Dr.

lvaro Malega
Nefrologia/Piaget 2015
O QUE PRESSO ARTERIAL

A presso arterial a presso que o

sangue exerce na parede das artrias.
E medida em milmetros de
mercrio.
 HIPERTENSO ARTERIAL
O sangue circula pelo corpo humano graas ao
efeito do ciclo cardiaco que actua como uma bomba.
 CICLO CARDACO
O corao trabalha em dois momentos:

Graas a esses movimentos de contrao e dilatao

o sangue circula permanentemente pelos vasos
sanguneos( artrias e veias).
 DEFINIO DE HTA

Segundo Concensos, Associaes e Ligas

internacionais de hipertenso, a hipertenso
arterial sistmica (HTA/HAS) uma condio
clinica multifatorial caracterizada por nveis
elevados e sustentados de presso arterial (PA).
Associa-se frequentemente a alteraes
funcionais e/ou estruturais dos rgos-alvo
(corao, encfalo, rins e vasos sanguneos) e a
alteraes metablicas, com consequente
aumento do risco de eventos cardiovasculares
fatais e no fatais.
 DIAGNSTICO

Medida da Presso Arterial:

A hipertenso arterial sistmica (HTA)
diagnosticada pela deteco de nveis elevados e
sustentados de presso arterial (PA) pela medida
casual.
Classifica-se:
 EPIDEMIOLOGIA

22 estudos encontraram prevalncias entre 22,3%

e 43,9% (media de 32,5%), com mais de 50% entre
60 e 69 anos e 75% acima de 70 anos.

Entre os gneros, a prevalncia foi de 35,8% nos

homens e de 30% em mulheres, semelhante a de
outros pases. Reviso sistemtica quantitativa de
2003 a 2008, de 44 estudos em 35 pases, revelou
uma prevalncia global de 37,8% em homens e
32,1% em mulheres.
 FISIOPATOLOGIA DA HIPERTENSO

A presso arterial sistlica determinada pelo

volume sanguneo ejetado em cada sstole(debito
sistlico) e pela elasticidade das grandes artrias.

A presso arterial diastlica depende da resistncia

perifrica e da frequncia cardaca que determina a
durao da distole e do tempo disponvel para o
escoamento diastlico.
 SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
Renina - uma enzima produzida pelos rins, que eleva
a presso arterial de varias maneiras, ajudando assim
a corrigir a queda inicial da presso. a partir desta
enzima que se dar a liberao da angiotensina I e II.
Actua enzimticamente sobre outra protena
plasmtica uma globulina denominada substrato de
renina (ou angiotensinognio) libertando um peptdeo
de 10 aminocidos a angiotensina I.

Fonte-GUYTON
 ANGIOTENSINA I

Peptdeo de 10 aminocidos, formado a

partir da atuao enzimtica da renina
sobre uma protena plasmtica, o
angiotensinognio ou globulina. Possui
propriedades vasoconstritoras leves, no
sendo suficientes para produzir alteraes
funcionais significativas na funo
circulatria.
 ANGIOTENSINA II

Formada a partir da perda de dois aminocidos, A

renina persiste no sangue por um perodo entre 30
min. a 1 h. continuando a induzir a formao de
angiotensina I que aps alguns segundos sofre a
perda de 2 aminocidos, tornando-se assim um
peptdeo de 8 aminocidos a Angiotensina II, um
vasoconstrictor extremamente poderoso, que exerce
dois efeitos principais que podem elevar a presso
arterial: 1 vaso- constrio nas arterolas e 2
actua sobre os rins, diminuindo a excreo de sal e
gua.
 SINAIS E SINTOMAS
DA HIPERTENSO ARTERIAL

Gerais
Cefalia occipital (Dor de cabea na regio nucal);
Lipotimia (Tontura, sensao desagradvel);
Escotomos cintilantes (Ver tudo escuro com estrelinhas);
Nuseas (Enjoos);
Diminuio da libido sexual (prazer);
Cansao nos mdios e grandes esforos;
Palpitaes (arritmias cardacas);
Palidez de mucosa;
Taquipnia (Aumento da frequncia respiratria);
Taquicardia (Aumento da frequncia cardaca);
Presso diastlica > 90 mmHg.
 FATORES RISCO

tabagismo A nicotina causa o enrijecimento

perda elasticidade da parede dos vasos
sanguneos;
diabetes - idade acima de 60 anos;

sexo: homens ou mulheres ps-menopausa;

Com histria familiar de doena cardiovascular

em:
- Mulheres com menos de 65 anos.
- Homens com menos de 55 anos.
 FACTORES DE RISCO
Endgenos
 FACTORES DE RISCO
Endgenos
 FACTORES DE RISCO
Endgenos
FATORES EXGENOS
CONSEQUNCIAS DA HAS
CONSEQUNCIAS DA HAS
VERIFICAO DA P.A
A cmara vazia comodamente colocada ao redor do brao em seu
tero mdio.
A margem inferior da cmara deve estar 2,5 em cima da fossa cubital
anterior.
os contornos da fossa devem ser vistos e sentidos.
aps colocar a cmara no seu lugar, a artria braquial localizada a
cerca de 1cm acima da articulao do cotovelo abaixo da aponeurose
bicipital.
A localizao da artria braquial pode requerer primeiro a apalpao
do seu pulso na fossa cubital anterior.
O diafragma do estetoscpio aplicado firmemente sobre a artria
durante a insuflao da cmara.
Insufla-se a cmara at o ponteiro do manmetro atingir 220 mmHg
aproximadamente. Quando o aluno sabe os valores anteriores de sua
presso arterial deve-se ultrapassar ligeiramente em cerca de 30 mmHg
usa-se estes valores como referncia
 MEDIAO E CONTROLO DA TA
Um manguito de presso, ou esfignomanmetro insuflado
at sua presso ultrapassar a presso sistlica dentro da
artria. O fluxo sanguneo ocludo e o pulso braquial (ao
nvel da fossa do cotovelo) no poder ser percebido (palpado)
nem ouvido (auscultado). Observar a restrio ao fluxo
sanguneo atravs da artria braquial
A presso do manguito reduzida por pequenos
decrscimos e o examinador escuta at perceber um rudo
forte. Esse rudo representa o sangue que flui atravs da
artria braquial. A presso sistlica a presso exercida
sobre as paredes da artria quando ocorrem os primeiros sons
fortes.
A medida que presso no manguito reduzida cada vez
mais, sons distintos continuam sendo ouvidos quando o
sangue flui atravs da artria por perodos mais longos do
ciclo cardaco. Presso diastlica se refere presso na
artria quando os sons so grandemente abafados ou
desaparecem.
 CONTROLO

Preveno

Primria
Secundria
PREVENO PRIMARIA:
As mudanas no estilo de vida so
entusiasticamente recomendadas na preveno
primaria da HAS. Mudanas de estilo de vida
reduzem a PA, bem como a mortalidade
cardiovascular.
Hbitos saudveis de vida devem ser adotados
desde a infncia e a adolescncia, respeitando-se as
caractersticas regionais, culturais, sociais e
econmicas dos indivduos.
As principais recomendaes no medicamentosas
para preveno primaria da HAS so: alimentao
saudvel, consumo controlado de sdio e de lcool,
ingesto de potssio e combate ao sedentarismo e
ao tabagismo.
TRATAMENTO NO MEDICAMENTO
MUNDANA
 TRATAMENTO MEDICAMENTOS

O objectivo primordial do tratamento da

hipertenso arterial e a reduo da
morbidade e da mortalidade
cardiovasculares.
Assim, os anti-hipertensivos devem no s
reduzir a presso arterial (PA), mas
tambm os eventos cardiovasculares
fatais e no fatais, e, se possvel, a taxa de
mortalidade.
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
Revista brasileira de hipertesao - VI Diretrizes
Brasileiras de Hipertenso Arterial. - 2010.

Portal educao. Disponvel em:

http://www.portaleducacao.com.br/farmacia/artig
os/6470/fisiopatologia-da-has-hipertensao-
arterial-sistemica
Obrigado!