Declogo de Actuacin

Prehospitalaria
La secuencia clsica de
valoracin inicial del paciente
varia en el extrahospitalario
El ambiente extrahospitalario da
otros componentes a la actuacin
inicial.
Se ha planteado una secuencia
mas compleja
 1. PREPARACION
10. TRANSFERENCIA 2. ACTIVACION
9. TRANSPORTE 3. APROXIMACION
8. ESTABILIZACION
4. VALORAC. PRIMARIA.
7. VALORACION 5. RESUCITACION
SECUNDARIA
6. MOVILIZACION
 TRIAGE
De la palabra francesa TRIER que
significa escoger o seleccionar.
Aplicado a los sistemas de salud,
intenta asegurar que el paciente
llegue al Centro de atencin
indicado en el Tiempo indicado.
El objetivo del triage es utilizar
adecuadamente los recursos y
salvar vidas.
 TRIAGE
La aplicacin de estos criterios
intenta minimizar la probabilidad de
sobre o subestimar la condicin del
paciente.
El sobretriage hace que los pacientes
mnimamente injuriados sean
atendidos en Centros especializados,
llevando a una inapropiada utilizacin
de los recursos.
 TRIAGE
Contrariamente el Subtriage hace que
pacientes que requieren de una
atencin especializada sean
trasladados a los Hospitales sin las
condiciones de atencin ptima.
El Subtriage es un medidor de la
Calidad de Atencin, mientras que el
Sobretriage puede tener implicancias
administrativas, financieras y
polticas.
 TRIAGE - RIESGOS
La identificacin exacta de las
vctimas con mayor riesgo en la
escena es difcil por lo siguiente:
* Condiciones adversas del terreno.
* Potencial de cambios en la situacin
del paciente.
* Recursos limitados.
* Necesidad de una rpida determinacin.
 TRIAGE

Criterio mdico de posibilidades de

supervivencia.
Realizado en tres niveles:
- Sitio de Desastre

- Prehospitalario
- Intrahospitalario
 TRIAGE
En el sitio del desastre:
Determinar la magnitud del desastre.
Enlace con hospitales y servicios de
Emergencia
Determinar prioridad de atencin
mdica
- Cuales pueden esperar
- Cuales deben ser trasladados
- Cuales no tienen posibilidades de
sobrevivencia
 Triage START
Simple Triage And Rapid Treatment

Diseado en la Universidad de Hope - USA

Tiempo Utilizado:
. 12-15 seg. Por vctima, no >60 seg.
Basado en tres observaciones:

. Respiracin
. Circulacin
. Estado de conciencia
Aplicable por cualquier persona entrenada
 TRIAGE START
TARJETA ROJA
. Paciente con primera prioridad
para evaluacin
. Necesita cuidados intensivos
TARJETA AMARILLA
. Paciente con segunda prioridad
para evaluacin
. Requiere cuidados, pero sus
lesiones no son de tanta gravedad
 TRIAGE START
Tarjeta Verde
. Con tercera prioridad para
evaluacin
. Caractersticas: Lesiones
menores no mortales.
Tarjeta Negra

. Corresponde a los fallecidos

 CATEGORIZACION
START

ESCENA

TRATAMIENTO TRANSPORTE
EQUIPOS Y SUMINISTROS DE URGENCIA
Tarjeta de Triage y material de
escritorio
Equipo Bsico de Ventilacin
Material de curacin
 ACCIONES DE TRIAGE
Evaluacin de heridos
Asignacin de prioridades
Identificacin
Estabilizacin
Asignacin de destino
 FLUXOGRAMA START
No
PACIENTES PACIENTES NO VIA
AMBULATORIOS AMBULATORIOS AEREA

Si
No

>30 min.
RESPIRAR? FRECUENCIA
Si
<30/min
<30 min.

LLENADO >2 seg.

CAPILAR

<2 seg.

CONCIENCIA
(ordenes simples)
Si puede No puede
 DESCRIPCION

Uso de cintas de colores de 30 cm x 1

pulgada de ancho
Categorizacin:

Rojo estado crtico...Transporte inmediato

Amarillo delicado.....Transporte diferido
Verde lesin leve.......No Tto inmediato
Negro muerto/ muerte inminente