Aspectos Generales de la

Fisura Labio Palatina

Flga. Mariela Viano Santana

Mdulo de Integracin III
26/03/2008
 Origen de los Tejidos Faciales
El tejido conectivo de la cara y parte del crneo
derivan de clulas de la cresta neural.

A la 4ta semana de gestacin, stas clulas

migran y se diferencian, con el ectodermo, en
los procesos faciales.

El tejido conjuntivo embrionario corresponde al

ectomesnquima, y va formar casi todo el
esqueleto y tejido conjuntivo de la regin facial.
Origen de los Tejidos Faciales
Tejido embrionario Estructura facial originada

Epitelio de la mucosa, esmalte,

Ectoderma
adenohipfisis, partida.

Cartlagos, huesos, tejido

Ectomesnquima conjuntivo y msculo liso de la
pared de los vasos sanguneos

Endotelio de los vasos sanguneos

Mesoderma y msculos estriados
esquelticos.
Embriologa Facial
 Procesos Faciales
Aparecen a los 28-30 Proceso Frontonasal

das de gestacin. Proceso

Maxilar

Estomadeo

Embrin somtico Proceso

Mandibular
(presencia de somitos
y arcos farngeos,
carece de cara y
extremidades y tiene
cola notoria).
 Procesos Faciales
Proceso Frontonasal: limita
Proceso Frontonasal
ceflicamente al estomodeo. A la
6ta semana se divide por las Proceso
placodas nasales, formando los Maxilar
procesos laterales, y uno medio.
La parte alta queda como P. Estomadeo

frontal.
Proceso
Mandibular

Proceso mandibular: lmite

caudal del estomodeo. Deriva del
primer arco farngeo.

Procesos maxilares: estn

ubicados lateralmente al estomodeo.
Son dos pequeas eminencias que
derivan del primer arco farngeo.
 Procesos Faciales
Los procesos maxilares crecen hacia la
lnea media pero no se juntan, porque se
interponen los procesos nasales medios
que descienden. As, los procesos nasales
medios y los procesos maxilares formarn
el labio superior.
Procesos Faciales

En resumen, el paladar definitivo queda formado

por el paladar primario (derivado del proceso
frontonasal) y del paladar secundario (derivado de los
procesos maxilares).
 Arcos Farngeos
Engrosamientos mesenquimticos
ubicados en la zona del cuello.

Se desarrollan 6 arcos.

Los arcos farngeos estn

separados por surcos internos y
externos, las bolsas farngeas y
las hendiduras branquiales
respectivamente.

Cada arco tiene:

un cartlago,
una rama arterial
un nervio
 Arcos Farngeos

Protuberancia lingual lateral Tubrculo impar Raz de la lengua

V lingual

Agujero ciego

Agujero ciego
Eminencia Orificio larngeo
hipobranquial Cuerpo de la lengua
 Sntesis
La cara deriva del mesodermo y ectodermo.
A la 4ta semana comienza a formarse, desde la
cresta neural, hasta la 8 semana.
Entre la 4 y 12 semana se finaliza paladar
duro y blando.
Es la 4 malformacin ms frecuente en Chile.
1,8 *1000 RN Vivos.
1* 1000 RN Vivos en regiones con mayor
poblacin indgena.
 Malformaciones Congnitas
20% mortalidad
3% mayores
14% menores

Causas
60% desconocidos
15% genticas
10% ambientales Medicamentos (hipervitaminosis)
Drogas
25% multifactorial Infecciones virales
Antinflamatorios
 Teoras Explicativas
CLASE PRCTICA
Falla Lisis del Ectodermo

Falla penetracin al mesodermo

Labio Leporino y Fisura Palatina
La mayora de los casos de labio leporino y fisura del paladar, son de origen
multifactorial. El labio leporino, se observa ms en varones que en mujeres, y la
probabilidad aumenta, cuando la madre es de mayor edad. Al contrario la fisura del
paladar, se observa con mayor frecuencia en mujeres que en los varones, y no tiene
ninguna relacin con la edad de la madre.

El labio leporino, se debe a una fusin defectuosa de los procesos maxilar y nasal
medio, la cual debera producirse en la quinta semana de vida intrauterina. Persiste
la fisura oronasal.
 Fisura Labiopalatina
Las fisuras anteriores van desde los defectos apenas visibles en el
borde mucocutneo del labio, hasta fisuras que se prolongan hasta
la nariz.

En casos ms graves, la hendidura llega ms profundamente y

abarca el maxilar superior, que queda separado entre el incisivo
lateral y el canino. A menudo las hendiduras de este tipo se
extienden hasta el agujero incisivo.
 Fisura Labial y Velar
La fisura velo palatina es producida por una falta de fusin de los
procesos palatinos.

Se explica por un defecto de fusin del mesnquima de dos yemas

laterales, que deben unirse a una yema central, para originar as el
labio, la punta nasal y el reborde alveolar. Este defecto del avance
del mesnquima puede ser unilateral o bien bilateral, originando
entonces la fisura unilateral o bien la fisura bilateral.

Tambin, segn el tamao del defecto de fusin de estas yemas,

ser la gravedad de la fisura, que puede ir desde una simple
muesca en el labio hasta un amplio defecto que involucre todas las
estructuras antes mencionadas y comunique el piso de la fosa nasal
con el vestbulo oral.
 Fisura Palatina
La fisura del Paladar Secundario se explica por un defecto en la
fusin de ambas conchas palatinas.

El embrin de 7 semanas presenta ambas conchas palatinas en

posicin vertical al lado de la lengua. Antes de la semana 12, la
lengua desciende y las conchas palatinas ascienden y se fusionan
en la lnea media para constituir el paladar. Este movimiento
arrastra tambin a los msculos del paladar, que deben fusionarse
en la lnea media para hacer la cinta muscular del velo del paladar.

Podemos tener desde una simple vula bfida hasta un paladar

seo y blando ampliamente separado, en toda su longitud y una
gran comunicacin de la cavidad oro farngea y la cavidad nasal.
 Fisura Submucosa
Fisura que no es evidente a simple vista.

Se genera en el paladar seo, y la fisura

est cubierta por una capa de mucosa.

Los msculos y huesos se encuentran

separados.
 El error embriolgico en el paladar primario y
secundario puede coexistir en un mismo
paciente.

La fisura ms frecuente es la del paladar

primario y secundario unilateral izquierdo.

Embriolgicamente nos explicamos esto, pues

la horizontalizacin de la concha palatina
izquierda es ms tarda y por ello est ms
expuesta a alterarse.