Signos Menngeos

ALUMNO : HERRERA MELENDEZ FERNANDO

SEDE: HOSPITAL LOAYZA
SEMESTRE: 2017-2
 Sndrome Menngeo

El sindrome meningeo; es un trastorno irritativo de las leptomeninges y tejidos

nerviosos adyacentes a ellas.
 Signos Meningeos
Rigidez de Nuca
Signo de Kerning
Signo de Brudzinski
Signo de Lewinson
Signo de Flatau
 Rigidez de Nuca
Es el signo mas importante

Consiste en poner al paciente en decbito supino, sin almohada y flexionarle el cuello al

paciente, llevndole el mentn hacia el esternn.

Es positivo si hay una resistencia al movimiento, acompaado de dolor.

Este dolor ocurre debido a que al estirar el cuello al paciente, se le jala las races nerviosas
inflamadas.
 Signo de Kernig I
Se realiza colocando al paciente en posicin decbito dorsal, el examinador
coloca su brazo izquierdo detrs de la espalda del paciente, simultneamente
con el brazo derecho ejerce una presin sobre las rodillas del paciente he
intentamos sentarlo.

El resultado es positivo si el paciente flexiona las rodillas al sentarlo.

 Signo de Kernig II
Se realiza con el paciente en decbito dorsal, el examinador eleva y extiende
la pierna del paciente hasta cierta altura.

El signo es positivo, si el paciente flexiona las rodilla.

En ocasiones puede producir dolor en la articulacin.

 Signo de Brudzinski I
Con el paciente decbito dorsal, el examinador pasa su mano izquierda por
detrs de la cabeza del paciente, simultneamente su mano derecha la apoya
en el pecho del paciente. Se realiza una flexin brusca de la cabeza sobre el
tronco.

La maniobra es positiva si el paciente flexiona las rodillas al realizarse el

movimiento.
 Signo de Brudzinski II
Con el paciente en decbito dorsal, el examinador flexiona la pierna sobre el
muslo y este sobre la pelvis.

La maniobra es positivo si el otro miembro se flexiona .

 Signo de Lewinson

Cuando el paciente con rigidez de nuca se le solicita que flexione su

cabeza se modo que el mentn toque el esternn; el enfermo logra
hacerlo abriendo ampliamente la boca.
 Signo de Flatau
Signo de Brudzinski (+), se observa algunos veces que la pupila se dilata.
 Diagnostico Diferencial
Meningitis bacteriana
Meningoencefalitis viral
Hemorragia subaranoidea
Absceso epidural
Empiema subdural
Tumores cerebrales primarios o metstasis al cerebro
Irritacin qumica
ALTERACIONES DE LA PUPILA
 Miosis
Receptor: Fotorreceptores.
Potencial receptor.

Va aferente: Clulas
ganglionares, clulas
internunciales.

Centro elaborador: Mesencfalo.

Efector: Esfnter pupilar.

 Midriasis
Receptor: Fotorreceptores. Potencial
receptor.

Va aferente: Clulas ganglionares,

clulas internunciales.

Centro elaborador: Hipotlamo.

Efector: Msculo dilatador de la pupila.

REFLEJOS PUPILARES NORMALES
 Reflejo fotomotor o directo

Al proyectar una luz directamente sobre la pupila esta entra en miosis.

Reflejo consensual o indirecto
Al proyectar la luz directamente en una pupila, la otra entra tambin en
miosis sin necesidad de haber sido iluminada.
Reflejo cercano o de acomodacin
Si se hace ver de cerca a un paciente , las pupilas en forma sincrnica
entraran en miosis.
PUPILAS PATOLGICAS
 Anisocoria
La anisocoria es un signo mdico
que se define como una asimetra
del tamao de las pupilas, debido a
un diferente estado de dilatacin
de dicha estructura, sea por una
miosis (contraccin pupilar) o una
midriasis (dilatacin pupilar)
anormal y unilateral.
 Determinar la pupila patolgica:
Si la anisocoria aumenta con la luz, la pupila mas grande es la afectada.
Si la anisocoria aumenta con la oscuridad, la pupila anormal es la mas
pequea.

Buscar la va afectada: Mediante la realizacin de los reflejos pupilares.

 Pupila de Argyll Robertson
Miosis bilateral e irregularidad pupilar sin reactividad a la luz.
Se presenta el fenmeno de disociacin pupilar luz-cerca.

Causas: Sfilis. (Diabetes mellitus,

encefalitis, degeneracin del SNC,
alcoholismo.)

Lesin mesenceflica que afecta a

las interconexiones entre los n.
preceptales y los oculomotores .
 Pupila Tnica de Adie
Anisocoria en la que la pupila del ojo Causas: Infecciones vricas en el
afectado reacciona pobremente a la ganglio ciliar: herpes zster y simple,
luz y la acomodacin. virus de Epstein-Barr, citomegalovirus.

Explicacin fisiolgica: Las neuronas

daadas en el 4 tracto se regeneran de
forma difusa, irregular y descontrolada
provocando ms conexiones en el
msculo ciliar que en el esfnter pupilar
induciendo un buen reflejo acomodativo
pero malo y lento a la luz.