
1. Resea y anamnesis completas
2. Obtencin de muestras ANTES de la administracin
de medicamentos o lquidos
3. Coleccin y cantidad de muestra adecuada.
4. Identificacin de la muestra.
5. Correcta conservacin y envo de la muestra.
Toma de muestras Los mtodos que pueden
utilizarse para extraer una
sanguneas muestra de sangre a partir de
un vaso son:
Jeringa
Utilizar un CALIBRE DE AGUJA adecuado a la especie y la talla
del animal, as como al vaso a puncionar.
Jeringa
En caso de que se utilicen
jeringas con
anticoagulante, se
recomienda que ste se
encuentre EN FORMA
LQUIDA, con el objetivo
de que mezcle
adecuadamente.
Si se va a transferir la
sangre a otro recipiente,
DEBE QUITARSE LA AGUJA
DE LA JERINGA para evitar
hemlisis en la muestra.
Sistema de tubos con vaco (Vacutainer)
CAPUCHN O CAMISA

Soporte o Holder: Se usa Aguja para Tubo vacutainer:


para asegurar la aguja, Vacutainer: Cuenta Tubo con un
tambin sirve como con 2 puntas, una vaco
apoyo para insertar y para venopuncin y predeterminado
sacar el tubo. la otra para para lograr la
introducir el tubo extraccin
De izquierda a derecha se puede ver el tubo K3EDTA,
dos tubos para la obtencin de SUERO (con
acelerador de la coagulacin validado que no
interfiere en las determinaciones bioqumicas /
endocrinolgicas) y el tubo con CITRATO DE SODIO
(tapn de color turquesa). Por ltimo se observa el
tubo de la ORINA.
TUBO SIN ANTICOAGULANTE (TUBO
ROJO)
Este tubo est
Siliconizado.
No Contiene
Aditivos es
utilizado para
BIOQUMICA Y
SEROLOGA
(Inmunologa).
Se Debe llenar
4,0 mL.
Usado para: Bioqumica e Inmunologa
Glucosa Basal GGTP Gamma Glutamil Transpeptidasa

rea Aglutinaciones

Creatinina Protena C Reactiva (PCR)

Bilirrubinas Totales y Fraccionadas Perfil Heptico (TGP, TGO, GGTP, Protenas


Totales y Fraccionadas, Bilirrubinas Totales y
Protenas Totales y Fraccionadas Fraccionadas, Fosfatasa Alcalina)

TGO AST Amilasa

TGP ALT Deshidrogenasa Lctica

Fosfatasa Alcalina Calcio Srico


Troponina Agar y/o Electrolitos y/o Calcio Inico

Beta Hormona Corinica Gonadotropina (B-


HCG Cuantitativo)
EDTA (etilendiaminotetraactico)
(TUBO LILA O MORADO)
Contiene preservante
y ANTICOAGULANTE
es el preferido para
recuentos celulares y
estudios
morfolgicos usado
en Hematologa.
Slo es Necesario 2
mL demuestra y
Homogenizar.
Usado para: Hematologa
Hemoglobina
Hematocrito
Hemograma Completo (Recuento de Leucocitos, Hemates y
Plaquetas, frmula leucocitaria, constantes corpusculares)
Recuento de Plaquetas
Recuento de Reticulocitos
V.S.G. (Velocidad de Sedimentacin Globular)
Tiempo de Coagulacin y Sangra
CITRATO DE SODIO (TUBO CELESTE)
Contiene 3,8 % en
Concentracin de CITRATO DE
SODIO y se utiliza en estudios
dela Coagulacin
(Hemostasia).
Se Debe llenar todo el tubo
(4,5 mL)
Homogeneizarlo para luego
llevarlo a la Centrfuga por 10
minutos a 3500 o 4000 rpm.
Usado para: Hematologa (Hemostasia)
Tiempo de Protrombina (TP)
Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (TTPa)
Tiempo de Trombina (TT)
Dosaje de Fibringeno
Perfil de Coagulacin (Tiempo de Coagulacin y Sangra,
Plaquetas, TP, TTPa, TT, Fibringeno)
Dmero D
Gota Gruesa Hemoparsitos (En Lmina = Frotis + Gota de
GIEMSA)
Sistema de tubos con vaco (Vacutainer)
Ventajas del sistema de aspiracin con
vacutainer
1. Se reducen al mnimo el riesgo de contaminacin de la
sangre por el operador y por quien contiene al paciente
2. Se puede recoger un volumen adecuado para el anlisis
principal
3. Se eliminan los riesgos de contaminacin de las muestras de
suero con K3EDTA
4. El uso de tubos de vaco permite mantener una buena
relacin entre la sangre y anticoagulante.
RECOMENDACIONES del uso del Sistema
de tubos con vaco (Vacutainer)
Si se utiliza algn tipo de anticoagulante, es importante que
EL TUBO SE LLENE AL VOLUMEN INDICADO; es decir, hasta
que el vaco se termine.
Ya que de no hacerlo, las proporciones sangre/anticoagulante
se veran alteradas y, con ello, los resultados.
Cuando se sangran animales muy deshidratados o que se
mueven mucho, suele no ser posible llenar el tubo
apropiadamente.
En estos casos, se recomienda utilizar otro sistema de
extraccin de la muestra (Ej. Catter, etc.)
Evitar que la sangre golpee contra el fondo del tubo, ya que
esto causa HEMLISIS. Se debe dirigir el chorro de sangre
hacia las paredes.
Aguja directa
Es un mtodo de uso COMN EN
GRANDES ESPECIES, es muy til
y rpido cuando se quiere
obtener grandes volmenes,
deben utilizarse agujas de los
calibres 14, 16 y 18, ya que las
agujas ms delgadas se tapan
fcilmente.
De esta forma es posible
recolectar las muestras
directamente en tubos de ensayo
o recipientes ms grandes, de
acuerdo con las distintas
necesidades.
Consideraciones Generales
Se debe verificar que todo el MATERIAL necesario para la toma
y envo de las muestras este DISPONIBLE (agujas, jeringas,
tubos, material de rotulado, material para refrigerar, etc.)
Se debe INMOVILIZAR correctamente al animal y evitar que
este se altere demasiado antes y durante la toma de la
muestra.
Se debe realizar el muestreo con MATERIAL ESTRIL Y NUEVO,
utilizando el tubo adecuado segn la prueba a solicitar y
llenando el tubo con sangre hasta la marca en el mismo.
Se recomienda realizar una correcta asepsia de la zona en la
que se realizar la VENOPUNCIN.
Evitar cambios bruscos de la TEMPERATURA de las muestras.
Causa de hemlisis (La hemlisis y la lipemia
son las principales causas de alteracin de los
resultados)
Provocar un vaco violento al extraer la muestra con calibres de
aguja muy delgados.
Impacto del chorro de sangre en el fondo del recipiente.
Emplear material hmedo con agua o alcohol.
Material sucio o contaminado
Material de mala calidad, que presente bordes o paredes rugosas.
Agitacin brusca de la muestra al incorporar con el anticoagulante
sangre.
Choques trmicos tanto calientes como fros.
Temperaturas extremas.
Manipulacin brusca de muestras para obtencin de suero antes de
que el cogulo se haya formado.
Consecuencias de la hemlisis:
FALSOS INCREMENTOS en los valores sricos de
bilirrubina, potasio (especialmente en los caballos y
rumiantes), fsforo, actividades enzimticas (ALT,
AST, CK, FA, amilasa) y protenas totales.
En los LIPMICOS se observan tambin incrementos
en analitos bioqumicos, determinados mediante
mtodos espectrofotomtricos.
Esta lipemia se debe al lpido TRIGLICRIDO,
presente en la forma de lipoprotena, en su mayora
quilomicrones y VLDL.
Causas de LIPEMIA
Normalmente se debe a la extraccin de la muestra
sangunea demasiado pronto DESPUS DE UNA INGESTA
RICA EN GRASA (carnvoros con hiperlipemia posprandial)
CUADROS PATOLGICOS: Diabetes mellitus,
hiperadrenocorticismo, hipotiroidismo, pancreatitis
aguda, sndrome nefrtico, colestasis y lipidosis heptica.
La lipemia se evita mayoritariamente extrayendo la
muestra despus de un AYUNO (12 horas o toda la
noche).
Efectos de LIPEMIA
La lipemia aumenta la tendencia a
sufrir HEMLISIS despus de la
extraccin.
La concentracin de la HEMOGLOBINA
FALSAMENTE ELEVADA debido al
aumento de la turbidez.
VALORES BIOQUMICOS FALSAMENTE
ELEVADOS por efecto de la turbidez en
la transmisin de la luz de las medidas
fotomtricas (protenas plasmticas,
albmina, glucosa, bilirrubinas, calcio y
otras).
Vena caudal o coccgea
(BOVINO) Vena mamaria (BOVINO)
Vena yugular (EQUINOS)
Vena yugular Vena marginal
externa (PORCINO) (PORCINO)
Vena cava anterior Vena caudal
(PORCINO) medial (PORCINO)
Vena yugular (Ovino caprino)
Vena yugular
Niveles o fases de las pruebas diagnsticas

PRE-ANALTICO: ANALTICO: Involucra POST-ANALTICO:


Involucra la recogida el procesado de la Involucra el anlisis
y manejo de la muestra y el informe e interpretacin de
muestra. de los resultados. los resultados.
Obtencin de la muestra para Hematologa

Por VENOPUNCIN de la forma menos


traumtica y ms rpida posible.

Recogida traumtica o
lenta

Activacin de las Daar las membranas de


plaquetas y la los eritrocitos y causar
formacin de hemlisis
microtrombos.
Obtencin de la muestra PARA
HEMATOLOGA
Si una muestra se divide en diferentes tubos de recogida, es
mejor LLENAR PRIMERO UN TUBO VACO (suero) y despus los
tubos que contienen agentes anticoagulantes, para prevenir la
posible contaminacin, especialmente con el EDTA.
El EDTA afecta muchos parmetros:
Incremento de K+
Disminucin del Ca++, Mg+, creatina quinasa (CK) y fosfatasa
alcalina
Importante recordar que aproximadamente el 50-60% del
volumen de sangre recogido es plasma/suero.
1. Hemograma o CSC (conteo sanguneo
completo) o biometra hemtica
Es un cuadro o frmula sangunea en el que se expresan el
nmero, proporcin y variaciones de los elementos
sanguneos.
El hemograma recoge:
Nmero de hemates (millones/mm)
Hematocrito (%): Es la proporcin entre los hemates y el plasma
sanguneo.
Hemoglobina (g/dL)
ndices eritrocitarios:
Volumen corpuscular medio (VCM), se obtiene dividiendo el
hematocrito entre el nmero de hemates.
Hemoglobina corpuscular media (HCM), se obtiene dividiendo el
valor de la hemoglobina entre el nmero de hemates
Concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM), se
obtiene dividiendo el valor de la hemoglobina entre el
hematocrito
El hemograma recoge:
Recuento leucocitario (mil/mm)
Frmula leucocitaria (%), diferenciar las poblaciones
leucocitarias.
Se diferencian los siguientes tipos celulares bsicos:
POLIMORFONUCLEARES, de los cuales los neutrfilos
constituyen el 45-75%, eosinfilos 0-3% y basfilos 0-2%),
linfocitos (15-45%) y monocitos (5-10%)
Nmero de plaquetas.
Reticulocitos (%),
En el Hemograma de rutina se usa:
Sangre perifrica de cualquier vaso.
El anticoagulante de eleccin es el EDTA (sal de Na+ o de K+) (tubo
con tapn morado).
EDTA: preserva en mejor estado la MORFOLOGA de las clulas
sanguneas, adems de que no interfiere con las tinciones
hematolgicas.
El EDTA debe utilizarse en la proporcin 10-20 mg o tres gotas al
10% / 10 mL de sangre.
Una vez extrada la muestra, es necesario AGITAR EL TUBO CON
SUAVIDAD AL MENOS 10 VECES.
Dentro de la primera hora de tomada la muestra, deben hacerse por
lo menos TRES FROTIS SANGUNEOS en portaobjetos que se fijan al
aire.
Consecuencias de las alteraciones en la
[EDTA]:
Si la [EDTA] es
INSUFICIENTE en
Si la [EDTA] es relacin al volumen
de sangre.
EXCESIVA en relacin
al volumen de sangre.

Formacin de un
cogulo.

Las clulas se encogen


y disminuyen
falsamente el
HEMATOCRITO (PCV, Errores en recuento
Packed Cell Volume) de plaquetas y
leucocitos.
obtenido.
Hemograma o CSC (conteo sanguneo
completo) o biometra hemtica
La muestra puede ser conservada durante 2 horas a
temperatura ambiente (15-25C).
Si la muestra tardar en llegar al laboratorio ms de dos
horas, es recomendable conservarla en refrigeracin (2 a
8C), NUNCA CONGELARLA.
Para refrigerar la muestra, antes hay que dejarla a
temperatura ambiente, por lo menos 15 minutos.
Es suficiente enviar de 2 a 3 mL de sangre para todo el
anlisis.
Hemograma o CSC (conteo sanguneo
completo) o biometra hemtica
Los frotis se realizan en LMINA
PORTAOBJETO y se fijan al aire
mediante movimientos rpidos
de la laminilla.
Se sugiere enviar 3 frotis.
Los frotis se conservan en un
lugar seco y fresco, nunca en
refrigeracin.
Despus de 24 horas empieza a
haber cambios significativos en la
muestra.
Cuando se tiene inters en observar
hemoparsitos (Babesia spp., Anaplasma spp.,
Haemobartonella spp., etc.)
Preparar el FROTIS EN UN
PORTAOBJETOS, inmediatamente
despus de tomada la muestra.
Es necesario prepararlo en las
siguientes 6 horas despus de la
extraccin de la muestra, como
mximo, ya que de no hacerlo es
posible que se obtengan
resultados falsos negativos, pues
los parsitos no se observarn en
las clulas.
La muestra ideal se obtiene de VASOS PERIFRICOS debido a
que en ciertas ocasiones ayudan a la diferenciacin de la
especie, como en el caso de Babesia bigemina y Babesia
2. Pruebas coagulacin
Son ms empleadas en animales de compaa.
Para la preservacin de estas muestras se emplean los
CITRATOS, como anticoagulantes, principalmente la sal de
sodio, aunque tambin se puede usar la sal de potasio.
La proporcin adecuada es de nueve partes de sangre por una
parte de citrato de sodio al 3.8%.
La muestra se debe mezclar con suavidad al menos 10 veces.
2. Pruebas coagulacin
Si la muestra se trabajar despus de una hora, es 90 % agua, 7 % protenas,
recomendable que se centrifugue a 3 000 rpm y el 3 % restante
durante 10 minutos, se colecte el plasma en tubos grasa, glucosa, vitaminas,
de plstico y se mantenga en congelacin. hormonas, O2, CO2, N2,
55% cido rico, sales y urea.
Las muestras debern ser procesadas en un tiempo
mximo 4 horas.
Se puede enviar la muestra de SANGRE ENTERA al
laboratorio o enviar slo el PLASMA, previa 45%
centrifugacin a 1 500 G (3 000 rpm) durante 10
minutos.
La muestra debe ser centrifugada dentro de las
primeras 2 horas de tomada y no debe exceder a 4
horas el tiempo de procesamiento.
Obtencin de muestra sangunea PARA
BIOQUMICA CLNICA
DETERMINACIONES BIOQUIMICAS
1. GLUCOSA 7. ALBUMINA
2. COLESTEROL TOTAL 8. TRANSAMINASA GLUTAMICA PIRUVICA
(GPT)
3. UREA
9. TRANSAMINASA GLUTAMICA
4. CREATINININA OXALACETICA (GOT)
5. ACIDO URICO 10. FOSFATASA ALCALINA (ALP)
6. PROTEINAS TOTALES 11. BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA
Obtencin de muestra sangunea PARA
BIOQUMICA CLNICA
Se pueden realizar tanto en SUERO O PLASMA.
El SUERO ES EL PREFERIDO por los laboratorios, ya que reduce la probabilidad de
formacin de cogulos de microfibrina en la muestra, que interfieren con la fase
analtica
El SUERO se obtiene a partir de una muestra de sangre extrada sin
anticoagulante.
El promedio del tiempo de formacin del cogulo es de entre 15 y 30 minutos,
para la mayora de las especies. Dejar la sangre en reposo a temperatura
ambiente, es decir de 15 a 25 C.
En el caso de los rumiantes, el tiempo que se requiere es de entre 1 y 2 horas.
Centrifugar a 3 000 rpm durante 10 minutos.
NO centrifugar ni colocar la muestra en refrigeracin antes de que est bien
formado el cogulo.
Obtencin de muestra sangunea PARA
BIOQUMICA CLNICA
El suero o plasma, se puede conservar a temperatura de
refrigeracin (4 C).
O se pueden enviar las muestras congeladas, entre -8 y -20 C,
ya que, siendo los parmetros estables al menos durante una
semana.
Para obtener el plasma de las muestras de sangre se emplea
HEPARINA de litio o heparina de sodio como anticoagulante, la
proporcin requerida es 3 gotas de heparina al 1% (0.2 mg o
200 UI) por cada 10 mL de sangre.
Para los anlisis de bioqumica clnica completa (8-10
analitos) es suficiente extraer entre 3 y 5 mL de plasma, ste
se obtiene a partir de 7-10 mL de sangre aproximadamente.
Idem:
Las muestras de plasma, suero u orina deben protegerse de la luz
cuando se necesite hacer mediciones de bilirrubina total y bilirrubina
directa.
La exposicin de las muestras a la LUZ SOLAR disminuye la
concentracin de bilirrubina hasta 50% por hora.
Si existe el inters de medir los valores del PERFIL LIPMICO (cidos
grasos libres, colesterol, triglicridos, lpidos totales), su
determinacin se har con base en SUERO, no en plasma.
Para la determinacin de glucosa y bicarbonato se debe centrifugar
la muestra de sangre dentro de 30 a 60 min y transferir
inmediatamente el suero o el plasma al tubo limpio y tapar.
Obtencin de muestra de orina
El URIANLISIS es una las pruebas ms rutinarias, aunque es un mtodo sencillo,
rpido y barato, nos puede proporcionar una gran informacin sobre el paciente.
Los aspectos fundamentales de la recoleccin de orina son:
(1) facilidad de recoleccin,
(2) calidad de la muestra,
(3) prevencin de la contaminacin,
(4) rigor de los procedimientos empleados,
(5) grado de dolor causado al animal, y
(6) mejora de los mtodos para reducir el estrs, el dolor y el sufrimiento
El Urianlisis clnico veterinario (cualitativo)
abarca:
Medicin del pH urinario.
Niveles de protenas,
glucosa,
bilirrubina,
hemoglobina,
cetona,
urobilingenos y
nivel de creatinina.
El urianlisis resulta una prueba
imprescindible en los siguientes casos:
Evaluacin de cualquier paciente con azotemia o enfermedad renal.
Evaluacin de los pacientes con procesos de vas urinarias bajas
(cistitis, hematuria...).
Protocolo diagnstico del paciente con poliuria.
En ciertas endocrinopatas (diabetes, hiperadrenocorticismo).
En aquellos casos en los que se vaya a administrar una medicacin
potencialmente nefrotxica (AINE, gentamicina, antimoniato de
meglumine...).
Tambin debera formar parte de nuestros programas de REVISIN
GERITRICA Y PANELES PRE-ANESTSICOS, al permitir la deteccin
precoz de la enfermedad renal
Muestras obtenidas por miccin
espontnea:
La toma se realiza cuando el animal orina.
No se toma la primera fraccin del chorro, ya que sta puede
contener restos de material contaminante presente en la
uretra.
Este tipo de muestras son vlidas para el estudio del
SEDIMENTO, pero no suelen ser tiles para un estudio
bacteriolgico.
A ser posible la zona genital debe estar lo ms limpia posible
para evitar la contaminacin epidrmica, fecal por proximidad
(sobre todo en hembras).
Muestras de orina obtenidas por
Cistopuncin o Cistocentesis:
Esta tcnica requiere de prctica y
un manejo muy preciso para evitar
una lesin en la vejiga o derramar
orina en la cavidad abdominal.
Limpiar y desinfectar la zona
punzar, con esta tcnica
obtenemos orinas estriles aptas
para el CULTIVO Y EL ESTUDIO
CELULAR.
Con la obtencin de 5 y 10 ml. de
orina es suficiente.
Muestras de orina obtenidas por
cateterizacin uretral:
Por razones anatmicas
obvias es ms sencilla la
cateterizacin en hembras
que en machos.
Limpiar bien los genitales
externos,
Recoger la orina mediante un
catter estril por va uretral.
Al final del catter se coloca
una jeringuilla estril y se
recoge la orina por aspiracin
suave.
Examen General de la Orina se divide en:
a) FSICO: Evala color, olor, aspecto, densidad.
b) QUMICO: Se evalan: pH, glucosa, protenas,
cuerpos cetnicos, bilirrubina, urobilingeno,
sangre/hemoglobina.
c) MICROSCPICO O ANLISIS DE SEDIMENTO:
La muestra puede ser procesada como
mximo a las 4 horas despus de haber sido
tomada.
La conservacin de la orina para el examen
microscpico se hace agregando una gota de
formolina (40%) por cada 30 mL de orina.
Conservacin de muestras de orina
Es conveniente procesar la muestra fresca dentro de las 2 horas de
colectada.
Se puede refrigerar (entre 4 y 8C) durante 8 a 12 horas. Cuanto
ms pronto se procese la muestra, los resultados son ms fiables.
Si no se lleva inmediatamente al laboratorio hay que refrigerarla, as
se puede tener 24 o 48 horas.
En casos particulares se puede procesar la orina pasados estos
tiempos, pero debe aclararse esta situacin en el informe.
Para estudios del sedimento se puede agregar una gota de
formaldehido 40% a un volumen de 10 ml, a fin de conservar la
muestra durante ms tiempo.
Puntos finales a tener en cuenta:
El EJERCICIO O LA EXCITACIN/MIEDO pueden causar
un aumento del recuento de los neutrfilos y una
disminucin del de los linfocitos (gatos jvenes
estresados).
La hiperglicemia tambin es habitual en gatos
(ESTRS).
La DESHIDRATACIN puede provocar un aumento del
PCV (hematocrito).
Puntos finales a tener en cuenta:
La INGESTIN DE COMIDA puede afectar el colesterol,
los triglicridos y glucosa.
Es mejor para realizar las pruebas bioqumicas dejar
el animal en AYUNAS durante la noche (12 horas).
Se usa muestras pospandriales para medir cidos
biliares.
Existen variaciones diurnas normales en algunos
niveles de HORMONAS.
Criterios usados por los laboratorios para el
rechazo de muestras:
Muestra identificada de forma inadecuada.
Muestra en malas condiciones por una recogida,
tubo, volumen, manejo o transporte inadecuados.
Hemlisis marcada.
Lipemia o ictericia marcada.
Muestras para microbiologa en un medio inadecuado
Muestra muy vieja.
HEMATOPOYESIS
Hemograma
Herramienta diagnstica muy valiosa.
Brinda informacin sobre enfermedades que no pueden ser
detectadas a simple vista.
Por ello, se recomienda hacer SIEMPRE un anlisis de sangre
antes de una ciruga.
El anlisis de sangre se divide en:
Pruebas hematolgicas: informan del estado de la sangre.
Pruebas Bioqumicas: Informan sobre el estado de distintos
rganos.
En el hemograma se analizan los componentes slidos de la
sangre
Haciendo un recuento de GR, GB y plaquetas.
GR
Son los encargados de transportar el O2 por todo el cuerpo a
travs de la hemoglobina.
Si el nmero de eritrocitos es menor a lo normal, significa que
el animal est anmico.
Si el nmero es mayor a lo normal, suele ser por una
DESHIDRATACIN, aunque tambin puede ser debido a otras
enfermedades (respiratorias, tumores, etc.)

GB
Son los encargados de la defensa del organismo y combaten
las infecciones.
Si el recuento es elevado se debe en general a la presencia de
infeccin.
Si el nmero esta por debajo de lo normal, significa que el
animal est muy dbil o tiene una enfermedad
inmunodepresora.
Plaquetas
Son las encargadas de coagular la sangre y para las
hemorragias.
Si el numero es demasiado bajo, puede haber riesgo de
sangrado (mala coagulacin).
Si el nmero es muy elevado, pueden formarse trombos
(cogulos).
El examen microscpico de un extendido
de sangre permite:
Confirmar el recuento de plaquetas.
Efectuar el diferencial de leucocitos.
Evaluar la morfologa de leucocitos y eritrocitos.
ANEMIA
Regenerativa (atropellamiento, mordedura y hay prdida de
sangre) se hacen dos anlisis con una diferencia de 15
minutos para ver cual es la velocidad con la que el perro est
perdiendo sangre. Y luego evaluar segn la perdida sangunea
si necesita un suero o transfusin sangunea.
No regenerativa (por bacterias que llegan a la sangre)
Animales mayores a 7 AOS, son considerados como adultos,
y tienden a sufrir de una insuficiencia renal o heptica.
En casos de envenenamiento, lo primero es sacar un
hemograma para saber si padece de anemia la mascota, ya
que hay venenos que hacen hemorragias internas. Luego de
estabilizar al paciente se recomienda sacar otra muestra de
sangre para determinar qu dao ha causado el veneno en el
hgado.
Para raspados con fines de micologa, se hace un raspado y se
coloca en hidrxido de potasio por dos horas para determinar
LEVADURAS.