Drogas que, en su mayora, poseen un anillo

esteroide (ciclopentanoperidrofenantreno)
con atividad antiinflamatoria, analgsica y
antipirtica adems de otras acciones
metablicas importantes.
Historia:
(1849) Addison: Adrenalectoma mortal
(1927) Rogoff y Stewart: macerado de adrenales curativo
(1929) Rench: tratamiento de la artritis
reumatoide con cortisona
(1948) Cortisona es difundida en el
tratamiento de la artritis reumatoide
(1955) Prednisona y prednisolona (ms
potentes que anteriores)
(1962) metilprednisolona - (poco efecto
mineralocorticoide)
(90s) Corticoides inhalados - beclometasona,
budesonida
Adrenal
Corticoide Duracin de Efecto Potencia
accin mineralocorticoide antiinflamatoria
Hidrocortisona Corta 1 1
Prednisona Intermedia 0.8 X4
Prednisolona Intermedia 0.8 X4
Metilprednisol. Intermedia 0.5 X5
Triamcinolona Intermedia 0 X5
Betametasona Prolongada 0 X25
Dexametasona Prolongada 0 x25
 Msculo, hueso y piel: Miopata,
alteracin del metabolismo del calcio
(osteoporosis), estras cutneas y atrofia.
Acciones sobre hematopoyesis y clulas
sanguneas:>GR (indirectamente),
linfopenia transitoria, <macrfagos y
basfilos, redistribucin de eosinfilos,
>neutrfilos
 Acciones antiinflamatorias

Macroscpicas: Inhiben la ttrada

inflamatoria local
Tumor
Calor
Rubor
dolor
Microscpicas:
Disminuyen la acumulacin de lquidos, depsito
de fibrina, la dilatacin capilar y la migracin de
leucocitos a la zona afectada.
Inhiben la movilizacin y reclutamiento de
macrfagos
Bloquean los efectos del factor de migracin e
inhiben la formacin del FAP.
La produccin de anticuerpos slo se afecta en
dosis altas.
Pueden inhibir la unin de los anticuerpos o del
complemento, con la clula blanco y al
receptor Fc para las inmunoglobulinas.
Inhiben el sistema metablico de las
prostaglandinas y leucotrienos, y la liberacin de
histamina
TEJIDO LINFOIDE Y RPTA. INMUNOLGICA

Utilizados en inmunosupresin: Afectan

el rechazo
No tiene efecto sobre la produccin de
anticuerpos, ni inhiben la unin antgeno
anticuerpo, pero si previenen la
reaccin inmunolgica inflamatoria
subsecuente
Inducen la sntesis de lipocortina (la lipocortina inhibe
a la Fosfolipasa A2)
Inhiben la sntesis de COX
Inhibe la produccin de eosinfilos, basfilos,
monocitos, y linfocitos.
Inhiben la sntesis de citoquinas (interleuquinas y
Factor de necrosis tumoral-) en macrfagos,
linfocitos, monocitos, y clulas endoteliales.
Inhiben la liberacin de histamina.
Inhiben la sntesis de molculas de adhesin, que
previenen la unin de clulas inflamatorias, en las
clulas endoteliales
 Lisis de ciertas clulas neoplsicas,
principalmente leucmicas agudas
linfoblsticas, linfomas y otras
neoplsicas linfticas
Las remisiones conseguidas pueden
prolongarse indefinidamente, en sinergia
con otros antineoplsicos.
 SNC: Estimulacin anmica, euforia e insomnio
Estados depresivos y algunas conductas sicticas. Son
efectos reversibles al suspenderse el tratamiento.
Tejido conectivo y colagenopatas: Atenan la
degeneracin fibroide de la fibras colgenas: LES,
Periarteritis nodosa, dermatomiositis, escleroderma,
AR.
Inhiben el depsito de colgeno y el proceso de
granulacin y cicatrizacin de las heridas.
 Aparato digestivo: Estimulacin de la
secrecin gstrica, con posible ocurrencia de
UGD
Crecimiento corporal: Retardo o interrupcin
(en dosis altas y uso prolongado). Se postula
un incremento de la catabolia proteica,
interferencia con el metabolismo clcico y
sobre el cartlago epifisiario.

(interferencia con hormona del crecimiento)

 Sistema endocrino: Por retroalimentacin
negativa suprime la ACTH, pudiendo ser
grave ante administraciones de dosis
moderadas a altas por ms de 2 a 3
semanas
Inhibicin de la hormona
melanocitoestimulante, de la funcin tiroidea,
y secundariamente de la glndula
paratiroides.
Acciones metablicas diversas: Cushing
iatrognico
Acciones metablicas
1. Teraputica de sustitucin: Insuficiencia
suprarrenal crnica y aguda
2. Nefropatas: S. Nefrtico
3. Alergias: Asma bronquial, dermatopatas
alrgicas, reacciones alrgicas agudas.
4. Colagenopatas
5. Oftalmopatas: Blefaritis y conjuntivitis
alrgicas, coroiditis, uvetis, iritis.
6. Leucemias y otras neoplsicas hematolgicas
7. Algunas hepatopatas
8. Edema cerebral.
1. Supresin del eje hipotlamo hipofisiario
2. Alteraciones hidroelectrolticas: Edema,
HTA
3. Metabolismo hidrocarbonado:
Hiperglicemia, Diabetes
4. Metabolismo proteico: osteoporosis,
miopata
5. Metabolismo lipdico: Redistribucin,
Cushing iatrognico.
6. Mayor susceptibilidad a infecciones
7. EAP
8. Retardo cicatrizal de heridas
9. Alteraciones squicas
10. Candidiasis orofaringea y disfona en
administracin inhalatoria.
11. Catarata subcapsular, glaucoma y
queratoconjuntivitis en va ocular.
12. Edema, HTA
1. Supresin del eje hipotlamo- hipofisiario
2. Retado en el crecimiento
3. Acn roscea, eritema persistente y
atrofia de piel, telangiectaias, pstulas
ppulas
4. Hipermineralocorticismo
5. Necrosis de cabeza femoral y de hmero
( tiempo de uso y tipo de corticoide)
osteoporosis
 Precauciones
Interacciones:
AINES
ketoconazol (inhibe su sntesis)
en pacientes con:
Hipertensin y edema
Diabetes
Osteoporosis
Infecciones (inmunodeprimidos)
Retiro lento
 Pauta y duracin de tratamiento con
prednisona
Una dosis de 0.5 a 1 mg/da por la maana o repartir la
dosis hasta cuatro tomas al da.
La dosis nica matutina viene bien si el tratamiento va a
ser corto: disminuye la supresin hipofisosuprarrenal.
Disminucin gradual de dosis (5 mg cada da) de manera
que se tardara aprox. 7 das en suprimir completamente la
medicacin.
Supresin de dosis fraccionadas deben hacerse retirando
las dosis ltimas del da.