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Daniela Naranjo
Hospital Polica Quito No.1
Octubre 2017
DEFINICION
Disminucin de la concentracin de hemoglobina superior a 2 DS por
debajo de la media(1)
Es un sndrome caracterizado por la disminucin en las cifras de hemoglobina
o de los eritrocitos por debajo de los niveles considerados normales a
determinada edad, sexo, actividad y altura sobre el nivel del mar(2)
Los valores normales de hemoglobina y hematocrito varan con la
edad.
Un recin nacido a trmino tiene un nivel normal de Hb de 15 a
21g/dl, seguido de un nadir fisiologico de 9.5 a 10g/dl alrededor de
dos meses de edad.
1. Diagnstlco de los problemas hematolgicos en pediatra Mxico: Asociacin de Mdicos del Hospital Infantil de Mxico, 2017
VALORES NORMALES de Hemoglobina, hematocrito
y volumen corpuscular medio en nios.
EDAD
FISIOPATOLOGIA
CLASIFICACION DE LA ANEMIA
En 4 pasos:
Paso 1 Caracterizar por VCM
Paso 2 Identificar morfologa en el frotis sanguineo
Paso 3 Calcular el ndice de reticulocitos
Paso 4 Use estudios de hierro srico, biopsia medular, entre otros.
CLASIFICACION DE LA ANEMIA
1- Caracterizar por VCM
Microctica (VCM < 80)
Disponibilidad del hierro reducida, disminucin de la sntesis de heme
o produccin de globina.
Normoctica ( 80 < VCM < 100)
Anemia de enfermedad crnica
Macroctica (VCM > 100)
Enfermedad heptica, deficiencia de B12, folato
Paso 2 Identificar morfologa en el frotis sanguineo
Anisocitosis
variabilidad en tamao Macrocitos Microcitos
Cambios en tamao
Clulas inmaduras
En roedores, ovejas y modelos primates no humados de dao cerebral neonatal, las dosis
repetidas de 1000 5000 U/kg/dosis resultan en neuroproteccin sostenida. Mejoran
ambas esructuras a corto y largo plazo y la funcin. Dosis ms elevadas se necesitan para
la neuroproteccin que para la eritropoyesis, debido al bajo porcentaje de epo circulante
que atraviesa la barrera hematoenceflica.
EN MODELOS AGUDOS DE DAO CEREBRAL, INCLUYENDO DOSIS TARDA (7 DAS LUEGO
DEL DAO) MEJORA SIGNIFICATIVAMENTE LOS RESULTADOS.
se investigaron varias dosis y no hay diferencias en los resultados con 300 Ullkg frente a
500 unidades/kg, no se asociaron efectos adversos.
La dosis recomendada es eritropoyetina humana recombinante a 300 unidades/kg o 500
unidades/kg IV iniciada antes de las primeras 48 horas de vida, administrada cada dos dias
durante 2 semanas.
Se ha administrado a neonatos prematuros humanos (con peso<1.000g) a dosis de
2.500U/kg17 o a ratas a dosis de 5.000U/kg18 de EPO (sin Fe) en 3 ocasiones los das 1, 2 y 3
de vida, con buenos resultados y tolerancia.
ESTUDIOS ACTUALES
Juul SE, Mayock DE, Comstock BA, Heagerty PJ. Neuroprotective potential of
erythropoietin in neonates; design of a randomized trial. Maternal Health,
Neonatology and Perinatology. 2015;1:27. doi:10.1186/s40748-015-0028-z.