Trichotillomania

SUPERVISOR :
DOKTER IWAN SYS, SP.KJ

Tanty Tunjung Sari 201620401011103

Intan Putri Hadiyanti 201620401011107

PSYCHIATRY
MEDICAL FACULTY OF UNIVERSITY OF MUHAMMADIYAH MALANG
2017
Definition
Trichotillomania is characterized by repetitive hair pulling resulting in significant hair loss,
distress, and social and/or occupational impairment.

Trichotillomania is characterized by repetitive hair pulling leading to noticeable hair loss (criterion A),
increasing tension prior to and when resisting pulling (criterion B), a sense of gratification, relief or
pleasure when pulling (criterion C), is not better accounted for by another mental disorder or caused by a
mental condition (criterion D) and results in distress or impairment in leisure, social and/or occupational
functioning (criterion E)
Trikotilomania ditandai dengan rambut berulang menarik mengakibatkan rambut rontok
signifikan, distress, dan sosial dan / atau gangguan kerja.
Trikotilomania ditandai dengan rambut berulang menarik yang menyebabkan rambut rontok
terlihat (kriteria A), meningkatkan ketegangan sebelum dan ketika menolak menarik (kriteria B),
rasa kepuasan, bantuan atau kesenangan ketika menarik (kriteria C), tidak lebih baik menyumbang
oleh gangguan mental lain atau disebabkan oleh kondisi mental (kriteria D) dan hasil dalam
kesulitan atau penurunan rekreasi, fungsi sosial dan / atau pekerjaan (kriteria E)
Prevalence
Assuming strict diagnostic criteria for DSM-5 (including sense of growing tension preceding hair
pulling) its prevalence is estimated at 0.6%.
Insidence peaks occur at the age 4 and 17 years
Trichotillomania may be more prevalent in females (it may be that males with trichotillomania are
more able to conceal hair loss resulting from pulling e.g., by shaving)
The scalp is the most common (72.8%), followed by eyebrows (56.4%), pubic reagion (17%), chin
(10%).
Dengan asumsi kriteria diagnostik yang ketat untuk DSM-5 (termasuk rasa tumbuh ketegangan
sebelumnya menarik rambut) prevalensinya diperkirakan 0,6%.
puncak insidence terjadi pada usia 4 dan 17 tahun
Trikotilomania mungkin lebih umum pada wanita (mungkin bahwa laki-laki dengan trikotilomania
lebih mampu menyembunyikan rambut rontok akibat menarik misalnya, dengan mencukur)
kulit kepala adalah yang paling umum (72,8%), diikuti oleh alis (56,4%), reagion kemaluan (17%),
dagu (10%).
Comorbidity
Individuals with trichotillomania have elevated rates of formal depressive (29.2-52%), axiety
(8.3-27%) and alcohol use (33.3%) disorders and individuals with trichotillomania acknowledge
problems with anxiety or depressed mood (66-68%).
Individu dengan trikotilomania mengalami peningkatan tingkat depresi formal (29,2-52%), axiety
(8,3-27%) dan penggunaan alkohol (33,3%) gangguan dan individu dengan trikotilomania
mengakui masalah dengan kecemasan atau perasaan depresi (66-68%).
Etiology
High prevalence compatibility among monozygotic twins, estimated at approximately 38%,
accounts for genetic background
Mutations in genes involved in neurodevelopmental processes or synaptic functions.
Stress may play a role in the development of trichotillomania and that hair pulling soothes
increasing tension.
Psychoanalytic explanations for hair pulling center on the behavior as being related to
unconscious conflicts.
Currently used diagnostic systems (DSM-5 and ICD-10) classify trichotillomania as the impulse
control disorder emphasising its relationship to obsessive-compulsive cluster.
kompatibilitas prevalensi tinggi di antara kembar monozigot, diperkirakan sekitar 38%,
menyumbang latar belakang genetik
Mutasi pada gen yang terlibat dalam proses perkembangan saraf atau fungsi sinaps.
Stres mungkin memainkan peran dalam pengembangan trikotilomania dan menarik rambut
menenangkan meningkatkan ketegangan.
penjelasan psikoanalitik untuk menarik rambut pusat pada perilaku sebagai terkait dengan
konflik bawah sadar.
Saat ini digunakan sistem diagnostik (DSM-5 dan ICD-10) mengklasifikasikan trikotilomania
sebagai gangguan kontrol impuls - menekankan hubungannya dengan klaster obsesif-kompulsif.
How is psychiatric comorbidity in adults appear?
anxiety disorders
mood disorders
substance use disorders
eating disorders
personality disorders
Bagaimana komorbiditas psikiatrik pada orang dewasa muncul?

Gangg. Kecemasan
G. mood
G. penggunaan zat
G. makan
G. kepribadian
What is trichobezoars?
The subset of individuals with TTM who ingest the hairs after pulling are at risk of
gastrointestinal complications stemming from trichobezoars.
In their mildest form, trichobezoars can cause heightened risk of gastrointestinal complications.
In extreme cases, trichobezoars can be fatal and often require surgical procedures for removal.
Apa itu trichobezoar?
Subset dari individu dengan TTM yang menelan rambut setelah menarik berada pada risiko
komplikasi gastrointestinal berasal dari trichobezoars. Dalam bentuk paling ringan mereka,
trichobezoars dapat menyebabkan risiko yang meningkat dari komplikasi gastrointestinal.
Dalam kasus ekstrim, trichobezoars dapat berakibat fatal dan sering memerlukan prosedur
pembedahan untuk menghilangkan
Symptom
Individuals with TTM report bald spots in a variety of body sites, including scalp, face, arms,
legs, and pubic areas. In youth TTM populations, scalp hair appears to be the most common
pulling site; however, eyebrows and eyelashes were also reported as common areas to pull.
Pulling can be both automatic (outside awareness) and focused (in response to identifiable
affective triggers).
In automatic pulling, individuals report little or no awareness of their pulling; however,
individuals who display focused pulling are fully aware of their pulling behavior and are typically
able to identify an affective trigger.
Individu dengan TTM melaporkan bintik-bintik botak di berbagai bagian tubuh, termasuk
kulit kepala, wajah, lengan, kaki, dan daerah kemaluan.
Dalam populasi TTM muda, rambut kulit kepala tampaknya menjadi situs menarik yang
paling umum; Namun, alis dan bulu mata juga dilaporkan sebagai area umum untuk
menarik.
Menarik dapat menjadi otomatis (awareness luar) dan terfokus (dalam menanggapi
diidentifikasi pemicu afektif).
Dalam menarik otomatis, individu melaporkan sedikit atau tidak ada kesadaran menarik
mereka; Namun, orang-orang yang di tampilkan fokus menarik sepenuhnya menyadari
perilaku mereka menarik dan biasanya mampu mengidentifikasi pemicu afektif.
 How much this disorders affect functioning?

Emotional impairment is also prevalent in TTM populations, as guilt, shame, and low
selfesteem run common in individuals with this disorder.
penurunan emosional juga lazim dalam populasi TTM, seperti rasa bersalah, malu, dan harga diri
yang rendah menjalankan umum pada orang dengan gangguan ini
Clinical Presentation and Course
Patients rarely seek for psychological or psychiatric help spontaneously and even if they do,
they often deny the problem during a routine medical interview.
Warning signs, which should draw a clinicians attention :
A. Loss of scalp hair or reported problems with hair loss
B. Loss of hair in other regions of the body: eyebrows, eyelashes, pubic hair, beard, armpits,
chest, legs
C. Sometimes accompanying changes in glabrous skin (scrapes, wounds, inflamed areas of
the skin) as a result of regular irritation of these areas
D. Abnormal behaviour or appearance of the patient including, unwarranted by other
circumstances, wearing hats, scarves, wigs, heavy eye makeup, extravagant spectacles
Presentasi klinis
Pasien jarang mencari bantuan psikologis atau kejiwaan secara spontan dan bahkan jika mereka
melakukannya, mereka sering menyangkal masalah selama wawancara medis rutin. "Tanda-tanda
peringatan", yang harus menarik perhatian klinisi:
A. Kehilangan rambut kulit kepala atau melaporkan masalah dengan kerontokan rambut
B. Kehilangan rambut di daerah lain dari tubuh: alis, bulu mata, rambut kemaluan, jenggot, ketiak,
dada, kaki
C. Kadang-kadang - disertai perubahan kulit gundul (goresan, luka, daerah meradang kulit) -
sebagai akibat dari iritasi biasa daerah ini
D. perilaku abnormal atau penampilan pasien - termasuk, tidak beralasan oleh keadaan lain,
memakai topi, syal, wig, riasan mata berat, kacamata mewah
Laboratorium
Histopathology characteristic of the hair follicle called tricomalasia trichotillomania or
alopesia ?
karakteristik histopatologi dari folikel rambut yang disebut tricomalasia
Treatment
Psychological treatment
Habit reversal therapy (subject develop an increased awareness of pulling learn specific technique to
decrease pulling)
Negative practice (subject complete the motion of pulling out hair without actually pulling out in front of
mirror)
Acceptance commitment therapy
Supportive group therapy
Behavior group therapy
Pharmacological treatment
Clomipramine better than desipramine
SSRI not prove benefically
Naltrexone
Olanzapine weigth gain (adverse effect)
N Acetyl Cystein
Perawatan psikologis
Terapi kebiasaan reversal (subjek mengembangkan peningkatan kesadaran menarik mempelajari
teknik khusus untuk menurunkan menarik)
praktik negatif (subjek menyelesaikan gerakan mencabut rambut tanpa benar-benar menarik keluar
di depan cermin)
Terapi komitmen Penerimaan
terapi kelompok suportif
terapi kelompok perilaku terapi
Farmakologi
Clomipramine lebih baik dari desipramine
SSRI tidak membuktikan kebaikannya
Naltrexone
Olanzapine gain bobot (efek buruk)
N Asetil sistein