Preveno e risco profissional

hepatites vricas

Manuel Rocha

Torres Vedras, Novembro 2014

Preveno e risco profissional hepatites vricas

Anlise geral da situao;

Medidas preventivas;

Atuao em caso de acidente;

Atuao ps exposio;
 Anlise geral da situao

Os profissionais de sade enfrentam vrios riscos:

Biolgicos exposio a sangue ou lquidos biolgicos;

Qumicos exposio a drogas, desinfetantes;

Fsicos - exposio a radiaes;

Ergonmicos movimentao de doentes, cargas;

Psicossociais violncia, trabalho por turnos;

.
 Anlise geral da situao

O acidente por risco biolgico o principal risco ocupacional nos trabalhadores da

sade;

Existem mais de 30 agentes capazes de causar infeo;

Os principais: VHB, VHC, VIH

A picada acidental constitui o principal risco de contgio de agentes patognicos;

1 milho de picadas acidentais por ano na Europa;

 Medidas preventivas

Uso de equipamento de proteo;

Melhoria mtodos de trabalho;

Material seguro;

Formao e informao.
 Medidas preventivas
Uso de equipamento de proteo

Lavar as mos aps contacto com sangue ou fluidos corporais;

Uso de luvas descartveis no contacto com sangue;

Uso de mscara, aventais, viseiras ou culos em caso de risco de

salpicos;

Cobrir os solues continuidade com pensos

impermeveis;
 Medidas preventivas
Melhoria mtodos trabalho

Como ocorrem as picadas??

Atividades associadas s picadas acidentais nos hospitais NaSH, por % total picadas
(n= 3057), Junho 1995 Julho 1999 (Source: CDC [1999] ).
 Medidas preventivas
Melhoria mtodos trabalho

Que dispositivos esto envolvidos nas picadas??

Dispositivos associados s picadas acidentais nos hospitais EPINet, por % total picadas
(n= 951), 2007 (Source: EPINet [2009]).
 Medidas preventivas
Melhoria mtodos trabalho

Eliminar imediatamente os objetos cortantes, em recipientes adequados;

No encher demasiado os recipientes destinados aos corto-perfurantes;

Melhoria condies trabalho iluminao;

Melhoria organizao trabalho turnos longos,

Nunca recolocar a tampa em agulhas usadas;

 Medidas preventivas
Material mais seguro

Uso de dispositivos mdicos mais seguros agulhas retrateis,

Evitar o uso de agulhas quando existem alternativas;

 Medidas preventivas
Formao, informao

Formao anual sobre epidemiologia dos patognicos de transmisso

sangunea;

Formao sobre meios de minimizar riscos transmisso;

Formao sobre correto uso de novos dispositivos;

Informar sobre plano de ao em caso de acidente;

Evitar cultura de imputao de culpas;

Incentivar a participao de acidentes;

Disponibilizao de vacinao gratuita;

 Atuao em caso de acidente

Cuidados imediatos:
Mucosas lavar com gua abundante

Lavar ferida com gua e sabo (no esfregar);

Antisspticos como clorohexidina no reduzem risco de transmisso;

No est recomendado espremer ferida ou usar produtos nocivos

como a lixvia;

Reportar acidente segundo protocolo hospitalar;

 Atuao em caso de acidente

Razes para reportar um acidente:

1. importante para a sade do trabalhador;

2. Protege-nos judicialmente;

3. Permite identificar as causas e evitar outros acidentes;

 Atuao em caso de acidente

Obter informaes:
Origem da exposio Aps consentimento testar a origem
para HBsAg e anti-VHC;

Trabalhador data da vacinao, estado ps vacinao,

estado vacinao anti-tetnica, medicamentos, estado de sade
que condicione o uso ou a resposta vacinao;

Exposio data e hora, natureza da exposio, tipo de fluido,

localizao, em picadas descrever a ferida e tipo de objeto
Atuao ps exposio - VHB

Depende do estado de imunizao do trabalhador

e da fonte de exposio:

Se a fonte for indeterminada atua-se como HBsAg positivo;

Taxa de seroconverso:

Fonte Hepatite Aguda Hepatite crnica

HBsAg positivo
37 - 62% 22 -31%
HBeAg positivo
HBsAg positivo
23 - 37% 1- 6%
HBeAg negativo

A hepatite B evolui para a cura no adulto jovem saudvel em 95-99%.

 Atuao ps exposio - VHB

Teste ps exposio Profilaxia ps exposio

Testes ps
Estado profissional Profissional
Fonte vacinao
(anti-HBs) HBIG Vacinao
(HBsAg)
Responde vacinao
( 3 doses)
no necessria ao

+ ou 2 vezes
- -
No responde vacinao desconhecida (1 ms intervalo)
(depois de 6 doses)
no
Negativa no necessria ao
+ ou
< 10 mIU/ml 1 vez
Resposta desconhecida desconhecida Iniciar revacinao
(depois de 3 doses) negativa < 10 mIU/ml No Sim
qualquer 10 mIU/ml no necessria ao
+ ou Completar
- 1 vez
No vacinado / desconhecida vacinao
incompleto
Sim
Completar
negativa - no
vacinao
Fonte: CDC Guidance for Evaluating Health-Care Personnel for Hepatitis B Virus Protection and for Administering Postexposure Management.
MMWR Recomm Rep 2013; 62:1.
 Atuao ps exposio - VHC

As leses por objetos cortantes so a via mais frequente de infeo;

Seroconverso: 1,8% (0 a 7%)

No existe profilaxia ps exposio;

Fonte Trabalhador
Anti VHC - No precisa seguimento
Anti VHC + No precisa seguimento
(HVC RNA no detetvel)

Anti VHC + Encaminhado para especialista para seguimento

(RNA detetvel) (teste de anti VHC e VHC RNA)
 A reter .

O acidente por risco biolgico o principal risco ocupacional nos

trabalhadores da sade;
A melhor atuao a preveno:
Uso de equipamento de proteo;
Melhoria mtodos de trabalho;
Material seguro;
Formao e informao.

Importante reportar acidentes;

Importante conhecer protocolo de atuao aps exposio;
A vacinao assume papel fundamental no VHB;
 Referncias Bibliograficas

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Preveno e risco profissional
hepatites vricas

Manuel Rocha

Torres Vedras, Novembro 2014