EPIDEMIOLOGIA

Docente
Carlos Andrs Carmona Patio
 Marco Normativo
Ley 9 de 1979 (Cdigo Sanitario Nacional). Artculo 80 salud ocupacional Artculo 478
VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLGICO
Constitucin poltica de 1991 (Art.48 y Art.49).
Ley 100 de 1993 (SGSSS) Ley 1122 de 2007- Ley 1438 de 2011
Ley 715 de 2001 (Sistema General de Participaciones: Recursos y competencias).
Resolucin 412 de 2000 (actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida,
normas tcnicas y guas para la atencin de enfermedades de inters en salud pblica).
Decreto 3518 de 2006 (Creacin y reglamentacin del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica).
Decreto 2323 de 2006 (Se reglamenta parcialmente la Ley 9 de 1979 en relacin con la Red
Nacional de Laboratorios).
Decreto 3039 de 2007 (Plan Nacional de Salud Pblica).
Resolucin 425 / 2008
Ley 1122 / 2007
Plan Nacional de Desarrollo 2010 2014
Resolucin 1841 de 2013 adopcin del plan decenal en salud publica
Ley 1751 de 2015 Estatutaria de Salud
Resolucin 518 de 2015 relacin con la gestin publica ejecucin, seguimiento y evaluacin al plan de salud
publica de intervenciones colectivas (PIC)
Resolucin 1536 de 2015 disposicin del proceso de planeacin integral para la Salud
CONPES
 Epidemiologa La palabra epidemiologa viene del griego epi que significa
sobre o encima, demos que significa poblacin y logos que
significa estudio de.

Epidemiologa Estudio de la distribucin y de los

determinantes de los estados o fenmenos relacionados con
la salud en poblaciones especficas y la aplicacin de este
estudio a la prevencin y control de los problemas sanitarios
Last JM Dictionary of epidemiology, Oxford, 2001
Definiciones

frecuencia conocida de un dao particular en un rea y en un tiempo

dados, con base en el registro de los eventos ocurridos, presentados por
periodos epidemiolgicos en grficas denominadas ndices endmicos.

Pandemia: epidemia generalizada que se presenta en diversos pases y

continentes. Ejm: AH1N1
 Epidemia: ocurrencia de un nmero de casos con dao particular en un rea y
en un tiempo dados, mayor que el nmero de casos esperados. Generalmente
de amplia difusin en un territorio. Ejm: Clera

Conglomerado: agrupamiento de casos de un dao particular en un rea y en

un tiempo dados sin que el nmero de casos sea mayor que el esperado

Brote: ocurrencia de un nmero de casos de un dao particular en un rea y

en un tiempo dados, mayor que el nmero de casos esperados, relacionados y
limitados en tiempo y espacio. Ejm: ETA
 Infectividad: Capacidad de un agente infeccioso de alojarse, multiplicarse
y producir infeccin en el husped

Patogenicidad: Capacidad del agente infeccioso de producir

enfermedad en el husped infectado

Virulencia: Capacidad del agente infeccioso de generar casos graves y

letalidad
 Enfermedad transmisible: Es causada por un agente especfico o sus productos
txicos, que se produce por su transmisin desde una fuente o reservorio a un
husped.

Enfermedad emergente: aquellas cuya incidencia se ha incrementado desde las

pasadas 2 dcadas o amenaza incrementarse en un futuro.

Enfermedad reemergente: son enfermedades que reaparecen y que ya haban

sido aparentemente erradicadas o su incidencia disminuida significativamente
 Protocolos VSP : gua tcnica y operativa que estandariza los criterios,
procedimientos y actividades que permiten sistematizar las actividades de
vigilancia de los eventos de inters en salud pblica. Decreto 3518 de
2006.

Morbilidad:
A quien afecta edad, sexo (nios, mujeres)
das de hospitalizacin,
incapacidad = aos de vida saludables perdidos
 Accidentes de trabajo : Es todo suceso repentino que sobreviene por causa o con
ocasin del trabajo y que produce en el trabajador una lesin orgnica, una
perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Es tambin Accidente de
Trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador o
durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, incluso fuera del lugar y
horas de trabajo

El accidente del trabajo constituye la base del estudio de la Seguridad Industrial, y

lo enfoca desde el punto de vista preventivo, estudiando sus causas (por qu
ocurren), sus fuentes (actividades comprometidas en el accidente), sus agentes
(medios de trabajo participantes), su tipo (como se producen o se desarrollan los
hechos), todo ello con el fin de desarrollar la prevencin.

Dias de Incapacidad por enfermedad general: Para acceder a las prestaciones

econmicas generadas por incapacidad por enfermedad general, los
trabajadores dependientes e independientes debern haber cotizado, un mnimo
de cuatro (4) semanas en forma ininterrumpida y completa, sin perjuicio de las
normas previstas para el reconocimiento de prestaciones econmicas, conforme
las reglas de control a la evasin.
 Adems el artculo 227 del Cdigo Sustantivo del Trabajo, define la incapacidad
como:
un auxilio monetario por enfermedad no profesional, establece que en caso de
incapacidad comprobada del trabajador para desempear sus labores,
ocasionada por enfermedad no profesional, tendr derecho a que le sea pagado
por el patrono (hoy por la EPS a la cual se encuentre afiliado el trabajador, en razn
al Sistema General de Seguridad Social en Salud) el valor de un auxilio monetario
hasta por ciento ochenta (180) das, del que durante el tiempo de noventa (90) das
corresponda a las dos terceras (2/3) partes del salario y por el tiempo restante, es
decir los noventa (90) das faltantes, corresponder a la mitad del salario. En caso de
que el trabajador no devengue salario fijo, esto es, en el caso de salario variable,
para efectos del pago del auxilio por enfermedad general, se tendr como base, el
promedio de lo devengado en el ao de servicios anterior a la fecha en la cual
empez la incapacidad, o en todo el tiempo de servicios si no alcanzare un (1) ao
segn lo contemplado por el artculo 228 del Cdigo Sustantivo del Trabajo.
Tambin dispone el Decreto 1406 de 1999, en su artculo 40 - Pargrafo-1, lo
siguiente:
Sern de cargo de los respectivos empleadores las prestaciones econmicas
correspondientes a los tres (3) primeros das de incapacidad laboral originada por
enfermedad general, tanto en el sector pblico como en el privado. En ningn caso
dichas prestaciones sern asumidas por las entidades promotoras de salud o dems
entidades autorizadas para administrar el rgimen contributivo en el Sistema General
de Seguridad Social en Salud a las cuales se encuentren afiliados los incapacitados.
 Vigilancia en Salud Pblica
Definicin
Recoleccin sistemtica de datos pertinentes, consolidacin
ordenada y evaluacin de los datos y diseminacin de los
resultados a aquellos que necesitan saber
A. Langmuir

funcin esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana

de proteccin de la salud, consistente en el proceso sistemtico y
constante de recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de
datos especficos relacionados con la salud, para su utilizacin en la
planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en salud pblica.
Decreto 3518 de 2006.
Prevalencia: Cuantifica la proporcin de individuos que tienen la enfermedad en un momento dado
(antiguos + nuevos). Es una relacin en la que el numerador est contenido en el denominador

Casos nuevos + viejos en un periodo

poblacin durante el mismo periodo

180 personas usaban condn de 300 encuestas

Prevalencia de uso condn = 180/300
= 0.6 * 1000 = 600 x 1.000 Encuestados
Por ejemplo, si en una poblacin de 120.000 adultos en capacidad de trabajar y tenemos en un
momento dado, 21600 desempleados, el porcentaje de desempleados en dicha poblacin es
21600/120000 = 0.18 = 180 x 1.000 adultos en capacidad de trabajar. Este valor se puede
interpretar como la prevalencia de desempleo en esa comunidad.

Incidencia: Cuantifica el numero de nuevos eventos o casos de una enfermedad que se desarrolla en una
poblacin de individuos a riesgo durante un periodo especifico

Casos nuevos de una enfermedad en un periodo

Total de la poblacin a riesgo

Por ejemplo, total de gestantes con sfilis
Incidencia acumulada: Es la proporcin de individuos que desarrollan el evento durante el periodo de
seguimiento
2390 mujeres 16-49 aos sin bacteriuria

en 1973: 482 usaban ACO

en 1976: 27 de las que usaban ACO tenan bacteriuria

IA = # casos nuevos de una enfermedad

No de individuos susceptibles al comienzo poblacin sin enfermar
Poblacin al principio
del periodo
IA= 27/482= 0,056 * 1.000= 56 x 1.000 mujeres que usaban ACO en el periodo de 3 aos

En una fbrica, se observan 26 accidentes de trabajo durante el ao 1999. Considerando un total de

trabajadores de la fbrica en ese ao: 250
La incidencia acumulada para el perodo 1999 es 26/250 = 0.104
La incidencia acumulada se puede interpretar como la probabilidad de que una persona de la fbrica
se convierta en caso, o sea tenga un accidente laboral.(10.4%)
Si en el ao 2003 se presentaron 40 accidentes, pero la poblacin o sea el nmero de trabajadores
aument a 450, la incidencia acumulada o probabilidad de riesgo de tener accidente laboral en el
2003 es 40/450 = 0.09
Resumiendo el riesgo pas del 10.8% al 9%
Ao casos Poblacin

1999 26 250

2003 40 450
Incidencia acumulada

Caractersticas
Es una proporcin:
No Tiene dimensiones
Su valor oscila entre 0 y 1 aunque a veces se expresa como porcentaje
Depende del Tiempo de seguimiento
No se permiten entradas nuevas de eventos durante el seguimiento
 Incidencia
acumulada
Evento

Prdidas en el
Tiempo

2/6 = 33,3%
Densidad de Incidencia: Cociente entre el numero de casos nuevos
ocurridos durante el periodo de seguimiento y la suma de todos los tiempos de
observacin

Densidad (t) incidencia: Casos nuevos de una enfermedad en un periodo

Suma de todos los tiempos de observacin personas tiempo a riesgo
Cohorte dinmica

Se obtiene dividiendo el total de casos nuevos entre la suma persona-

tiempo.
Caractersticas:
Tiene dimensin inversa del tiempo
Rango ilimitado
No depende del tiempo de seguimiento Asumiendo ritmo constante
No necesita cohorte fija
 Evento

Prdidas en el
tiempo

2
3 + 2,5 + 12 + 8 + 6 + 6 personas tiempo

2
37,5 personas tiempo = 0,053 x 100 = 5,3 Por cada 100 p e r s o n a s o c u r r e n
5 , 3 eventos

Hospital Universitario Ramn Y Cajal. Material docente de la unidad de bioestadsAca clnica. Disponible en: hjp://www.hrc.es/bioest/M_docente.html#tema2
 Paciente Tiempo de observacin (meses) Presencia de
Caries
1 0.5 Si
2 1 Si
3 4 No
4 5 No
5 5 No
6 4 No
7 3 No
8 2 Si
9 5 No
10 6 N0
35.5 3

La tasa densidad de incidencia es:

3
ID 0.0845
35.5
La tasa de incidencia de caries en este grupo es 0.0845 por mes o lo que es lo
mismo 8.45 casos por cada 100 personas en un mes
 TASA DE ATAQUE
Concepto muy importante de la epidemiloga de las enfermedades transmisibles

Es una Proporcin de incidencia (PI) tambin puede ser una tasa de incidencia TI: Proporcin
de afectados entre los expuestos durante un periodo
# casos/ # de expuestos x 100 se expresa en %
En una epidemia es habitual calcular la tasa de ataque
 Tasa de ataque: Proporcion de incidencia (No. De
casos dividido por el No. total de expuestos

TA 1ro: No de casos Primarios/total de expuestos

Ejemplo: 6 casos/30 expuestos = 0,2 (20%)

TA 2dos: No de casos secundarios/ total en riesgo los

casos primarios
Ejemplo: 8/(30-6) =0.333 (33,3%)

Tasa de ataque global : (6+8)/30= 0,467 (46,7%)

Determinacin de una Tasa de ataque

Para calcular una tasa de ataque debe disponer de:

Una definicin de caso: basada en unos criterios explcitos de la

enfermedad para detectar todos los casos

Unos criterios de la exposicin: para poder detectar todos los sujetos

expuestos

De esta manera se evitara la infraestimacin o supraestimacin de la tasa

 Brote de intoxicacin alimentaria.
Investigacin de la posible fuente de la infeccin: calculo de la tasa de ataque para
cada alimento consumido. Diseo de cohortes retrospectivas

Enfermedad

Tasa de
alimento consumo si no total RR IC 95%
ataque
Ensalada si 21 23 44 21/44=0,477 0,91 0,54 - 1,54

no 10 9 19 10/19 =0,526

Pescado con si 29 12 41 29/41= 0,707 2,02 1,08 - 3,79

mayonesa

no 7 13 20 7/20: 0,350

Pollo si 21 17 38 21/38 = 0,553 1,01 0,63 - 1,63

no 12 10 22 12/22 =0,545
 Tasa de letalidad

Mide la gravedad de una enfermedad

Se calcula como la proporcin de casos de una determinada condicin que
son fatales luego de un cierto tiempo de observacin

# de muertes por una enfermedad (x) por un determinado periodo de tiempo

Total de personas enfermas (x) en el mismo periodo