Bioseguridad en cirugia

DR Hctor Arroyo Sabogal

Ciruga General
DEFINICIONES
Bioseguridad. Conjunto de medidas preventivas orientadas a la proteccin
y seguridad del personal que brinda servicios de salud y de las personas que
los reciben.
Contaminacin. Presencia de un agente infeccioso en la superficie del
cuerpo, ropa y artculos inanimados.
Desinfeccin. Es la destruccin, por medio de la aplicacin directa de
medios fsicos o qumicos, de agentes infecciosos que se encuentran fuera
del organismo, excepto esporas.
Limpieza. Es la eliminacin, mediante fregado y lavado con agua y
detergente de agentes infecciosos, y sustancias orgnicas de superficies, en
las cuales stos pueden encontrar condiciones favorables para sobrevivir y
multiplicarse.
 Esterilizacin. Es la eliminacin o destruccin de todas las formas de
vida microbiana, incluyendo las esporas y se realiza por medio de
procesos fsicos o qumicos.

Factor de riesgo biolgico. Es la presencia de microorganismos en el

ambiente, capaces de producir enfermedades en las personas.

Riesgo de HBV = 5 - 40%

Riesgo de HCV = 3 - 10%
Riesgo de HIV = 0.2 - 0.5%
 Asepsia. Empleo de material estril (libre de microorganismos) en todo procedimiento
invasivo de atencin a pacientes.

Antisepsia. Uso de agentes qumicos (antisptico) sobre la piel u otros tejidos vivos
para inhibir el crecimiento de microorganismos o eliminarlos.

Descontaminacin. Tratamiento del material altamente contaminado previo a su

limpieza o ulterior desinfeccin y/o esterilizacin.

Desinfeccin de alto nivel. Eliminacin mediante empleo de agentes qumicos de la

mayora de microorganismos que causan enfermedad, con la excepcin de aquellos
con alto grado de resistencia a los mismos (formadores de esporas).

Desinfestacin. Eliminacin de artrpodos y roedores. u. Manejo de residuos

hospitalarios.- Es toda actividad tcnica operativa de residuos slidos que involucra
desde el acondicionamiento hasta la disposicin final.
Qu entendemos por bioseguridad?

La bioseguridad es un conjunto de normas, medidas y protocolos que

son aplicados en mltiples procedimientos realizados con el objetivo
de contribuir a la prevencin de riesgos o infecciones derivadas de la
exposicin a agentes potencialmente infecciosos o con cargas
significativas de riesgo biolgico, qumico y/ fsicos, como por ejemplo
el manejo de residuos especiales, almacenamiento de reactivos y uso
de barreras protectoras entre otros.
OBJETIVOS DE LA BIOSEGURIDAD

Contribuir a la construccin y apropiacin de una cultura de

comportamiento dentro de un ambiente hospitalario por parte
del equipo de salud.
Minimizar el riesgo potenciar de accidentes laborales.
Evitar infecciones intrahospitalarias.
Proteger al paciente, personal hospitalario y poblacin en
general-
 Universalidad:
Uso de barreras:
Medios de eliminacin
Principios de material contaminado:
de la bioseguridad
 UNIVERSALIDAD:

Las medidas deben involucrar a todos los

pacientes, trabajadores y profesionales de todos

los servicios, independientemente de conocer o

no su serologa.

Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin

de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes,

estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente.

Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o

no enfermedades.
Precauciones estndares
: Tienen por objeto reducir el riesgo de transmisin de agentes patgenos transmitidos por la sangre y otros tipos
de agentes patgenos de fuentes tanto reconocidas como no reconocidas.
Los elementos clave son:
1. Higiene de las manos
2. Uso de Guantes
3. Proteccin facial (ojos, nariz y boca),
4. Uso de Bata
5. Prevencin de pinchazo de aguja y lesiones con otros instrumentos afilados,
6. Higiene respiratoria y etiqueta de la tos(cubrirse nariz y boca al toser/estornudar),
7. Limpieza ambiental (desinfeccin del entorno),
8. Manipulacin, transporte y proceso de ropa,
9. Eliminacin de desechos,
10. Equipo para atencin de pacientes(manipulacin apropiada).1
USO DE BARRERAS
Comprende el concepto de evitar la

exposicin directa a sangre y otros fluidos

orgnicos potencialmente contaminantes,

mediante la utilizacin de materiales

adecuados que se interpongan al contacto de

los mismos.

La utilizacin de barreras (ej. guantes) no

evitan los accidentes de exposicin a estos

fluidos, pero disminuyen las probabilidades de

una infeccin.
Medios de eliminacin de material contaminado

Comprende el conjunto de

dispositivos y procedimientos

adecuados a travs de los

cuales los materiales

utilizados en la atencin de

pacientes, son depositados.

 ELEMENTOS BSICOS DE LA BIOSEGURIDAD
Prcticas de trabajo:
Equipo de seguridad (o barreras primarias):
Diseo y construccin de la instalacin (o barreras secundarias):
 Prcticas de trabajo:
Unas prcticas normalizadas de trabajo son el elemento ms bsico y a la vez el ms
importante para la proteccin de cualquier tipo de trabajador.

Las personas que por motivos de su actividad laboral estn en contacto, ms o

menos directo, con materiales infectados o agentes infecciosos, deben ser
conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo encierra y adems han de
recibir la formacin adecuada en las tcnicas requeridas para que el manejo de esos
materiales biolgicos les resulte seguro.

Por otro lado, estos procedimientos estandarizados de trabajo deben figurar por
escrito y ser actualizados peridicamente.
 Equipo de seguridad (o barreras primarias)

Se incluyen entre las barreras primarias tanto los dispositivos o aparatos que
garantizan la seguridad de un proceso (como por ejemplo, las cabinas de seguridad)
como los denominados equipos de proteccin personal (guantes, calzado, pantallas
faciales, mascarillas, etc).
 Diseo y construccin de la instalacin (o barreras
secundarias):
La magnitud de las barreras secundarias depender del agente infeccioso en cuestin y de las
manipulaciones que con l se realicen. Vendr determinada por la evaluacin de riesgos.

En muchos de los grupos de trabajadores en los que el contacto con este tipo de agentes patgenos
sea secundario a su actividad profesional, cobran principalmente relevancia las normas de trabajo y
los equipos de proteccin personal, mientras que cuando la manipulacin es deliberada entrarn en
juego, tambin, con mucha ms importancia, las barreras secundarias.
 BSL
Agentes
Biological safety
Infecciosos
Levels
No causales de enfermedad en
Nivel 1 adultos sanos
Asociados con enfermedades en
adultos, peligro de infeccin
Nivel 2 por: herida percutnea,
ingestin, exposicin de
membranas mucosas
Exticos con potencial de
transmisin por aerosoles,
Nivel 3 causales de enfermedades
serias o letales
Exticos peligrosos con alto
riesgo de enfermedad letal,
Nivel 4 infecciones transmisibles por
aire y por vas desconocidas
Prcticas
Trabajos microbiolgicos
estndares
BSL-1 ms: Acceso limitado,
Sealizacin de peligro
biolgico, Manual de
bioseguridad disponible,
decontaminacin rutinaria de
desechos seleccionados
BSL-2 ms: Acceso controlado,
Decontaminacin de todos los
desechos, Decontaminacin de
manipulaciones, respiradores
ropa de trabajo, Controles
autnomos cuando se requieran recirculado, Flujo de presin
serolgicos peridicos
BSL-3 ms: Cambio de ropa
antes de entrar al recinto,
Ducha decontaminante al salir
del mismo, todos los materiales
Clase III, o gabinetes Clase I y II
decontaminados para salir del
mbito
Equipamiento
Infraestructura.
deseguridad.(Barreras
( Barreras Secundarias)
Primarias)
Mesadas con bachas y agua
No se requieren
corriente
Gabinetes de seguridad para
todas las manipulaciones de
agentes que puedan causar
aerosoles o derrames.
BSL-1 ms: autoclave dedicada
Guardapolvos, guantes y
mascarillas cuando se requieran
BSL-2 ms: Separacin fsica de
pasillos y laboratorios, Puertas
BSL-2 para todas las de acceso doble con cerradura
automtica, Aire viciado no
negativa en el laboratorio
Todos los procedimientos
BSL-3 ms: Edificio aislado o
llevados a cabo en gabinetes
zona caliente. Sistema de
circulacin de aire, vaco y
en combinacin con traje
decontaminacin dedicados.
completo de presin positiva
 TECNICA ASEPTICA

Serefiere a las practicas seguidas antes, y durante el

procedimiento quirrgico para reducir el riesgo de
infeccin en el paciente al disminuir la probabilidad
de que los microorganismos entren en reas del cuerpo
donde puedan producir infecciones..
 LAVADO DE MANOS

Reducen grandemente el
riesgo de infeccin de sitio
operatorio en el paciente.

Las condiciones clidas y

hmedas en el interior de los
guantes propician el
crecimiento de
microorganismos
 EL QUIRFANO
Del griego quirocheir:
cheirs = mano phainein =
mostrar
Debe localizarse en un rea
estratgica del hospital donde
tenga disponibles los servicios de
apoyo:
laboratorio, banco de sangre, UCI,
recuperacin, patologa, rayos X
Dar apoyo al servicio de Urgencias
REAS DEL QUIRFANO

rea Negra (contaminada)

rea Gris (limpia)

rea Blanca (estril)

 REA NEGRA: rea contaminada

Comunica directamente con el exterior

Se realiza el trabajo administrativo

Recepcin y preparacin de los pacientes

Vestidores y baos para el personal (cambio a ropa quirrgica)

Puede tener el laboratorio para anlisis de urgencia o de anatoma

patolgica
REA GRIS rea limpia
Se localizan varias instalaciones:

Central de Esterilizacin y Equipos

Central de Anestesia

Rayos X porttiles

Lavabos para ciruga

Transfer de pacientes

El personal debe vestir el uniforme quirrgico, gorro, botas.

 REA BLANCA rea estril

Aqu se localiza la sala

de operaciones

Personal vestido de
acuerdo al protocolo
quirrgico (uniforme
quirrgico, gorro,
cubrebocas, botas)
 CARACTERSTICAS DE LA SALA DE OPERACIONES

~36 m2

Color claro, aristas redondeadas, paredes y techos lisos, puertas de

vaivn, vitrinas cerradas, filtros de aire

Temperatura 20-26 C

Enchufes de corriente elctrica, tomas de aire a presin, de succin, de

oxgeno
 TCNICAS DE ASEPSIA EN EL
QUIRFANO
1. Reglas Generales
Reconocer los objetos estriles y los no estriles
Reconocer los roles del personal:
estril (los que realizan el procedimiento quirrgico)
no estril (personas de apoyo)
 EQUIPO QUIRRGICO.
El cirujano principal es el miembro del equipo que se encarga de llevar a cabo la
operacin correspondiente

El cirujano ayudante:

Enfermera instrumentista se encarga de la instrumentacin y participa directamente

en la ciruga, encargndose de la asepsia y la esterilidad de materiales e
instrumentos al igual preservando la integridad y la seguridad en el rea quirrgica.

Enfermera circulante.

Anestesiologo se encarga de inducir la anestesia y su vigilancia durante todo el acto

quirurgico
 BIOSEGURIDAD EN SALA DE OPERACICONES

SOP debe estar ubicado en una sola planta y constituir una unidad
independiente.

Debe tener una superficie de 30- 35 m2 y una altura de 3m.

Debe tener una temperatura de 20-24C y una humedad de 30-60%.

Debe haber una ventilacin continua efectundose de 15 a 25

recambios de aire por hora.
NORMAS INTERNACIONALES PARA LA ELIMINACIN DE
BASURAS POR MEDIO DE BOLSAS DE COLORES
 TIPO DE DESINFECCION
DESINFECCION
CONCURRENTE

Es el aseo diario que se

da AL AMBIENTE mientras
se encuentra el paciente
hospitalizado

Desinfeccion terminal: Se
da cuando el paciente ha
salido de alta o fallecido.
DESINFECCION DE NIVEL INTERMEDIO

Procedimiento quimico con el que se consigue

inactivar todas las formas bacteriana
vegetativas , el complejo micobacterium
tuberculosis, as como la mayora de virus y
hongos, pero no asegura necesariamente la
destruccin de esporas bacterianas
Desinfeccin de Bajo Nivel
gracias!