DERMATITIS POR

CONTACTO

SOTELO MALDONADO YINETT LOURDES

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DERMATITIS
Es el sndrome reaccional mas frecuente y se puede
presentar en dos formas : aguda o eczematosa y crnica o
seca. Es decir independientemente de la causa que lo origine
el aspecto de la dermatitis siempre es el mismo.

DERMATITIS POR CONTACTO

Es una de las enfermedades de la piel mas frecuentes alrededor del 10%
de todas las dermopatas . Se trata de un estado inflamatorio, reaccional
de la piel debido a la aplicacin directa de cualquier sustancia qumica
que pueda producir dao directamente o a travs de un fenmeno
inmunolgico pero sin que esta sustancia penetre a la circulacin
general.

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 DERMATITIS POR CONTACTO
EPIDEMIOLOGIA
5-10% de la
poblacin
Causas principales:
Metales
Detergentes
Medicamentos
Cosmticos

Hay mas de 2,800 sustancias qumicas con el

potencial de causar dermatitis de contacto alrgica

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 DERMATITIS DE CONTACTO DE IRRITACIN
EPIDEMIOLOGIA
La dermatitis de contacto por irritantes es la forma Agentes etiolgicos : Agentes
ms comn de enfermedad cutnea ocupacional, y abrasivos,
representa hasta 80% de todos los trastornos cutneos limpiadores, oxidantes; agentes
ocupacionales. reductores, enzimas
Sin embargo, la dermatitis de contacto por irritantes de origen animal y vegetal,
no debe ser de forma obligada un trastorno secreciones, polvos secantes,
ocupacional y puede ocurrir en cualquier persona
expuesta a una sustancia irritante txica para la piel. polvo, tierra, exposicin excesiva
al agua.
Factores predisponentes. Atopia,
Exposicin ocupacional. Los individuos que piel clara, temperatura
participan en actividades recreativas o laborales se (baja), clima (baja humedad),
encuentran en riesgo de dermatitis de contacto por
oclusin, irritacin
irritantes: trabajadoras domsticas, peinadoras,
personal de servicios mdicos, dentales y mecnica. La dermatitis de
veterinarios, limpieza, exposicin floral, agricultura, contacto por irritantes por
horticultura, silvicultura, preparacin y servicio de cemento tiende a incrementarse
alimentos, impresin, pintura, trabajo en metal, en verano en climas
ingeniera mecnica, mantenimiento automotriz,
construcciones, pesca hmedos y calientes.

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DERMATITIS DE CONTACTO DE IRRITACIN
Los efectos secundarios exgenos
AGUDA son:
Los efectos secundarios endgenos Deshidratacin de la piel
son: Aumento de la
Liberacin de mediadores permeabilidad
de la inflamacin transcutnea
Mediadores liberados por Aumento de la poblacin
neutrfilos microbiana local
Descamacin
Manifestaciones Clinicas.
Rascado

Sensacin urente, picazn,escozor

Sntomas inmediatos
Los sntomas tardos.
Aparecen minutos despus de la exposicin o hasta despus de 24 h.
Eritema- vesculas que pueden causar quemadura con necrosis.
El eritema y el edema superficial corresponden al sitio de aplicacin de la sustancia txica
Vesculas y ampollas con formacin de erosiones o incluso necrosis franca.
No se forman ppulas.
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 DERMATITIS DE CONTACTO DE IRRITACIN
AGUDA

EVOLUCIN DE LAS LESIONES.

Eritema con una superficie de aspecto mate formacin de vesculaso de ampollas)
erosin formacin de costra desprendimiento de la costra y descamacin o (en casos de
quemadura qumica) eritema necrosis desprendimiento de tejido necrtico ulceracin
cicatrizacin.
Distribucin. Lesiones aisladas, localizadas o generalizadas, dependiendo del tipo de contacto
con la sustancia txica.
Duracin. Das o semanas, dependiendo del dao a los tejidos.

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 DERMATITIS DE CONTACTO DE IRRITACIN
CRONICA
Se desarrolla con lentitud
Despus de exposiciones repetitivas, aditivas a irritantes leves (agua, jabn, detergentes, etc.)
Manos.
Alteracin de la funcin de barrera que permite que incluso concentraciones subtxicas de la
sustancia agresora penetren en la piel y desencadenen una respuesta inflamatoria crnica.
Las lesiones (p. ej., frotado repetido de la piel), exposicin prolongada al agua o el contacto crnico
despus de traumatismo fsico acumulado (friccin, presin y abrasiones a los individuos) se observan
en personas con trabajo manual (ICD traumtico).
MANIFESTACIONES CLNICAS
Sntomas. Picazn, escozor, sensacin urente y prurito; dolor conforme se desarrollan fisuras.
Manifestaciones cutneas. Resequedad formacin de grietas eritema hiperqueratosis y
descamacin fisuras y formacin de costra
Los bordes bien delimitados dan origen a una enfermedad con bordes bien definidos con
liquenificacin.
Por lo general en manos
Casi siempre inicia en los espacios interdigitales y se disemina a las superficies laterales y dorsales de
lamano y ms tarde hacia la palma.
SNTOMAS GENERALES
Ninguno, con excepcin de los casos en que ocurre CON infeccin. irritantes crnica
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 DERMATITIS DE CONTACTO
ALRGICA (DCA)
CUADRO CLNICO:
reas realtivamente bien definidas que presentan eritema acompaado por
edema, ppulas, vesculas, trasudados y algunas veces ampollamiento
franco.
Se desarrolla descamacin y cambios pigmentarios secundarios
Prurito intenso |

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 Medicamentos : todo medicamento aplicado sobre la piel puede
producir una dermatitis por contacto por cualquiera de sus dos
mecanismos. La mayora de los medicamentos son alergizantes y
en Mxico los que ms producen dermatitis por contacto son :

1. Antibiticos : todos son sensibilizantes. Los mas usados son

neomicina, la terramicina y el cloranfenicol
2. Mercuriales ; tipo merthiolato y algunas pomadas an en venta en
el pas el ungento del soldado
3. Nitrofuratos ; usados ampliamente en los puestos de socorro que si
bien no producen dermatitis con tanta frecuencia cuando lo hacen
los cuadros son muy aparatosos y con muchas IDE
4. Antihistamnicos ; tpicamente se usan en pomadas y jaleas.
5. Anestsicos locales; desde el simple mentol y el alcanfor muy
usados por el publico, hasta los derivados de las cainas .

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 Cosmticos; la industria de la cosmetologa es una de las mas
progresistas en todo el mundo porque uno de los mayores defectos del
ser humano no solo de la mujer que es la vanidad , sin embargo es el
sexo femenino el mas susceptible de caer ante la continua avalancha de
nuevos productos de belleza los cuales pueden producir dermatitis por
contacto
1. Las tinturas de pelo poseen para fenilenodiamina que lleva al radical
para que lo hace altamente sensibilizante , no solo en quienes se
pintan el pelo si no tambin en quienes lo aplican.

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 Jabones y detergentes : todos los jabones y los detergentes actual sobre
la piel de varias formas; maceran la piel y destruyen su capa cornea, la
alcalinizan, la irritan y mas tarde la sensibilizan. El problema de la
dermatitis de las manos de las amas de casa es cada vez mas importante
y frecuente en todos los paises.

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 PATOLOGA

Fase aguda: presencia de vesculas

intraepidrmicas, espongiosis, edema intracelular,
exocitosis, dilatacin vascular y edema de la dermis
superior, acompaados de un infiltrado perivascular
de linfocitos, eosinfilos y neutrfilos.
Fase subaguda y crnica: disminuyen los
parmetros anteriores. Infiltrado drmico
abundante formado en su mayor parte por
linfocitos. Hay paraqueratosis e hiperqueratosis

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DIAGNOSTICO

Pruebas al parche. El diagnostico de dermatitis por contacto se

sospecha ante un cuadro eczematoso de poco tiempo de duracin,
con ides, muy pruriginosa y en un cuidadoso e intencionado
interrogatorio que revele la aplicacin de medicamentos, cosmticos,
productos industriales, remedios caseros, etc.
La demostracin de la capacidad sensibilizante de una sustancia se
realiza mediante las llamadas pruebas al parche las cuales tienen
mucha importancia sobre todo tratndose de problemas
ocupacionales.

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 TRATAMIENTO

1. Evitar la exposicin
2. Evitar la automedicacin
3. Durante las fases agudas con transudado o
vesiculacin son de gran valor las compresas
humedecidas en solucin salina a T ambiente o
ligeramente fra.
4. Una vez pasada la fase aguda deben aplicarse
cremas o ungentos en las lesiones descamativas
crnicas (corticoesteroides tpicos)

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 TRATAMIENTO

5. Terapia farmacolgica
Prednisona 30-40 md/da (reducir en el curso de un mes)
Antihistamnicos sistmicos
Ciclosporina
Tacrolimus FK506
Luz UVB Terapia fotodinmica

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