Docente: Dr.

Luis Cullar Ponce de Len

Alumna: Bendez Chuquitaype, Yasmn Lucero

2017
 - Es la forma ms frecuente y de mayor inters quirrgico.

- Se originan en procesos intraperitoneales comenzando como una

peritonitis localizada que en su evolucin puede extenderse a todo el
peritoneo (Ej. apenditicis aguda, colecistitis, lcera perforada,
diverticulitis, dehiscencias anastomticas, etc.)

- La forma de presentacin ms frecuente es la secundaria, de

resolucin mdico-quirrgica

ETIOLOGA

En general la peritonitis secundaria suele estar causada por una flora polimicrobiana
mixta aerobia y anaerobia con predominio de enterobacterias, Bacteroides fragilis y
estreptococos anaerobios. Las infecciones exgenas por S. aureus o P. aeruginosa
son poco frecuentes

Gonzlez-Ojeda A, et al. Peritonitis secundaria. Rev Invest Clin 2005; 57 (5): 706-715
 - Difusin desde un procesos
infeccioso inflamatorio localizado
(Apendicitis, colecistitis,
diverticulitis, etc)
Grmenes del - Perforacin (lcera gastroduodenal,
Aparato Digestivo megacoln, etc)
- Postoperatorias (Dehiscencias
anastomsicas)
- No bacterianas de inicio
PERITONITIS (Perforacin): Biliar / Meconial
SECUNDARIA

- Traumatismos abiertos de abdomen

Grmenes externos - Ginecolgicas
al organismo - Postoperatoria. Infeccin de causa
externa

GALINDO F, VASEN W y FAERBERG A - Peritonitis y abscesos intraabdominales

Ciruga Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-277, pg. 1-19.
 MANIFESTACIONES CLNICAS

El sntoma principal es el dolor abdominal intenso que inicialmente

puede estar localizado pero que posteriormente se generaliza.

A la palpacin, el abdomen est contracturado (vientre en tabla),

distendido, inmvil, difusamente doloroso a la palpacin y a la
descompresin (signo de Blumberg)

En general los pacientes presentan signos de gravedad con mal

estado general, fiebre, taquicardia, taquipnea y ocasionalmente
hipotensin, fallo multiorgnico y shock.

GALINDO F, VASEN W y FAERBERG A - Peritonitis y abscesos intraabdominales

Ciruga Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-277, pg. 1-19.
DIAGNSTICO

- Historia clnica Frecuente la leucocitosis con desviacin a

- Exploracin fsica la izquierda y pueden haber signos
- Datos de laboratorio analticos de deshidratacin y
- Estudios radiolgicos. hemoconcentracin.

TRATAMIENTO

1. Corregir la inestabilidad hemodinmica y los trastornos metablicos y se debe

iniciar el tratamiento antimicrobiano.
2. Intervencin quirrgica debe realizarse lo ms pronto posible

Los antibiticos, si se administran precozmente, controlan la bacteriemia, reducen

las complicaciones spticas y evitan la diseminacin local de la infeccin.