Hemograma

2015
 Definicin:
El hemograma es la lectura de un frotis
de sangre; dando una apreciacin:
Semicualitativa (recuento) de los
elementos figurados (eritrocitos,
leucocitos, plaquetas).
Porcentual de leucocitos.
Cualitativa (Morfologa) de los elementos
figurados.
HEMOGRAMA
Es un anlisis de sangre en el
que se mide en global y en
porcentajes los tres tipos
bsicos de clulas que contiene
la sangre, las denominadas
tres series celulares
sanguneas:

1. Serie eritrocitaria o serie roja

2. Serie leucocitaria

3. Serie plaquetaria
 Datos entregados por el
hemograma
El hematocrito (Hto).
Concentracin de hemoglobina (Hb).
Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.).
Concentracin de la HCM (C.H.C.M.).
Volumen Corpuscular medio (V.C.M.).
Recuento de eritrocitos.
Recuento de leucocitos.
Recuento de plaquetas.

Adems nos entrega la dispersin del tamao de los

eritrocitos (RDW), lo que representa el coeficiente
de variacin de tamao de los eritrocitos
 Hemograma Normal
Traduce la normalidad anatomofisiolgica de los
centros hematopoyticos y el equilibrio entre la
produccin y destruccin de los elementos figurados
de la sangre.

Su alteracin es la expresin de cambios fisiolgicos

o patolgicos en el organismo.
 CONCEPTOS

HEMATOCRITO: se mide la cantidad de eritrocitos de la sangre en porcentaje

del total, o lo que es lo mismo, el porcentaje de clulas que transportan
oxgeno frente al volumen total de sangre, determinado por proceso de
centrifugacin. En este proceso, se pueden apreciar dos niveles, los
corpsculos formes que se sedimentan, y el plasma total que flota. En
definitiva es la relacin porcentual entre ambos

HEMOGLOBINA: una protena formada por cuatro cadenas de aminocidos. cada

cadena se asocia a un grupo molecular, el grupo hemo, cada uno de los cuales
cuenta con un tomo de hierro, que fija una molcula de oxigeno y la transporta
desde los pulmones hasta los tejidos.

HEMOGLOBINA GLICOSILADA: se mide la cantidad de hemoglobina glicosilada

en la sangre y suministra un buen estimado de si se est controlando
correctamente la diabetes,
HEMATOCRITO

ES % DE CELULAS
TRANSPORTADORAS
DE OXIGENO CON
RESPECTO AL
VOLUMEN DE SANGRE.
 Recuento de hemates:

Varones adultos: 4.7 - 6.1 millones/mm3

Mujeres adultas: 4.2 - 5.4 millones/mm3
Recin nacidos: 4.8 - 7.1 millones/mm3
Hematocrito:
Varones adultos: 42 - 52%
Mujeres adultas: 37 - 47%
Lactantes - nios: 30 - 43%
Recin nacidos: 44 - 64%
 CONCEPTOS

El volumen corpuscular medio

En el VCM se expresa el tamao de los eritrocitos, es decir, el volumen que tiene

un eritrocito por termino medio.

Se determina por medio de los contadores electrnicos el valor directo de este

ndice y del nmero de eritrocitos para as calcular, a travs de ellos, el valor de
hematocrito. Sin embargo, por la tcnica clsica, el clculo es al revs, es decir, se
divide el volumen globular comprendido en 1 mm3 de sangre entre el nmero de
eritrocitos que hay en ese mismo volumen.
 El volumen corpuscular medio

El valor normal depende de la edad. As ser de 109.6 a 128.4

fl (femtolitros por hemate) para el recin nacido,
alcanzndose los 80 fl al ao, y de 83 a 97 fl para el adulto.

Las causas del aumento del VCM viene determinadas por el

dficit de cido flico o de vitamina B12; sin embargo, el
origen de una disminucin del VCM son las anemias
microcticas (ferropenias y talasemia).
 La hemoglobina corpuscular media

La HCM hace referencia al contenido de la hemoglobina que, por

trmino medio, hay en cada eritrocito (Hemoglobina/nmero de
hemates). Su clculo se lleva a cabo dividiendo la cantidad de
hemoglobina existente en un volumen de sangre por el nmero de
eritrocitos que corresponden a ese mismo volumen, segn se
expresa en la frmula HCM (picogramos, pg) = hemoglobina
(g/dl) /nm. hematies/nl x 10

Sus valores normales cursan de 33 a 38 pg para el recin nacido, 27

pg en el ao de vida del nio, y de 27 a 31 pg para el adulto; no
obstante su interpretacin clnica es de escaso valor prctico, puesto
que depende del contenido hemoglobnico por unidad de volumen y
del volumen de cada hematie. Se considera una medida indirecta
que coteja el VCM.
 Concentracin de hemoglobina
corpuscular media

Corresponde al contenido medio o concentracin de

hemoglobina por unidad de volumen eritrocitaria, es decir,
comparado con el hematocrito. Esta concentracin se
calcula como CHCM (g/dl) = Hemoglobina (g/dl) /
hematcrito (l/l).

Sus valores normales van de:

29.7 a 33.5 g /dl para el recin nacido

34 g/dl para cuando alcanza el nio un ao de vida

de 32 a 36 g/dl para el adulto.

Hemoglobina:

Varones adultos: 14 - 18 g/dl

Mujeres adultas: 12 - 16 g/dl

Lactantes - nios: 11 - 16 g/dl

Recin nacidos: 14 - 24 g/dl

 Frmula del Hemograma normal
Hematocrito H:47% M:42%

Hemoglobina H:16g% M:14 g%

Eritrocitos H:5x106 M: 4,5x106

Leucocitos H y M: 5.000-10.000

Plaquetas H y M:150.000-300.000
Hematocrito y Hemoglobina
Sus valores se relacionan al nmero y cantidad de
Hb de los eritrocitos.

Cuando estos valores se encuentran disminuidos en

ms de 2 respecto al promedio, segn la edad, se
habla de Anemia.

Si estn significativamente aumentados, se habla

de Policitemia.
 Ejemplo de Hemograma
EXAMEN Resultado Unidad Margen
Eritrocito 4,6 x106 mm3 4,2 - 5,4
Hemarocrito 39,0 % 38 47
Hemoglobina 12,7 Gr/dl 12 16
V.C.M 84,8 Fl 80 89
H.C.M. 27,6 Pg 27 31
C.H.C.M. 32,6 % 32 36
Leucocitos 4,9 x103 mm3 4,8 10,8
La macrocitosis, originada por defectos de cido flico, de
vitamina B12, enfermedades hepticas, alcoholismo, etc.

La microcitosis que tiene su origen en anemias por falta

de hierro y por talasemias.

La hipocromia coincidente con la microcitosis por carencia

de hierro y las talasemias.

La hipercromia que surge junto a la microcitosis y por

defectos de cido flico, de vitamina B12, enfermedades
hepticas, alcoholismo, y dems patologas.
RECUENTO LECOCITARIO

MIDE EL % PRESENTE DE
CADA TIPO DE
LEUCOCITOS EN TOTAL
DE GLOBULOS BLANCOS.
 Leucocitos totales:
Adultos/nios > 2 aos: 5.000 - 10.000/mm3
Nios < 2 aos: 6.200 - 17.000/mm3
Recin nacidos: 9.000 - 30.000/mm3
Frmula leucocitaria:
Neutrfilos o segmentados: 55 - 70%
Linfocitos: 20 40%
Monocitos: 2 8%
Eosinfilos: 1 4%
Basfilos: 0.5 1%

Posibles valores crticos: leucocitos < 2.500 >30.000/mm3

 Recuento de plaquetas:

Adultos/nios/as: 150.000 - 400.000/mm3

Lactantes: 200.000 - 475.000/mm3

Recin nacidos: 150.000 - 300.000/mm3

 Anomalas de forma
en la Serie Eritroide
1. POIQUILOSITOSIS:

Definicin: variacin en la forma normal de

los eritrocitos.
Pueden observarse en sangre perifrica:
esferocitos, ovalocitos, drepanocitos,
codocitos, estomatocitos, equinocitos,
acantocitos, esquizocitos, queratocitos,
dacriocitos sin predominio de alguna forma.
Esferocitos
Caractersticas:

-Eritrocitos esfricos con denso

contenido de Hb

-Ausencia de halo claro

central por concentracin de
hemoglobina debido a la
reduccin de su superficie.

-Pueden observarse en la
esferocitosis hereditaria,
anemia hemoltica
autoinmunitaria,
postransfusional, quemaduras y
hemoglobinas inestables
Eliptocitos (ovalocitos)
Caractersticas:

-Eritrocitos ovales o
elpticos con
polarizacin de la Hb
-Se observan en
ovalocitosis hereditaria,
talasemias, deficiencia
de hierro, anemia
mieloptsica y anemias
megaloblsticas
Drepanocitos (clulas falciformes)
Caractersticas:

Eritrocito en forma de
hoz o de media luna
con los extremos
espiculados con HbS
polimerizada

Se observa en anemia
falciforme y en otros
sndrome Drepanocticos
(AS, SC, S-Tal)
Codocitos (clulas diana)
Caractersticas:

Llamada tambin target cell, clula en

sombrero mexicano
-Eritrocito de escazo grosor y
delgada, con un aumento de
colesterol en la membrana
Aparente concentracin central y
perifrica de la Hb con una zona
intermedia que asemeja a un tiro al
blanco.
-Se observa en hemoglobinopatas
C, E y S, talasemias, enfermedades
obstructivas del hgados,
esplenectomizados y en deficiencia
de hierro
 Definicin:
variacin en el tamao
2. Anisocitosis normal de los
eritrocitos.

Se manifiesta en una
biometra hemtica
completa (BHC) con un
valor aumentado del
coeficiencia de variacin
de la distribucin del
volumen eritrocitario
(RDW-CV mayor de
14.5%).
Microcitos Definicin:
disminucin en el tamao normal de
los eritrocitos

Tamao y forma celular: dimetro

inferior a 6 um, irregulares

Citoplasma:
-Ms basfilo (ms azulado) que lo
normal debido a que contiene
menos Hb

Pueden encontrarse en:

-Anemias por deficiencia de hierro
-Anemia hemoltica esferoctica
-En algunas talasemias.
Macrocitos Definicin:
aumento en el tamao normal de los
eritrocitos

Tamao celular: dimetro mayor de

9 um.

Tienen asincrona de maduracin

entre ncleo y citoplasma.

Pueden encontrarse en:

-Anemia megaloblstica por

deficiencia de Vit B12 y cido flico
Macrocitosis se evidencia por
cifras en el volumen corpuscular
medio (VCM) por encima de 96
fL.
Alteraciones en la Morfologa
de los Eritrocitos
Del tamao:
Anisocitosis Diferentes tamaos.
Microcitosis Menor tamao.
Macrocitosis Mayor tamao.
Megalocitosis Grandes y ovalados.

De la coloracin:
Hipocroma C.H.C.M. disminuida 30%
Hipercroma Esferocito,Hb concentrada
 De la forma:
Poiquilocitosis Distintas formas
Ovalocitosis Forma ovalada
Eliptocitosis Forma elptica
Esferocitosis Forma esfrica
Esquizocitosis Fragmentos de
G.R.
Frmula Leucocitaria Normal
(%)
Eosinfilos 1-3
Basfilos 0-1
Baciliformes 0-4
Neutrfilos 60-70
Linfocitos 20-45
Monocitos 3-7
Nmero de leucocitos 5.000-10000 x mm3
 Alteraciones del n de leucocitos
1.- Leucocitosis Aumento del n de leucocitos.
Infecciones bacterianas pigenas.
Inflamaciones.
Cnceres.
Quemaduras.
Infarto al miocardio.

2.- Leucopenias Reduccin del n de leucocitos.

Aplasia medular.
Enfermedades virales.
Tuberculosis.
Fiebre tifoidea.
SIDA
Hepatitis.
Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio).
Alteraciones en los Eosinfilos
3.-Eosinofilia Aumento de eosinfilos.
Infecciones parasitarias.
Reacciones Alrgicas.
Triquinosis (parasitosis tisular).
Drogas.

4.-Eosinopenia Disminucin de eosinfilos.

Infecciones bacterianas.
Infecciones virales.
Stress traumtico, fsico, emotivo.
Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina.
Alteracin de Basfilos y Monocitos
5.-Basofilia Aumento de basfilos.
Leucemia.
Sinusitis crnica.
Coexiste con eosinofilia en alergias.

6.-Monocitosis Aumento de monocitos.

TBC caseosa.
Leucemias.
Infecciones virales y protozoarias.
Alteraciones en el N de linfocitos
7.-Linfocitosis Aumento de linfocitos, por:
Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa,
parotiditis, hepatitis, TBC.
Inflamacin.

Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta.

8.-Linfopenia Disminucin de linfocitos, por:

Anemias aplsicas.
Terapias esteroidales.
Quimioterpias.
Inmudeficiencias (SIDA).

Hay de 2 tipos: Congnitas y Adquiridas.

Alteraciones en el N de Neutrfilos
9.-Neutrofilia Aumento de neutrfilos.
Infecciones Bacterianas Agudas.
Comienzo de infecciones virales.
Quemaduras.
Drogas (prednisona 40 mg).

10.-Neutropenia Disminucin de neutrfilos.

Pueden darse por menor produccin o maduracin, por
mayor destruccin o secuestro.
Anemia perniciosa o aplstica.
 Alteracin en el N de Plaquetas
11.-Trombocitopenia Disminucin de plaquetas.
Defectos de produccin de megacariocitos.
Destruccin aumentada.
Alteraciones en la distribucin.
Metstasis de cncer.
Drogas.
Autoinmunidad.
12.-Trombocitosis Aumento de plaquetas.
Anemia por dficit de fierro.
Sndrome Nefrtico.
Generalmente son reactivas
FIN