INDUKSI

PERSALINAN

Mariana Paristiwati
Definisi
Tindakan merangsang kontraksi pada
ibu hamil yang belum inpartu baik
mekanik / medicinal

berbeda dengan ACCELERATED OF

LABOR dikerjakan pada wanita hamil
yang sudah inpartu.
INDIKASI TERMINASI KEHAMILAN

1. Indikasi Janin
2. Indikasi Ibu
3. Indikasi Profilaktif
4. Indikasi Absolut
5. Indikasi Relatif
1. INDIKASI JANIN
Gawat janin
insufisiensi placenta :
preeklampsia, eclampsia, diabetes
2. INDIKASI IBU
Bila membahayakan ibu:
Solutio placenta, infeksi
intrauterine
3. INDIKASI PROFILAKTIF
Keadaan Ibu & Janin baik, tetapi
bila persalinan dibiarkan berlangsung
terus dapat membahayakan
Partus lama
Letak lintang
Primi tua, dll
4. INDIKASI ABSOLUT
Harus segera dilakukan, biasanya
dengan pembedahan:
Indikasi ibu : eklampsi, penyakit
jantung, panggul sempit
Indikasi janin : tali pusat
menumbung
5. INDIKASI RELATIF
Primi tua
Anak mahal/ High Social Value Baby
 Metode Induksi Persalinan

1. Amniotomi
2. Pemberian oxytocin drip
3. Stripping of the membrane
4. Pemberian prostaglandin
 1. Amniotomi

Memecah selaput ketuban bagian

bawah / depan
Amniotomi dapat mengurangi beban
rahim sd 40%
menyebabkan kepala dapat langsung
menekan dinding serviks
Penyulit :
Prolapsus puniculi
Gawat janin
Infeksi
Tanda tanda Solutio Placentae
 2. Oxytocin Drip

10 Oxytocin dalam 1000 cc Dextrose

5%
setelah 12 jam pemberian belum ada
tanda permulaan persalinan GAGAL
Syarat

Kehamilan ATERM
Ukuran PANGGUL NORMAL
Tidak ada CPD
Kepala janin sudah mencapai letak
(engaged)
Cervix sudah matang
Indikasi
Untuk terminasi kehamilan
Indikasi Janin :
kehamilan serotinus
ketuban pecah dini
janin mati
Indikasi Ibu :
kehamilan dengan hypertensi
diabetes melitus
Kontraindikasi
Malposisi dan malpresentasi janin
Asphyxia fetalis
CPD
Cacat rahim
Grande multipara
Gemelli
Distensi yang berlebihan
Placenta previa
Penyulit Oxytocin Drip :
Tetania uteri
Ruptura uteri imminent
Ruptura uteri
Gawat janin
 3. STRIPPING OF THE MEMBRANE
Melepaskan dan memisahkan selaput
ketuban dari dinding segmen bawah rahim
secara circumferential aktifitas
phospholipaseA2 dan prostaglandin F2
Hambatan :
Cervix harus terbuka untuk
memasukkan satu jari
Bila placenta letak rendah, terjadi
perdarahan.
 4. Pemberian prostaglandin
Menggunakan misoprostol, suatu analog
prostaglandin E1 sintetik
Penggunaan off label sebagai induksi
persalinan
FDA pada 2002 menyetujui penggunaan
misoprostol dalam kehamilan
Indikasi: pematangan cervix dan induksi
persalinan Bishop Score
 Efek samping misoprostol

Diare
Nyeri perut
Demam
Mengigil
Mual, muntah, kembung
Sakit kepala
konstipasi
KOMPLIKASI MISOPROSTOL

HIPERSTIMULASI UTERUS
Fetal Distress
Ruptur Uteri
Solutio placenta
Kegagalan induksi
HPP akibat atonia uteri
kematian ibu