Perodo anterior a la intervencin quirrgica

en el que el organismo se acondiciona para

ella.
Inicia con la primera consulta con el cirujano
y termina cuando el paciente ingresa a
quirfano.
 Paciente de urgencias:
Paciente electivo:
El que requiere una
Aquel que requiere una
intervencin quirrgica lo
intervencin quirrgica
antes posible porque la
pero el tiempo no es
entidad de base pone en
determinante
riesgo su vida
 MEDIATO INMEDIATO

Desde que de hace

Desde que
el diagnostico que
ingresa al
el px tiene una
hospital , hasta 24 horas previas
patologa
las 24 hrs antes al acto quirurgico
quirrgica, hasta
del acto
que ingresa al
quirrgico
hospital
 Historia clnica
Exmen fsico
Anlisis de la patologa. Requiere ciruga?
Acuerdo entre profesional y consultante
Buscar la intervencin ms conveniente
Evaluacin riesgo / beneficio
Exmenes de lab
Clasificacin ASA
 Patologa actual y asociadas
Medicamentos, alergias, intolerancia GI o
local, OH, tabaco.
Anestesias previas: pesquisar presencia de
complicaciones
Historia familiar (hipertermia maligna)
Deteccin de enfermedades no consignadas
(cv, pulmonar, hepticos, renales,
endocrinos, alteraciones neurolgicos)
 Hematocrito Examen fsico:
Anlisis de orina Va area (evaluacin
Electrolitos plasmticos condiciones de intubacin)
Estudio de coagulacin Signos vitales
Glicemia Corazn
Creatinina Pulmones
Rx Trax (>60 ) Extremidades
ECG (> 40 ) Examen neurolgico
 Probabilidadde un resultado adverso o
incluso la muerte del paciente en un
procedimiento quirrgico.

Factores

Dependientes Dependientes
Dependientes
de la del acto
del paciente
patologia quirurgico
 Edad
Estado Nutricional
Insuf cardiaca
Dao heptico crnico.
Patologa pulmonar
Patologa cardiaca
Patologa renal
 Peritonitis
Shock Hipovolmico
Politraumatizado
 Anestesia
Intervencin quirrgica
Cirujano
 Preparacin psicolgica: Control de la
angustia con benzodiazepinas de accin corta
Ayuno: 8 a 12 hrs Lquidos 4-6hrs.
Aseo General
Medicacin pre anestsica: Barbitricos e
Hipnticos
Rasurado de la regin: Lavado
Vestido y presentacin del enfermo: slo
camisn, turbante y botas de algodn
Va venosa permeable