Neumona adquirida en la

comunidad
Priscilla Caballero Crdova
Definicion

Infeccin aguda de los pulmones provocada por una gran variedad de

microorganismos adquiridos fuera del mbito hospitalario y que
determinan la inflamacin del parnquima pulmonar y de los
espacios alveolares (OMS).
Etiologia
Tipicos Streptococcus pneumoniae, H. influenzae
Atipicos Staphylococcus aureus, Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydophilia pneumoniae, Legionella , bacilos gram negativos y virus
respiratorios

El agente etiolgico ms frecuente, en todas las series, y el que

conlleva mayor mortalidad es el S. pneumoniae

Neumol Cir Torax Vol. 72 - Supl. 1:6-43 2013

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Factores de riesgo
EPOC
Alcoholismo
Tabaquismo
Diabetes mellitus
Enfermedad cardiovascular
Padecimiento renal
Desnutricion
EDAD MAYOR A 60 AOS

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Cuadro clnico
Tos
Triada

Infiltrado
Fiebre
pulmonar
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 malestar general, anorexia, escalofros, tos con o sin expectoracin,
dolor torcico generalmente de caractersticas pleurticas y disnea.
Aunque menos frecuentes, pueden aparecer manifestaciones
extrapulmonares como artromialgias, cefalea, dolor abdominal,
vmitos, diarrea y disminucin del nivel de conciencia

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Neumonia Tipica
Neumoccica, se caracteriza por un comienzo brusco, con escalofros,
fiebre elevada, tos con expectoracin purulenta y dolor pleurtico

Lobar el microorganismo prototipo de neumona lobar es

Streptococcus pneumoniae, pero muchas bacterias pueden
ocasionar esta neumona.

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Neumonia Atipica
subagudo, con febrcula, tos seca o poco productiva y predominio de
sntomas extrapulmonares. En la exploracin fsica suele evidenciarse
fiebre, taquicardia, taquipnea, estertores crepitantes y matidez
pulmonar. La egofona y el soplo tubrico son menos frecuentes.

Patron intersticial es frecuente en neumona viral y atpica.

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Diagnostico etiologico
El Gram y cultivo de esputo se recomienda antes de iniciar el
tratamiento antibitico
Es posible la deteccin de antgenos en orina de S. pneumoniae y L.
pneumophila.
Los hemocultivos: tienen muy baja sensibilidad y estn
recomendados en pacientes hospitalizados

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 toracocentesis debe realizarse siempre ante cualquier neumona con
derrame pleural significativo, se pueden detectar antgenos
bacterianos, sobre todo de neumococo, en el lquido pleural.

La fibrobroncoscopia a travs de sus diferentes tcnicas

(broncoaspirado, lavado broncoalveolar, catter telescopado) se
reserva principalmente para el diagnstico de infiltrados pulmonares
difusos en pacientes inmunodeprimidos y en las NAC de mala
evolucin
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Factores de comorbilidad

GPC NAC en adultos 2016

Escala pronstica de Fine (Pneumonia Severity
Index o PSI).

GPC NAC en adultos 2016

GPC NAC en adultos 2016
Medidas generales
reposo, adecuadas hidratacin y nutricin, administracin de
antitrmicos y analgsicos y abstencin del hbito tabquico.
Oxigenoterapia en caso de insuficiencia respiratoria, puede precisarse
ventilacin mecnica si hay insuficiencia respiratoria refractaria, y
medidas de soporte hemodinmicas y de tratamiento de la sepsis.

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Tratamiento

GPC NAC en adultos 2016

GPC NAC en adultos 2016
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 Http://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2013/nts131b.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/2
34_IMSS_09_Neumonia_comunidad_adultos/RR_IMSS_234_9.pdf