Introduccin a protenas plasmticas.

Qu es.
Funciones.
Causas de Hipoalbuminemia.
Albmina como Frmaco.
Obtencin.
Farmacocintica y Farmacodinmica.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Reacciones Adversas.
Precauciones y Advertencias.
Posologa.
Presentaciones.
Controversia de su uso.
Conclusin.
 Albmina, Globulinas, Fibringeno.
Sintetizadas en hgado.
Hasta 30g/da.
Son fuente de aa para los tejidos en casos de
deficiencia en estos.
Pinocitosis.
Equilibrio.
 Protena principal del S.V. 20 das.
plasma humano 60%. 585 aa.
35-65 g/L Forma elipsoide,
69,000 Daltons. aumenta viscosidad
40% plasma 60 % EV. plasmtica.
12g/da.
(Fibringeno alargada, 340mil D).

Metabolismo por
40% sntesis proteica
total.
pinocitosis en todos
los tejidos.
 Unirse a varios ligandos:
Ac. Grasos libres.
Ca y otros metales.
Hormonas.
Bilirrubina
Triptfano plasmtico.
Frmacos:
Sulfonamidas, penicilina G, dicumarol, salicilatos.
Neutralizacin de Radicales Libres.
Equilibrio de pH.
Inflamacin.
 Ejercer Presin Coleidosmtica:
75-80 % P. Onctica.
Relativo bajo pm, alta concentracin.
Efecto Donnan.

g/dL p (mm Hg)

Albmina 4.5 21.8
Globulina 2.5 6
Fibringeno .3 .2
Total 7.3 28

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology 11E, p.188

Presin neta de filtracin.
 Falta de Produccin: Prdida Corporal:
Desnutricin. Quemaduras
(Kwashiorkor). Hemorragias.
Hepatopatas
(Cirrosis). Excrecin urinaria
Desrdenes excesiva. (Sx.
endcrinos. Nefrtico)
Excesivo Catabolismo: Redistribucin
Tirotoxicosis, corporal:
Quemaduras.
Cirrosis con Ascitis.
 Complejo predecible que se produce por un
aumento prolongado y grave en la
permeabilidad glomerular para las protenas.
 Signos y Sntomas

Triada Edema Otros

Proteiuniria Anasarca Anorexia

Edema Ascitis Malestar gral.
Hipoalbuminemia D. Pleural Brillo Retinianano
D. Pericrdico Dolor Abdominal
Hidrartrosis Dificultad Resp.
Escrotal Oliguria o IRA
Hipotensin Orto.
Shock.

Edema mvil: prpados-tobillos

 Complicaciones:

Deficiencias Deplecin de K+.

nutricionales graves. Miopatas.
Kwashiorkor. Reduccin del Ca total.
Tetania e
Pelos y uas frgiles. hipometabolismo.
Alopecia. Peritonitis espontnea.
Retraso del crecimiento. Elevada prevalencia de
infecciones oportunistas.
Desmineralizacin sea.
Riesgo de trombosis
Glucosuria. (sobre todo de la vena
Hiperaminoaciduria. renal).
 Efecto de sustitucin de volumen similar al plasma.
Presin coloidosmtica similar al plasma.
Viscosidad similar al plasma.
Permanencia intravascular mnima de 4 a 6 horas.
Coeficiente de solubilidad del oxgeno similar al plasma.
Baja o nula fraccin residual.
Bajo o nulo poder antignico.
Favorecer o no modificar los parmetros reolgicos.
No interferir las determinaciones analticas.
Solucin muy estable.
No intervenir el sistema de coagulacin.
Fcil sntesis

Obtenida de plasma
humano anticoagulado
mediante el proceso de
Cohn.
En otros pases placenta La pasteurizacin de la
humana es utilizada como
fuente para la obtencin
de albmina.
Se esterilizan mediante
pasteurizacin a 60 C
durante 10 horas.
Destruye los virus de la
VIH, de las Hepatitis B.
Pueden portar
pirgenos e infecciones
bacterianas por
contaminacin de las
soluciones.
solucin puede provocar
una polimerizacin de la
albmina creando una
macromolcula con
capacidad antignica y de
producir, por lo tanto, una
reaccin alrgica.
 Administracin: Solucin IV
Distribucin:
100% IV en 2m.
90% IV en 2hras.
75% desaparece del plasma en 2 das.
Termina equilibrndose IV y EV de 7-10 das.
Semivida: 18hrs.
Duracin del efecto: 6-12 hrs.
Metabolismo (y sntesis natural) por feedback.
Pinocitosis, proteosomas, en el tracto digestivo, riones y sistema fagoctico mononuclear.
Excrecin:
 Elevar P. Coloidosmtica.
Expansor plasmtico.
Efecto hiperonctico.
Mayor capacidad para mantener volumen IV.
1 - 2.5gr de albmina: 18 ml.
Solucin 100ml al 5% : 90 ml.
Solucin 100ml al 25% : 450 ml.
Plasma incrementa 3.5 veces volumen inyectado en 15 mins.
Paciente bien hidratado.
 Hipovolemia: paciente bien hidratado.
Hipoalbuminemia:
Buen predictor de resultados adversos en pac.
Relacin con lceras por presin.
SIDA < 2.5 g/dL, mediana supervivencia 17 das
> 3.5 g/dL, supervivencia 960 das.
 Quemaduras: despus de 24 horas.
SDRA: combinado con Furosemida.
Hipoxia resistente a tratamiento Disminuye Elasticidad Edema P. HTPulmonar.

Cirrosis: despus de varias paracentesis que no mejoran.

Sx. Nefrtico: + corticoesteroides y/o diurticos.
Enfermedad Hemoltica del RN: liga y remueve
bilirrubina txica.
 Historia de Reaccin Alrgica al producto.
Fiebre, Urticaria, Vmitos, Mareos, Salivacin.
Anemia severa.
ICC. (Hiperonctico, Ca).
 Muy raras:
E. G.I. : nuseas.
E. Dermatolgicos: urticaria.
E. Sistmicos: escalofros y fiebre.
Modificacin de FR y FC.
Diaforesis.
Cambios en TA.
Enfermedades Infecciosas.
Dao pulmonar por atrapamiento del Alb intersticial.
Inotropo Negativo. (Ca).
Posible antiagregante plaquetario.
 Al admon. albmina hidratar adecuadamente.
Al admon. grandes volmenes de albmina
controlar coagulacin.
Si Hematocrito desciende debajo de 30%
administrar paquetes globulares para nivelar
transporte de O2.
Infundir rpido causa Edema Agudo Pulmonar.
 Especial cuidado con hipertensos y
cardipatas.
No superar infusin de 100mL/hora.
Conservar envase original, fuera de la luz.
No exponer a temperaturas >25 C.
No congelar, calentar antes de administracin.
No usar si solucin est turbia o con
depsitos.
No reutilizable.
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/contenidos/publicaciones/datos/102/html/Anexos/Albumina.pdf
 Individualizado, depende de:
Peso del paciente.
Gravedad del traumatismo o enfermedad.
Prdidas de fluidos y protenas.
Dosis necesaria basada en medicin de
volumen circulante y no en nivel de albmina
srica.
Nivel del albmina srica.
 Valorar Situacin Hemodinmica
Regularmente:
TA
FC
P. Venosa Central.
P. De Enclavamiento Arterial pulmonar.
Diuresis.
Electrolitos.
Hematocrito/Hemoglobina.
 Hipoproteinemia con o sin edema:
Se considera albmina necesaria para revertir
hipoproteinemia.
Protena total necesaria (g/l) - protena total
presente (g/l) x volumen plasmtico (l) x 2.
El volumen plasmtico fisiolgico puede calcularse en unos 40 ml/kg peso corporal.

No exceder dosis diaria de 2g por Kg de peso.

 Baxter 20%
Grifols 5% y 20%
Kedrion 20% y 25%
Albunorm 5% y 20%
Buminate 5% y 25% (Baxter)
Flexbumin 25% (Baxter)
Octalbin 5% y 25%
 Hipov. o Hipoalb: Sndrome del goteo capilar
Accin antiagregante induce sangrado en Qx.
Su uso en Shock Hipovolmico puede
empeorar la excrecin de Na y agua,
agravando el fallo renal.
Falta de literatura y estudios sobre los
beneficios de su uso.
 Al escoger un fluido se debe tomar en cuenta
la funcin orgnica, inflamacin endotelial y
perfusin tisular.
Decidir que tipo de tratamiento da mayores
beneficios y menores desventajas.
El costo de la albmina contra otros fluidos es
una decisin mdica muy importante.
 No existe evidencia suficiente que justifique la
administracin de Alb en hipovolemias ni
hipoalbuminemias.
Mientras no existan datos convincentes en pro
de la Alb, no se recomienda su uso.
Cual quiera que sea el caso, eventos fatales o
no fatales de importancia son muy raros.
 Robert K. Murray, et al, Harper Bioqumica Ilustrada, 17 Ed.
Mxico, Editorial El Manual Moderno 2007.
Guyton & Hall, Tratado de Fisiologa Mdica 11va Ed.
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John W. Baynes,Marek H. Dominiczak, Bioqumica mdica.
Luis Miguel Torres Morera, Tratado de Anestesia y Reanimacin,
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Laura E. Matarese, Michele M. Gottschlich, Nutricin Clnica
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Dr. Rajnish.Jain, et al; Albumin: An Overview of its Place in Current
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 Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Crticos:
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Dr. Guillermo Bugedo T. ; Reposicin de Fludos:
http://escuela.med.puc.cl/publ/MedicinaIntensiva/Reposicion.html
Revisado el da: 25 de Sept. 2010.
Albmina Humana Grifols 5% :
http://www.salud.es/medicamento/albumina-humana-grifols-5-solucion-250-ml
Revisado el da: 25 de Sept. 2010.
Albuminoterapia:
http://www.albumintherapy.com/
Revisado el da: 25 de Sept. 2010.
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http://www.galeno21.com/INDICE%20FARMACOLOGICO/ALBUMINA%20HUMANA/ALBUMINA%20HUMANA.htm
Revisado el da: 25 de Sept. 2010.
Buminate 5% :
http://www.baxter.com/downloads/healthcare_professionals/products/Buminate_5_PI.pdf
Revisado el da: 3 de Oct. 2010.
Buminate 25% :
http://www.baxter.com/downloads/healthcare_professionals/products/Buminate_25_PI.pdf
Revisado el da: 3 de Oct. 2010.
Flexbumin 25% :
http://www.baxter.com/downloads/healthcare_professionals/products/Flexbumin_PI.pdf
Revisado el da: 3 de Oct. 2010.