SUTURA

Tomado del libro

de

Traducido por: beltran amaro bravo

chvez
 GENERALIDADES:

El trmino sutura es usado para designar todo material
utilizado para ligar o amarrar vasos sanguneos, o
aproximar (coser) tejidos.
Han sido identificadas referencias escritas desde el ao
2000 a.c. que describen una utilizacin de hilos y fibras de
animales en suturas.
En los siglos siguientes, una gran variedad de materiales
(seda, algodn, crina de caballo, fibras e intestinos de
animales, e hilos fabricados de metales preciosos) fueron
empleados en procedimientos operatorios . Algunas de
estas alternativas an son utilizadas en la prctica clnica
moderna.
 OBJETIVOS

El objetivo principal de la sutura es posicionar y
mantener firme un colgajo quirrgico a fin de
promover una cura ptima.
De otro lado, una aposicin precisa del colgajo es
importante para el confort del paciente, para la
hemostasia, para una reduccin de la herida a ser
reparada y para as evitar una destruccin sea
innecesaria.
Las suturas permiten la cicatrizacin pronta y el
cierre de la herida en primera intencin.
 Materiales de Suturas

No
Reabsorbibles
Reabsorbibles

Naturales
Seda - Gut liso
- Gut Crmico

Poliester
Sintticas
- Monofilamento
- cido poligliclico
(seda)
- Poliglecaprone 25
- Politetrafluoroetileno
 Tamao de la Sutura

El tamao de la sutura se refiere al dimetro del
material y es medido en tamaos de 1-0 al 10-0
siendo el 10-0 el de menor dimetro de fibra e
teniendo una menor resistencia a la traccin.
Una fibra tamao 4-0 es ms comnmente usada en
odontologa. Las fibras 5-0 tambin se pueden
usar, pero son ms tpicamente usada en cirugas
mucogingivales delicadas.
Se acepta el uso de suturas de dimetro menor
siempre que pueda asegurar una adecuada traccin
de los tejidos de la herida.
 Agujas de Sutura

Independientemente de la intencin de uso, toda
aguja quirrgica tiene tres componentes bsicos:
Una conexin final: Sellada o perforada
Un cuerpo
Una extremidad
La mayora de las agujas estn permanentemente
unidas al material de sutura, eliminando la
necesidad de ensartar el hilo de sutura en la aguja.
Componentes de una aguja

 Tamao de la aguja

El tamao de la aguja puede ser medido en pulgadas
o en unidades mtricas. La medida en pulgadas es el
patrn en la industria mdica norteamericana.
La aguja de sutura circular de 3/8 es la ms
comnmente utilizada en odontologa. La aguja de
sutura circular de es utilizada en reas de espacio
reducido (molares superiores o para suturar injertos
autgenos)
Tamao de la aguja

Tipos de agujas de sutura

Agujas de sutura de corte invertido

Agujas de sutura de corte convencional

Agujas de sutura de corte cnico

Agujas de sutura de corte invertido

Estas agujas son las ms

comnmente usadas en cirugas
periodontales, maxilofaciales y
de implante. Presentan dos
bordes cortantes opuestos y un
tercer borde cortante en el
borde externo de la curvatura;
esto reduce el riesgo de
recortes (cuando la sutura
rasga los tejidos que estn
siendo suturados.
Estas agujas son usadas en
tejidos resistentes de difcil
penetracin.
Agujas de sutura de corte convencional

Estas agujas estn compuestas por dos bordes

cortantes opuestos, co n un tercer borde cortante
ubicado en el lado interno de la curvatura de la aguja
En un corte transversal, la aguja presenta una forma
triangular en la punta cortante, pasando a una forma
cuadrada a medida que se aproxima a la zona de
encaje del hilo.
Estas agujas no son utilizadas en odontologa o
implantologa debido a que la extremidad cortante
del lado interno de la aguja tiende a recortar en
cuanto se sutura; especialmente en reas de acceso
limitado como es la cavidad oral.
Agujas de sutura de corte cnico

Estas agujas son especficamente elaboradas para uso

en tejidos delicados y/o duros (libres de tejido
fibroso).
Esta aguja tiene una punta afilada de corte invertido
y todos los tres bordes de la aguja son afilados para
proporcionar una accin cortante uniforme
Instrumentos de sutura

Prendedores de tejidos

Porta agujas

Pinzas hemostticas

Tijeras
 Prendedores de tejidos

Estos instrumentos poseen
unas puntas bien delicadas
ya que estas son utilizadas
nicamente para asegurar el
sostn de los tejidos y no
para producir perforacin ni
dao en el tejido a ser
suturado.
Los alicates y las pinzas son
ejemplos de prendedores de
tejido.
 Porta agujas

Un portaagujas debe tener un tamao
apropiado al de la aguja seleccionada
y debe ser fabricada de un acero de
alta calidad con un diseo que ofrezca
seguridad y firmeza.
Las agujas deben ser sostenidas en un
rea que sea aproximadamente la
mitad de distancia entre el hilo y la
punta de la aguja.
Para evitar daar la punta cnica o las
extremidades cortantes, al usar un
porta agujas para atravesar el tejido
este debe hacerlo lo mximo posible
 Pinzas hemostticas

Son utilizadas

para pinzar vasos sanguneos,
remover pequeas puntas de raz o pegar objetos o
compresas quirrgicas. Nunca deben ser usados para
agarrar las agujas de sutura
 Tijeras

Existen varias tijeras disponibles en el
mercado, incluyendo las tijeras rectas,
curvas y otros modelos post quirrgicos.
Existen tijeras con punta pequea y
estrecha, para cortar tejido y para remocin
de suturas.
El tipo preferido es la tijera quirrgica con
bordes cortantes para disminuir el espesor
del lado interno del colgajo quirrgico y
para cortar material de sutura.
Existen tambin tijeras post operatorias
para remover las suturas no reabsorbibles
 Tcnicas de Sutura

Al realizar una sutura la aguja debe ser agarrada en
el centro de su cuerpo con la ayuda de un
portaagujas; la aguja debe estar posicionada a
algunos milmetros de la punta del porta agujas.
Al penetrar en los tejidos, la aguja debe entrar en
sentido perpendicular. La meta cuando son
suturados varios planos distintos de tejido, es utilizar
la tcnica periostio periostio y tejido - tejido
Sutura periostial:

Sutura periostial:

Tcnica de sutura interrumpida

Tcnica de sutura interrumpida

Tcnica de sutura interrumpida

T. Sutura interrumpida con modificacin
en forma de ocho

T. Sutura interrumpida con modificacin
en forma de ocho

T. Sutura interrumpida con modificacin
en forma de ocho

T. Sutura interrumpida con modificacin
en forma de ocho

T. Sutura interrumpida con modificacin
en forma de ocho

T. Sutura interrumpida con modificacin
en forma de ocho

T. Suturas continuas

T. Suturas continuas

T. Suturas de fijamiento continuo

T. Suturas de fijamiento continuo

Sutura del colchonero horizontal o
continua

Sutura del colchonero horizontal o
continua

Sutura del colchonero vertical

Sutura del colchonero vertical

Sutura del colchonero vertical

Sutura del colchonero horizontal

Sutura del colchonero horizontal

 Nudos de Sutura:

Existen tres tipos de nudos
principalmente:
Nudos ciegos
Nudos corredizos
Nudos de cirujano
Nudo ciego:

Nudo corredizo

Nudo de Cirujano

Remocin de Sutura

Amaro Bravo Chvez