Apertura bucal (AB)

Distancia Tiromentoniana (DTM)

Distancia Esternomentoniana (DEM)

Escala de Mallampati

Predictor Cormack Lehame

Escala de protusin de incisivos (test de mordida)

Escala para valorar movilidad cervical (en base a

35)
 Grado I: > 6.5cm
Grado II: 6.0 6.5cm
Grado III: < 6.0cm

Grado I: Laringoscopia e intubacin

endotraqueal sin dificultad.
Grado II: Laringoscopia e intubacin
endotraqueal con cierta dificultad.
Grado III: Intubacin endotraqueal
muy difcil o imposible.
 Distancia de
12.5cm predice
una intubacin
difcil.

Regla del 2-3-3

 Grado I: paladar blando +
pilares + vula
Grado II: paladar blando +
pilares + base de vula
Grado III: slo se ve el
paladar blando
Grado IV: no se logra ver el
paladar blando

Grado I y II: predice intubacin

fcil
Grado III y IV: predice cierta
dificultad para intubar
 Grado I: Cuerdas vocales son
visibles en su totalidad.
Grado II: Cuerdas vocales
visibles parcialmente.
Grado III. Slo se observa la
epiglotis.
Grado IV. No se ve la epiglotis

Grado I: Intubacin muy fcil

Grado II: cierto grado de dificultad
Grado III: Intubacin muy difcil, pero
posible
Grado IV: Intubacin posible con tcnicas
especiales.
Clase III se
asocia a
intubacin
dificultosa
ESCALA PARA VALORAR MOVILIDAD
CERVICAL (EN BASE A 35)
Valora la movilidad del cuello

Flexin cervical
Grados de Bellhouse-Dor
Grado I. Movilidad
superior 35
Grado II. 1/3 12
Grado III. 2/3 6
Grado IV. No extensin

> 35

Se predice intubacin dificultosa con grados 3 y

4.
Longitud de rama mandibular <9cm
 3
5 4
6

10
Maniobra para adultos con giro de 180
grados 11
CANULA
Too short
PEQUENA

12
Tcnica de insercin

Como se mide

13
 Laringoscopio con
varias hojas
Tubos endotraqueales
Gua maleable
Jeringa de 10 - mL
Frceps de Magill
Lubricante
hidrosoluble
aspirador, catteres,
y tubos
1. Colocar la cara del paciente a la altura
del apndice xifoides, de la persona
que realizara la intubacin.

2. El paciente se debe ubicar el posicin

de olfateo , colocando debajo de la
cabeza una almohada de 8-10 cm de
altura.

3. Con el fin de alinear los ejes oral,

larngeo y farngeo.
1. Oxigenar c/ MF, durante todo el
procedimiento se debe admr. O2.

2. Esto permite una mantener niveles

de O2 normal.

3. Se administra frmaco para inducir

al estado de inconsciencia.

4. Verificar los elementos necesarios

que estn al alcance.
5. Insertar la hoja del laringoscopio a
nivel de la comisura labial derecha del
paciente,

6. Desplazando la lengua hacia la

izquierda en direccin a la lnea
media.

7. Elevar el laringoscopio en una

direccin de 45 en relacin a la
horizontal, sin presionar sobre los
dientes o tejidos orales.

8. Visualmente identificar la epiglotis y

luego cuerdas vocales.
9. Con la mano derecha insertar el
tubo endotraqueal.

10. Continuar hasta atravesar las

cuerdas vocales.

11. El extremo proximal del tubo, al

nivel de la comisura labial entre
los 19 y 23cm, en la mayora de
los adultos.
12. Infle el baln del tubo con suficiente aire
para lograr un sello adecuado

13. Cerciorarse de la posicin del tubo

ventilando por medio del dispositivo
bolsa-vlvula-tubo.

14. Observar expansin torcica y auscultar

trax y abdomen.

15. Asegurar el tubo.

HOJA DE MACINTOSH
23
24
 Anatomy
Tongue
Vallecula
Epiglottis
Vocal
cord

Hoja Miller (Recta) Hoja Macintosh

Glottic Arytenoid (Curva)
opening cartilage

25
 Tubo pasando a travs
Entrada de la traquea
de las cuerdas vocales
26
 Dispositivo
supragltico para
manejo de va
area.
Libres de ltex.
Existen reutilizables
y desechables.
 Alternativa
sustituto de tubo
endotraqueal o mascarilla facial.

Uso en pacientes con va area difcil:

facilita ventilacin y paso de tubo
endotraqueal.

Anteva area de emergencia en

situaciones donde acceso es difcil.
 Instalacin fcil

El stress de su insercin no es mayor al de una

cnula.

Uso precoz evita en parte distensin gstrica.

Cuff de la ML estimula msculos hipofarngeos, relaja

esfnter esofgico inferior y puede aumentar el
riesgo de aspiracin.
Mascarilla Larngea

Masc. Tipo Pcte Peso Cuff

N (kg) (ml)
1 Lactante <6 2-4
2 Nio 6.5-20 10
2,5 Nio 20 30 15
3 Adulto peq. >30 20

4 Adulto < 70 30
5 Adulto > 70 40
grande
 Dispositivo supragltico para manejo de la
va area.

Tubo de silicona transparente.

Conexin estndar a ventilador.

Contiene 2 globos inflables: el de mayor

volmen en la orofaringe y el ms pequeo
se introduce hasta el esfago, entre los
balones el tubo presenta orificio a nivel
larngeo.
 Tcnica de colocacin:
Preoxigenar
Adecuado nivel anestsico
Cabeza en hiperextensin, posicin similar a la de
intubacin.
Lubricar ambos globos
Tomar el tubo de manera semejante a un lpiz, sobre
el rea de la lnea negra (marca de dientes)
Abrir boca con mano libre y asegurar que la lengua
no se pliegue hacia el reverso durante el movimiento
descendente del TL.
NO FORZAR LA MANIOBRA
video