Priapismo = Priapus = Dios griego y

romano cuya figura se relacionaba con la

seduccin, la fecundidad, el amor sexual y al
cual se le atribuan poderes teraputicos sobre
las enfermedades genitales masculinas en
general
El priapismo ha sido definido por la AFUD como
la condicin patolgica caracterizada por una
ereccin peneana que persiste ms all o no
est relacionada con la estimulacin sexual
 Priapismo flujo bajo o isqumico.

Priapismo de flujo alto, que no presenta dolor

Priapismo recidivante.
 Es la forma ms comn de priapismo
generalmente se presenta con ereccin dolorosa
y mxima rigidez
caracterizada clnicamente por la ausencia de
flujo sanguneo cavernoso.
El priapismo isqumico que tiene una duracin
>4 horas se comporta como un sndrome
compartimental
Las consecuencias potenciales son la fibrosis
corporal irreversible y disfuncin erctil
permanente.
ES UNA URGENCIA UROLOGICA!!!!
 Priapismo Arterial (no-isqumico): causada
por la entrada de flujo sanguneo cavernoso
no controlado.
La ereccin generalmente no es dolorosa y
no tiene mximo grado de rigidez.
El priapismo no isqumico requiere la
evaluacin y atencin oportuna.
NO ES UNA URGENCIA UROLOGICA!
 mal drenaje cavernoso por lo general a nivel
intracavernoso, por:
trastorno neuromuscular debido al desequilibrio del
sistema vegetativo:
provoca el bloqueo de la contraccin del msculo liso erctil
cavernoso.
origen neurolgico, muscular o endotelial (inyeccin
intracavernosa, alfabloqueantes, andrgenos, agonistas
colinrgicos o dopaminrgicos) o secundario al consumo de
sustancias txicas alcohol, cocana etc.
modificacin de la hemodinmica de la sangre
intracavernosa:
hiperviscosidad sangunea que por lo general es de origen
hematolgico (drepanocitosis, poliglobulia)
 Hemopatas:
Drepanocitosis, Constituye el 5% de los casos.
Leucemia mieloide crnica
Anemia falciforme
Causas vasculares:
Tromboflebitis infecciosa
Estados de hipercoagulabilidad

o Farmacos : antihipertensivos ,vaso

activos,heparina,antipsicoticos
 Priapismo: Etiologa

Causas neoplsicas:
Cnceres plvicos: pene, prstata, vejiga,
testculo.
Metstasis de cncer urolgico (rin) o
digestivo.
Causas traumticas
Causas neurolgicas
Causas txicas
Idioptico Constituye el 30-50% de los casos
 Laexploracin fsica y la anamnesis permiten
precisar los antecedentes, el contexto de
aparicin y la duracin del priapismo.

El
examen gasomtrico de la sangre
extrada en la puncin de los cuerpos
cavernosos permite, en el contexto clnico,
establecer la naturaleza del priapismo
 Gasometra sangre extraida:

Hemograma y el estudio de hemostasia

 obtener la detumescencia

evitar la recidiva

evitar las secuelas erctiles

 se inicia con la puncin evacuante de los cuerpos
cavernosos asociada o no a lavado con suero
fisiolgico, aguja de gran calibre, cerca del surco
balanoprepucial.
debe proseguirse hasta que salga sangre roja fluida y
oxigenada.
compresin del pene para evitar un hematoma.
 La inyeccin intracavernosa de un agonista selectivo
alfaadrenrgico como la
etilefrina (ampolla de 10 mg) o
a fenilefrina (5 mg/ml) puede efectuarse y repetirse
15-20 minutos despus si no se produce la
detumescencia.
Necesario monitorizar los signos vitales
Nuevo fracaso, puede utilizarse adrenalina diluida (1
ml de solucin de adrenalina al 0,1% diluida en 1 l
de suero fisiolgico) en irrigacin de los cuerpos
cavernosos (10 ml de la solucin inyectada con
jeringuilla)
 Serealiza ante el fracaso de lo anterior,
realizando una fistula caverno esponjosa,
distal o proximal:
Tcnica de Al Ghorab y de Ercole
Tcnica de Quackels
Tcnica de Ebbehj
Tcnica de Winter
Tcnica de Grayhack
Como ultimo escaln teraputico esta la
colocacin de prtesis.
 Dentro de las 24 primeras horas de
evolucin, el tratamiento conserva muchas
posibilidades de xito.
Ms all de las 48 horas, el riesgo de
trastornos erctiles importantes es del orden
del 60%.
 http://www.actasurologicas.info/v29/n10/p
df/2910RC01.pdf