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INPerIER

Atencin a los perodos


clnicos del parto

Dr. Juan C. Avilez Cevasco


Gineco Obstetra / Urogineclogo
Hospital Bertha Caldern Roque

2007
Atencin a los perodos clnicos del parto

Introduccin
La atencin del parto comienza
con:
Buen control prenatal con
contenido educativo y
preventivo.
Diagnsticos de factores de
riesgo.
Signos y sntomas de alarma.
Apoyo emocional del equipo
de salud.
Atencin a los perodos clnicos del parto

Introduccin
Perodos del parto:

Borramiento y dilatacin.
Expulsivo.
Alumbramiento.
Atencin a los perodos clnicos del parto

Historia clnica y
Examen fsico
Atencin a los perodos clnicos del parto

Historia clnica y Examen fsico

Anamnesis.
Signos vitales, HCPS.
Estado general.
Caractersticas de las
contracciones: intensidad,
duracin, frecuencia, tono.
Ruptura de membranas,
lquido amnitico.
Expulsin de limos.
Atencin a los perodos clnicos del parto

Historia clnica y Examen fsico

Maniobras de Leopold:
presentacin, posicin,
actitud, situacin, grado de
encajamiento.
Altura de fondo uterino.
Frecuencia cardiaca fetal.
Atencin a los perodos clnicos del parto

Perodo de borramiento y
dilatacin
Atencin a los perodos clnicos del parto

Perodo de borramiento y dilatacin

Determinar si la paciente est


en trabajo de parto:

Primigesta:
B: 100%, D: 3 cm

Multpara:
B: 50%, D: 3 4 cm

..Con contracciones tiles


Atencin a los perodos clnicos del parto

Perodo de borramiento y dilatacin

Enema evacuante, miccin


frecuente, bao, recorte de
vello, lavado de genitales
externos.
S/V, hidratacin, dieta lquida.
FCF, y contractilidad uterina.
Deambulacin de la paciente.
Membranas rotas: decbito
lateral izquierdo.
Ingreso a sala de labor: 5 cm
de dilatacin.
Atencin a los perodos clnicos del parto

Perodo de borramiento y dilatacin

Sala de Labor:
Verificacin del diagnstico.
Corroborar: FCF y SV
maternos.
Nota de ingreso, HCPS,
partograma.
FCF, contractilidad uterina.
Apoyo emocional.
Mantener integridad de las
membranas.
Atencin a los perodos clnicos del parto

Perodo de borramiento y dilatacin

TACTO VAGINAL:
Vagina: amplitud,
temperatura, elasticidad.
Crvix: borramiento,
dilatacin, posicin,
textura.
Bolsa de las aguas:
integridad, cantidad y
calidad de lquido,
meconio, lquido color
rojo vinoso (bito).
Atencin a los perodos clnicos del parto

Perodo de borramiento y dilatacin

TACTO VAGINAL:
Cabeza fetal: variedad de
posicin, variedad de
presentacin, grado de
encajamiento.
Planos de Hodge.
Valoracin de la relacin
cefalo plvica: utilidad
clnica de la pelvis.
Atencin a los perodos clnicos del parto

Evaluacin y progreso del


parto
Atencin a los perodos clnicos del parto

Evolucin y progreso del parto

Multparas: 6 8 horas.
Primigestas: 10 12 horas.
2/3 del tiempo total: 1 5 cm.
1/3 del tiempo total: 5 10 cm.
Avance en el borramiento y
dilatacin cervical.
Grado de encajamiento.
Descenso y planos de Hodge.
Vigilancia estrecha de parmetros
vitales materno-fetales.
Atencin a los perodos clnicos del parto

Evolucin y progreso del parto

Parto detenido:

Falta de progreso en el
borramiento, dilatacin y
MTP en un perodo de 2
horas, con contracciones
uterinas tiles.
Obliga a una prueba de
trabajo de parto.
Atencin a los perodos clnicos del parto

Atencin del expulsivo


Atencin a los perodos clnicos del parto

Atencin del expulsivo

Comienza con
dilatacin completa.
Debe atenderse en
sala de expulsin.
Se deben iniciar los
pujos.
Duracin en
primigestas: 1 hora.
Duracin en
multparas: 15 30
min.
Atencin a los perodos clnicos del parto

Atencin del expulsivo

Vigilancia continua de la FCF


y contracciones.
Posicin ginecolgica.
Respiracin profunda entre
una contraccin y otra.
Lavado de genitales.
Preparacin del instrumento.
Episiotoma.
Atencin a los perodos clnicos del parto

Atencin del expulsivo

Proteccin del perin:


deflexin y nacimiento
del hombro posterior.
Aspiracin de las
secreciones: boca y
luego nariz.
Ayudar a la rotacin
externa de la cabeza
(interna de los
hombros).
Atencin a los perodos clnicos del parto

Atencin del
alumbramiento
Atencin a los perodos clnicos del parto

Atencin del
alumbramiento
Graciaspor ayudarme a nacer!!!