DISFONAS ORGNICAS

NDULOS VOCALES

Engrosamiento localizado en la mucosa en la

unin de tercio anterior con el tercio medio de las
Cuerdas Vocales, por ser la zona con mayor
capacidad vibrtil y mayor impacto durante la
fonacin.
Suelen ser bilaterales (kissing nodules).
Se distinguen ndulos agudos (edematosos) que aparecen por
abuso vocal intenso en corto periodo y crnicos (fibrosos) por
abusos persistentes.
NDULOS VOCALES
La oclusin gltica es
incompleta
(normalmente en reloj
de arena).
La terapia vocal juega
un rol fundamental
tanto en ndulos
tempranos como
tardos.
Ciruga slo en casos
que no presentan
regresin con terapia
PLIPO VOCAL
Proceso inflamatorio
localizado en la capa
profunda de la
mucosa. Suelen ser
unilaterales ubicados
en el centro de la
porcin vibrtil de las
cuerdas vocales.
Existen ssiles y
pediculados (forma).
Angiomatosos o
edematosos (color).
PLIPO VOCAL
Aparecen tras un
intenso y mantenido
sobreesfuerzo vocal.
Oclusin gltica
incompleta.
La voz tiene un rango
tonal disminuido, existe
ronquera crnica. En
algunos casos,
diplofona.
Tratamiento: Terapia
vocal pre y
postoperatoria.
EDEMA DE REINKE
Es una transformacin
edematosa y gelatinosa
del espacio de Reinke
(capa superficial de la
lmina propia).
Bilateral en el 75% de
los casos y ms marcado
en la porcin posterior
de las cuerdas vocales.
Asociado al tabaco y al
RGE, as como tambin
a mujeres que hablan
excesivamente.
EDEMA DE REINKE
La oclusin gltica
suele ser completa.
El paciente refiere
disfona crnica, voz
con tono bajo. Las
mujeres se quejan de
voz masculinizada.
Tratamiento: Terapia
vocal pre y
postquirrgica.
QUISTE DE RETENCIN MUCOSA
Tumefaccin que
aparece en el repliegue
vocal como resultado de
una acumulacin de
secrecin mucoide
debida a la obstruccin
del conducto excretor de
una glndula mucosa.
Se ubica de preferencia
en la vertiente superior
o en la subgltica, ya
que en el borde
vibratorio no hay
glndulas.
QUISTE DE RETENCIN MUCOSA
No se encuentra en el
borde libre, se
encuentra por arriba
de la Cuerda vocal.
Se puede confundir
con un plipo.
Se crean por
acumulaciones de
secreciones naturales
que vuelven a
aparecer.
QUISTE DE RETENCIN MUCOSA
Su forma es muy
parecida a un ndulo o
plipo.
La mayora es
unilateral.
El cierre gltico nunca
es completo. Ya que
genera rigidez en la CV
y la persona esfuerzo
extra a nivel cordal.
Tratamiento con terapia
pre y post operatoria.
PARLISIS RECURRENCIAL
Consiste en la prdida
de movilidad de una
cuerda vocal por
alteracin en la
inervacin (a travs
del nervio larngeo
inferior o recurrente)
del msculo
tiroaritenoideo
inferior.
La oclusin gltica es
incompleta.
PARLISIS RECURRENCIAL
Causas:
ACV
Tirodectoma
Cirugas cardiacas
Cirugas pulmonares
Infecciones o causas
idiopticas

a: aduccin
b: paramediana
c: abduccin
PAPILOMATOSIS LARNGEA
Proliferacin tumoral
benigna causada por un
virus (papiloma).
Al examen, se observa
como una lesin inmvil
que provoca rigidez
marcada de la cuerda
vocal.
Son lesiones fibrosas que
no permiten un adecuado
cierre gltico.
Puede ser transmitido de
madre a hijo durante el
parto.
Tratamiento: pre y
postquirrgico.
LCERA DEL ARITENOIDES
Denominada tambin lcera de contacto, es una
alteracin de la mucosa posterior de la cuerda
vocal, a nivel de la apfisis vocal.
Se asocia a RGE en el 30 al 60% de los casos.

En ocasiones a partir de sta se forma una

vegetacin granulomatosa que puede formar un
granuloma aritenoideo.
GRANULOMA
Lesin tumoral inflamatoria que se desarrolla a nivel del apfisis vocal
del aritenoides.

Pueden ser unilaterales o bilaterales de distinto tamao.

La voz estar desviada a los graves.

Si es de gran tamao la persona puede presentar disnea.

Causas:

Secundario a una irritacin crnica consecuencia de reflujo gastroesofgico asociado a

una sobrecarga vocal. Tratamiento FNA y farmacolgico.
Secundario a un trauma endolarngeo durante una intubacin endotraqueal o
respiracin mecnica. Tratamiento quirrgico y FNA.
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