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CONJUNTIVITIS ALRGICA
Diagnstico y tratamiento de CONJUNTIVITIS en el primer nivel de atencin [Internet]. GUA DE PRCTICA CLNICA GPC. 2015 [citado 15 Septiembre 2017
La CA puede afectar tanto a los nios como a los adultos
Se distinguen 3 partes :
Conjuntiva palpebral: cubre la parte interna de los parpados
donde se encuentran unas pequeas elevaciones llamadas
papilas.
Conjuntiva ocular o bulbar: cubre la porcin anterior del globo
ocular y se encuentra adherida a la esclertica.
Fondo del saco conjuntival: porcin intermedia ,forma un
pliegue que asegura la movilidad del ojo donde se abren los
conductos lagrimales
Mxico no cuenta con los estudios suficientes para reflejar la incidencia real de la
conjuntivitis alrgica.
10%
20%
70%
Estacional
Patologas
oculares alrgicas Perenne
QCV
Otras QCA
Entidades CPG
DCC
FISIOPATOLOGA
MECANISMO DE HIPERSENSIBILIDAD
INMEDIATA
Snchez, M. (2017). Conjuntivitis Alergica. Journal of Investigational Allergology an Clinical Immunology, [online] 21(3). Available at:
http://www.seaic.org/wp-content/plugins/download-monitor/download.php?id=JIACI.SUPL.-CONJUNTIVITIS-ALERGICA.pdf [Accessed 17 Sep. 2017].
MECANISMO DE HIPERSENSIBILIDAD
INMEDIATA
Snchez, M. (2017). Conjuntivitis Alrgica. Journal of Investigational Allergology an Clinical Immunology, [online] 21(3). Available at:
http://www.seaic.org/wp-content/plugins/download-monitor/download.php?id=JIACI.SUPL.-CONJUNTIVITIS-ALERGICA.pdf [Accessed 17 Sep. 2017].
FASE TARDA
Depende del reclutamiento y activacin de eosinfilos y clulas T.
Repunte de los
sntomas a las 4-8
Sntomas continuos o
horas de haberse dado
intermitentes
el contacto con el
alrgeno
La presentacin e intensidad de los sntomas de fase tarda depender del nivel de exposicin al
alrgeno.
Snchez, M. (2017). Conjuntivitis Alergica. Journal of Investigational Allergology an Clinical Immunology, [online] 21(3). Available at:
http://www.seaic.org/wp-content/plugins/download-monitor/download.php?id=JIACI.SUPL.-CONJUNTIVITIS-ALERGICA.pdf [Accessed 17 Sep. 2017].
MECANISMO DE HIPERSENSIBILIDAD
INMEDIATA
Snchez, M. (2017). Conjuntivitis Alergica. Journal of Investigational Allergology an Clinical Immunology, [online] 21(3). Available at:
http://www.seaic.org/wp-content/plugins/download-monitor/download.php?id=JIACI.SUPL.-CONJUNTIVITIS-ALERGICA.pdf [Accessed 17 Sep. 2017].
DIAGNSTICO CAE
La conjuntiva palpebral presenta una coloracin rosa plido, con aspecto lechoso, un
Afecta ms
exudado frecuentemente
blanquecino a adultos
y, en algunos jvenes
casos, reas de entre
difusas 20-40
de papilas aos, sin
ligeramente
predominio localizadas
hipertrficas, de sexo. predominantemente en la conjuntiva tarsal superior.
Los sntomas
Historia familiarsuelen presentarse
o personal de atopiasobre todo encutneas
y las pruebas primavera
positivas.
Es la forma ms frecuente de
Se asociade
Elevacin frecuentemente
los niveles de IgEcon la rinitis alrgica y el asma
en suero
todas la enfermedades oculares
alrgicas ya que est
desencadenada,
La afectacin suele ser bilateral y los pacientes presentan prurito fundamentalmente, por la
Elevacin de IgE en lgrima
(sntoma principal), junto con lagrimeo y quemazn. exposicin a los plenes.
En los casos
Aumento de lams severosdepueden
infiltracin presentar
mastocitos fotofobia y visin borrosa.
en la conjuntiva
MC Snchez, y cols. J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21, Suppl. 3: 000-000 [Internet]. JIACI.SUPL.-CONJUNTIVITIS-ALERGICA.pdf. 2011 [citado 15 Septiembre 2017]
PRUEBA DE PROVOCACIN CONJUNTIVAL
Explorar los mecanismos
Indicaciones
Contraindicaciones
Condiciones previas
EDEMA
Criterios paraclnicos
MC Snchez, y cols. J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21, Suppl. 3: 000-000 [Internet]. JIACI.SUPL.-CONJUNTIVITIS-ALERGICA.pdf. 2011 [citado 15 Septiembre 2017]
DX DIFERENCIAL CA
Se debe de realizar con otros tipos de alergia ocular que presentan sntomas
comunes como prurito, lagrimeo e hiperemia conjuntival y con otras patologas
oculares no alrgicas
MC Snchez, y cols. J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21, Suppl. 3: 000-000 [Internet]. JIACI.SUPL.-CONJUNTIVITIS-ALERGICA.pdf. 2011 [citado 15 Septiembre 2017]
Queratoconjuntivitis Vernal (QCV)
Inflamacin crnica, bilateral, Es ms frecuente en los varones, con una
autolimitada que no suele dejar mayor incidencia entre los 11 y 13 aos; sin
secuelas, ni afectacin permanente de diferencias entre sexos tras la pubertad,
la agudeza visual siendo infrecuente en adultos
predominan en climas secos y clidos
trauma mecnico en la
En la conjuntiva tarsal superior
conjuntiva y en la crnea
se observan a la exploracin
provoca una alteracin en
papilas gigantes, mayores de 1
mediadores locales
mm,
inflamatorios
MC Snchez, y cols. J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21, Suppl. 3: 000-000 [Internet].
JIACI.SUPL.-CONJUNTIVITIS-ALERGICA.pdf. 2011 [citado 15 Septiembre 2017]
Dermatoconjuntivitis de Contacto (DCC)
Se produce por una reaccin
Forma de DC que afecta a la
de hipersensibilidad retardada
conjuntiva y a los prpados
de tipo IV
Gua de Practica Clnica: Diagnstico y tratamiento de CONJUNTIVITIS en el primer nivel de atencin [Internet]. Cenetec. 2015 [cited 17 September 2017]. Available
from: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/035_GPC_Conjuntivitis/IMSS_035_08_EyR.pdf
VASOCONSTRICTORES TPICOS
OCULARES
Son altamente efectivos en la reduccin de la hiperemia conjuntival pero su
accin es corta.
Gua de Practica Clnica: Diagnstico y tratamiento de CONJUNTIVITIS en el primer nivel de atencin [Internet]. Cenetec. 2015 [cited 17 September 2017]. Available
from: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/035_GPC_Conjuntivitis/IMSS_035_08_EyR.pdf
ANTIHISTAMNICOS TPICOS OCULARES
Gua de Practica Clnica: Diagnstico y tratamiento de CONJUNTIVITIS en el primer nivel de atencin [Internet]. Cenetec. 2015 [cited 17 September 2017]. Available
from: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/035_GPC_Conjuntivitis/IMSS_035_08_EyR.pdf
ESTABILIZADORES DE MASTOCITOS
TPICOS ORALES
Recomendado para uso regular.
Disminuye la degranulacin de mastocitos previniendo la aparicin de sntomas.
Ejemplo: Cromoglicato de sodio, lodoxamina
Gua de Practica Clnica: Diagnstico y tratamiento de CONJUNTIVITIS en el primer nivel de atencin [Internet]. Cenetec. 2015 [cited 17 September 2017]. Available
from: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/035_GPC_Conjuntivitis/IMSS_035_08_EyR.pdf
CORTICOESTEROIDES TPICOS
Gua de Practica Clnica: Diagnstico y tratamiento de CONJUNTIVITIS en el primer nivel de atencin [Internet]. Cenetec. 2015 [cited 17 September 2017]. Available
from: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/035_GPC_Conjuntivitis/IMSS_035_08_EyR.pdf
BIBLIOGRAFA
MC Snchez, y cols. J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21, Suppl. 3: 000-000 [Internet].
JIACI.SUPL.-CONJUNTIVITIS-ALERGICA.pdf. 2011 [citado 15 Septiembre 2017]. Disponible en:
http://file:///C:/Users/user1/Downloads/JIACI.SUPL.-CONJUNTIVITIS-ALERGICA.pdf
Diagnstico y tratamiento de CONJUNTIVITIS en el primer nivel de atencin [Internet]. GUA DE
PRCTICA CLNICA GPC. 2015 [citado 15 Septiembre 2017]. Disponible en :
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/035_GPC_Conjuntivitis/IMSS_0
35_08_EyR.pdf
Alergias, Asma e Inmunologia pediatricas vol 10 numero 1 Conjuntivitis Alrgica [Internet].
Medigraphic.com. 2001 [citado 15 Septiembre 2017]. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/alergia/al-2001/al011d.pdf
Morales-Marin D, Zepeda-Ortega B, Mendieta-Alcntara G. Epidemiologa y tratamiento de
conjuntivitis alrgica en un hospital peditrico. Arch Inv Mat Inf 2010;II:108-112