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DEFINICION
Ovarios
Ligamentos uterinos
Tabique rectovaginal
Peritoneo
Apndice.
LOCALIZACION
Ombligo
Sacos herniarios
Cicatrices de laparotoma
Episiotoma
Cavidad pleural
Cavidad pericrdica
EPIDEMIOLOGIA
Entre la menarquia y la menopausia
Edad media : 32 aos
75 % de mujeres entre 25 y 45 aos
Mas comn en mujeres blancas
1 a 2 % de poblacin general tiene
endometriosis
EPIDEMIOLOGIA
Constituye del 15 al 25 % de dx de mujeres
infrtiles.
7 a 8 % factor hereditario
22 a 62 % de mujeres con endometriosis
presentan infertilidad.
25 a 30 % de mujeres con endometriosis son
asintomaticas.
EPIDEMIOLOGIA
Estadio I ( mnima ) 1 -5
Estadio II ( leve ) 6 - 15
Estadio III (moderada ) 16 40
Estadio IV ( severa ) ms de 40
PERITONEO
Superficial 1 2 4
Profunda 2 4 6
OVARIO
Endometrios < de 1 cm 1 a 3 cm > de 3 cm
D superficial 1 2 4
D profunda 4 16 20
I superficial 1 2 4
I profunda 4 16 20
OBSTRUCCION DEL FONDO DE
SACO POSTERIOR
PARCIAL COMPLETA
4 40
OVARIO
Adherencias <1/3 afect 1/3 a 2/3 af. > 2/3 afect
D laxas 1 2 4
D densas 4 8 16
I laxas 1 2 4
I densas 4 8 16
TROMPAS
Adherencias < 1/3 afect. 1/3 a 2/3 af. > 2/3 afect
D laxas 1 2 4
D densas 4 8 16
I laxas 1 2 4
I densas 4 8 16
TRATAMIENTO
ENDOMETRIOSIS MINIMA
. Cauterizacin de focos
. Buscar gestacin
TRATAMIENTO
ENDOMETRIOSIS LEVE
. Cauterizacin de focos
. Ciruga conservadora
. Tratamiento medico por 9 meses
. Luego buscar gestacin
TRATAMIENTO
ENDOMETRIOSIS SEVERA
Seudo embarazo
Regresin de focos por anovulacin
1 3 por da
Efectos secundarios: sangrado edema.
TRATAMIENTO MEDICO
GESTRINONA. 19 noretiesteroide
Produce seudo menopausia.
Tiene leve accin antiestrogenica
No altera la voz
DOSIS: 2.5-5 mg 2 veces por semana 6-9 meses
Si sangra aumentar la dosis, luego disminuir
Efecto sec. : aumento de peso.acn,disminucin
de la libido.
ANALOGOS GnRH
Supresin de esteroidogenesis
Ablacin de implantes
Liberacin de adherencias
Liberar endometriomas
TRATAMIENTO
AL SUSPENDER EL TRATAMIENTO LA
ENFERMEDAD RECURRE CON GRAN
FRECUENCIA
RESULTADOS
GESTACION DESPUES
DE FULGURACION
MINIMA 73 %
LEVE 68 %
MODERADA 49 %
SEVERA 29 %
ENDOMETRIOSIS
EN ENDOMETRIOSIS LEVE EL 73 %
SIN TRATAMIENTO TAMBIEN GESTAN