Rehabilitacin en

alteraciones de la
sensibilidad
NOMBRES:
Yuly Chaparro Jiemenez
Karen Mayerly Lagos
Paula Andrea Mantilla Snchez
Sara Abisag Uribe Rojas
 DEFINICION
Sensibilidad: Habilidad del ser humano para
protegerse del medio, mediante la sensacin interna y
externa que detecta a travs de sus receptores
perifricos y que enva por los cordones medulares
para ser procesada en el tlamo y la corteza parietal.
(Daza J. Evaluacin Clnico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000).

EXTEROCEPCION:
INTERCEPCIN :
identificar
identificar
sensaciones
sensaciones internas
externas
 CLASIFICACIN DE LA SENSIBILIDAD
TEMPERATURA
DOLOR
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL TACTO

SENTIDO DE LA POSICIN ARTICULAR Y

LA CONCIENCIA
SENSIBILIDAD PROFUNDA SENTIDO DEL MOVIMIENTO

ESTEROGNOSIA
DISCRIMINACIN DE DOS PUNTOS
SENSIBILIDAD CORTICAL ESTIMULACION SIMULTANEA BILATERAL
BAROGNOSIA
SOMATOGNOSIA
GRAFESTESIA
NERVIO
PERIFRICO ANATOMOFISIOPATOLOGA

La funcin del sistema nerviosos perifrico

es transmitir impulsos entre el sistema
nervioso central y todos los tejidos del
organismo. musculo

MOTORES
SENSITIVOS
MIXTOS
las fibras nerviosas se renen formando
haces o fascculos rodeados por tejido conjuntivo
-ENDONEURO
Los fascculos se agrupan y quedan envueltos por
un membrana elstica
- PERINEURO
Es la membrana externa que recubre todos los
fascculos del nervio
-EPINEURO
 TIPOS DE LESIN

TRAUMATICAS DEGENERATIVAS
AGUDAS-CRNICAS Enfermedades desmielinizantes
 CLASIFICACIN DE LAS LESIONES
NERVIOSAS SEGN EL CORDN
Interrupcin de la conduccin nerviosa a nivel del
punto traumatizado con preservacin de la continuidad
anatmica de todos los componentes de las fibras nerviosas.
Interrupcin del a conduccin nerviosa a nivel del traumatismo
por ruptura del axn y la vaina de la mielina, pero con preservacin de los
cilindros endoneurales y epineuro.

Perdida total de la conduccin nerviosa por ruptura completa de todos los

elementos e la fibra nerviosa.
 ALTERACIONES SENSITIVAS
o HIPOESTESIA: disminucin de la sensibilidad.
o ANESTESIA: prdida completa de la sensibilidad.
o PARESTESIAS: sensaciones anormales espontneas (hormigueos,
pinchazos, quemazn).
o DISESTESIAS: sensacin anormal dolorosa relacionada o no a un
estmulo.
o HIPERESTESIA: percepcin exagerada de un estmulo tctil.
o ALODINIA: dolor en respuesta a un estmulo normal no doloroso como
el tacto.
o HIPERALGESIA: dolor exagerado en respuesta a un estmulo doloroso.
o HIPOALGESIA: disminucin de la percepcin del dolor.
 Enfermedades del aparato locomotor con lesiones en los
P nervios ( hernia discal)
A
T
Polineuropatas (diabetes mellitus)
O
L
O
G Enfermedades neurolgicas como la esclerosis
mltiple (EM) y el Parkinson
A
S
Disfunciones del riego sanguneo (arteriosclerosis,
enfermedad arterial perifrica)
 EVALUACIN DE LA SENSIBILIDAD
Valoracin

Evaluar el estado
mental (conciencia,
atencin, Preparar el Preparacin e
Implementacin de Documentacin de
orientacin, ambiente instruccin del
las pruebas. los hallazgos.
cognicin y apropiado. paciente.
memoria), agudeza
visual y auditiva.
 TACTO Y PRESION
Se utiliza un copo de algodn, cepillo suave, tela o los pulpejos
de los dedos.
Se seleccionan la reas a examinar en direccin cfalo caudal.
Se indica al paciente que diga si o ahora cuando sienta el EXAMEN DE SENSIBILIDAD
estmulo. POR DERMATOMAS EN
Se aplica el estmulo de distal a proximal, la intensidad debe DEFICIENCIA MEDULAR.
replicarse en toda la prueba.

Permite la deteccin y el seguimiento de alteraciones

funcionales de los nervios perifricos del paciente
(prdida de sensibilidad protectiva)
En D. mellitus, Lepras y otras Neuropatas.

MONOFILAMENTOS
 DOLOR
Se aplica un estmulo con un objeto puntiagudo,
como un clip o un alfiler previamente desinfectado.
Se aplica sobre la piel y el paciente debe indicar
cuando siente el pinchazo.
Sensacin Percibida: Normal Hiperalgesia
Hipoalgesia Analgesia
 TEMPERATURA
Se utiliza dos frascos con agua caliente y fra o un objeto de
metal para el frio
Se colocan en contacto con el paciente en el rea a
explorar
Se registra la percepcin del paciente debe indicar cuando
siente frio o calor, o es imposible de describir
No inducir respuesta
 SENSIBILIDAD PROFUNDA
PROPIOCEPCIN O BATIESTESIA

1. Sentido de posicin articular y

la conciencia articular al
reposo
2. Sentido del movimiento o
kinestesia
El propsito es identificar la
capacidad que tiene la persona
para conocer la posicin de su
Cuerpo en el espacio, en el
reposo y en movimiento.
(mecanorreceptores)
 SENSIBILIDAD CORTICAL
ESTEROGNOSIA GRAFIESTESIA

BAROGNOSIA DISCRINACIN DE DOS PUNTOS

 INTERVENCION
METODO DE ROOD- REEDUCACION DE LA SENSITIVA
Con este mtodo se han observado mejoras rpidas y significativas en los pacientes
con alteracin en la sensibilidad

HIPOESTESIA : ASPERAS- BLANDAS /HIPERESTESIA: BLANDAS- ASPERAS


CEPILLADO RPIDO
Se comprende como el cepillar la piel o
dermatomas correspondientes a los
msculos en los cuales se desea sensibilizar
el huso muscular.
este cepillado puede aplicarse de 3 a 5
veces durante 30 segundos
APLICACIN DE FRIO
para reducir la actividad de los husos
neuromusculares produce un efecto
tanto facilitador como inhibidor.
GOLPETEO RPIDO
Se comprende como la presin con
toques moderadamente fuertes,
dependiendo del paciente, sobre la
superficie del msculo ya sea en su
origen, insercin o vientre segn se
observe la reaccin del rea que se
desea estimular.
VIBRACIONES
Son impulsos manuales realizados
aplicados sobre el cuerpo del paciente
con caractersticas variables de
frecuencia y amplitud.
Realiza un efecto sedante y
estimulante para el paciente.
Realizado por Instituto Universitario
de Terapia Fsica, Universidad de
Lahore. Pakistn. Fue aceptado el
18 de enero del 2016.
Aproximadamente un 54% de
dolores crnicos de cabeza y cuello
se deben a puntos gatillo
miofasciales.(Es un punto hper
irritable asociado con un ndulo
palpable hipersensible en la banda
tensa del msculo esqueltico o su
fascia.)
Tcnicas teraputicas para
disminuir el dolor:
El TENS es un tipo de electro-
analgesia que acta sobre la base de
la teora de la compuerta del dolor.
El ULTRASONIDO TERAPUTICO
Proporciona efectos analgsicos y
aumenta la extensibilidad de los
tejidos mediante el uso de energa
acstica de alta frecuencia.
COMPARACIN SOBRE LA EFICACIA DE ESTIMULACIN
NERVIOSA ELCTRICA TRANSCUTNEA Y ULTRASONIDO
TERAPUTICO EN EL TRATAMIENTO DE PUNTOS GATILLO
MIOFASCIALES
POBLACIN: se realizo con 64 pacientes, con edades entre 20 y 50
aos diagnosticados con punto gatillo miofascial en el msculo trapecio
superior. (dolor espontaneo, hipersensibilidad localizada, fascia tensa y
ROM disminuido).
Se dividieron en dos grupos conformados cada uno por 32 pacientes.
Ambos grupos recibieron 12 sesiones de tratamiento, 6 veces a la
semana durante dos semanas. Y estiramiento pasivo se mantuvo por 30
seg. De 3-5 repeticiones por sesin.
METODOLOGA
El Grupo A tratado con TENS . Incluy 20 mujeres y 12 hombres .
Duracin 20 minutos (pulsos rectangulares simtricos y bifsicos de
duracin de 100 microsegundos con una frecuencia de 50 Hz y una
intensidad tolerable para paciente) Electrodo punto del gatillo
miofascial del trapecio superior; Electrodo + proximal al sitio de
insercin del trapecio superior.
El Grupo B tratado con ultrasonido. Incluy a 19 mujeres y 13 hombres.
Durante 7 minutos en modo continuo con intensidad de 1.5watt / cm2 y
frecuencia 1MHz. Se aplic un gel conductivo en el punto gatillo
miofascial, el ultrasonido se aplico en forma circular.
Resultados:
Los resultados mostraron que ambas modalidades han reducido
la intensidad del dolor del punto gatillo obtenido en NPRS
(Escala de valoracin numrica del dolor) y aumentaron el
movimiento de flexin lateral cervical medido a travs del
gonimetro. Pero el Ultrasonido pareca ser ms efectiva que
TENS para obtener mejores resultados.

En conclusin el Ultrasonido ha demostrado ser

estadsticamente ms significativo y con una intervencin
clnicamente efectiva en comparacin con la TENS entre los
pacientes entre 20 y 50 aos de edad. Sin embargo, se
necesitan ms estudios para evaluar los efectos a largo plazo
del US en pacientes con puntos gatillo miofascial superiores de
trapecio.
 VOCABULARY
SENSITIVITY : Ability of the human being to protect itself from the environment, through
the internal and external sensation that it detects through its peripheral receptors and that
sends by the cordones to be processed in the thalamus and the parietal cortex

PAIN: Localized and subjective sensory perception that can be more or less intense,
annoying or unpleasant and that feels in a part of the body

ANESTHESIA : insensitivity to pain.

HYPERESTHESIA: exaggerated perception of a tactile stimulus

HYPOAESTHESIA: a lower than normal sensitivity to stimuli.

TRIGGER POINTS : It is a hyperirritable point associated with a palpable hypersensitive

nodule in the tense band of skeletal muscle or its fascia.