ANASTESIO GINECO OBSTETRA,

FISIOLOGA DE LA GESTANTE,
CAMBIOS A NIVEL CARDIO
VASCULAR Y RESPIRATORIO.

DOCENTE: DRA. ALVAREZ

ALUMNA: SADIT CHAUCA VELA

ANASTESIO GINECO OBSTETRA
La aplicacin de la anestesia obsttrica requiere un
conocimiento de la diferencia entre analgesia y
anestesia.
ANESTESIA
Ausencia de sensibilidad a los estmulos obtenida
por la administracin de frmacos anestsicos
para realizar algn tipo de intervencin o terapia
ANALGESIA
Prdida o abolicin de la sensibilidad dolorosa
Los anestesistas ginecobsttricos prefieren
la anestesia regional a la anestesia general
A.R. presenta menor riesgo de aspiracin de
contenido gstrico ejerce muy poco efecto
sobre el feto, no deprine ni al nacer, tampoco
a la madre; por otro lado, calma por
completo el dolor, en contraste con los
narcticos.

Aplicada en el momento adecuado, no

impide la progresin del parto y se
puede prolongar durante todo el parto e
inclusive sirve para la cesrea, teniendo
la ventaja de que al estar despierta la
gestante, participa del nacimiento y
disfruta de ello.
En ciertas ocasiones estar indicada la
anestesia general, como es en el caso
de sufrimiento fetal agudo, en
hipovolemias, en las placentas previas
o desprendimientos de placenta, en las
coagulopatas y ciertas lesiones
cardacas, y cuando la paciente
rechaza totalmente la anestesia
regional.

La anestesia general estar

contraindicado en los casos de
hiperpirexias malignas, asma activo
y anomalas de las vas areas
FISIOLOGA DE LA GESTANTE

La gestacin es el nico estado fisiolgico en que los

parmetros fisiolgicos estn alterados para adaptarse a:
Crecimiento del feto y del tero.
Aumento de las necesidades metablicas de la madre el
feto-placenta.
Las prdidas sanguneas del parto
 CAMBIOS LOCALES CAMBIOS SISTEMISCOS

Mama Cardiovasculares

Ovario Pulmonares

tero Gastrointestinales

Vagina Renales

Perin Hematolgicos

Articulaciones Metablicos

Tejido Conectivo
SISTEMA RESPIRATORIO
CAMBIOS RESPIRATORIOS

Inicio a partir de la 4a Semana de Gestacin.

Congestin nasal.
Cambios en la voz.
Sntomas de infeccin del tracto respiratorio superior.
Causados por edema (por congestin capilar de la
mucosa).
Se eleva el diafragma hasta 4 cm.
Aumento compensatorio de los dimetros Anterior
Posterior y transverso.
Ensanchamiento de las costillas.
 Cambios en la posicin del
corazn diafragma y caja torcica
Cambios Anatmicos en la
Cavidad Torcica
Cambios en los Volmenes Pulmonares
y Capacidades durante el embarazo
 Aumento de la Ventilacin por Minuto por estimulacin de
la progesterona al centro respiratorio.

PaCO2: baja de 29-31mmHg.

PaO2: superior a 100mmHg.

PH: 7.43-7.46.

HCO3: 21mEq/L.

Disminucin del Volumen Residual y Capacidad Residual

Funcional, provocan disminucin de la reserva de O2.

Aumento del consumo de O2 de 20-35%, provocan que la

embarazada sea sensible a la hipoxia.
Modificaciones en los Parmetros
Respiratorios durante el embarazo

FRECUENCIA 10 %
RESPIRATORIA

VOLUMEN CORRIENTE 40 %

VENTILACION MINUTO 50 %

VENTILACION ALVEOLAR 60%

 La curva de disociacin de la oxihemoglobina es
desplazada a la derecha.

Se relaciona con la duracin del embarazo.

La ventilacin durante el trabajo de parto es

incrementada por dolor, ansiedad o aprehensin.
Cambios Fisiolgicos del Aparato
Respiratorio durante el Embarazo
 SISTEMA CARDIOVASCULAR
CAMBIOS CARDIOVASCULAR

Se eleva el diafragma, lo que a su vez eleva el corazn

y altera su posicin.

Alteraciones del ritmo, cambios en el

electrocardiograma y soplos inocentes.
VOLUMEN SANGUINEO:

El VS aumenta de un 30-50% iniciando en el 1

trimestre.
El volumen plasmtico aumenta de 40ml/kg a 70ml/kg
El volumen de hemates aumenta de 25 a 30ml/kg.

VOLUMEN SANGUINEO AUMENTADO:

Suple las necesidades metablicas del feto.

Compensa las prdidas sanguneas maternas durante
el parto.
 GASTO CARDIACO:

Aumenta un 30-50%.

Usualmente los valores aumentan de 4.5-6.5 l/min.

Disminuye al trmino del embarazo en la posicin

supina.

Aumenta durante el trabajo de parto y con cada

contraccin.
 Cambios Cardiovasculares mas
importantes durante el Embarazo:
PARAMETRO CAMBIO CANTIDAD %
Frecuencia Cardiaca Aumentado 20 - 30
Volumen Sistlico Aumentado 20 - 50
Gasto Cardiaco Aumentado 30 - 50
Contractibilidad Variable 10
Presin Venosa Central Sin Cambios -
Presin Capilar Pulmonar Sin Cambios -

Resistencia Vascular Sistmica Disminucin 20

Presin Arterial Sistmica Leve Disminucin 2do Trimestre 10 15

mmHg. Luego Aumenta
Resistencia Vascular Pulmonar Disminucin 30
Presin Arterial Pulmonar Leve Disminucin -
Cambios de Coagulacin:

FACTOR CAMBIO
II Sin Cambios
VII +++
VIII, IX, X, XII ++
XI --
Fibringeno +++
Plaquetas Estable
La postura de la embarazada afecta la PA.

Sndrome supino hipotenso:

Hay reduccin del VS que llega al corazn, secundario a la
compresin de la vena cava por el tero en posicin de
decbito supino.

Entonces se produce una cada de la PA del 30%, seguida

de taquicardia y disminucin del GC.
 EFECTO DE
POSICION
CUBITO SUPINA

Comprensin Retorno
Posicin de Vena Cava Venoso
Fraccin de
GC
Cubito Supino Comprensin Eyeccin
RVP
Arteria Aorta