TRAUMA DENTO ALVEOLAR

El trauma Dentoalveolar se define como un impacto agresivo

sobre las estructuras biolgicas dentales y/o estructuras
adyacentes de las cuales se deriva algn tipo de lesin.
 Lesiones dentales traumticas (IDC) se
producen con gran frecuencia edad
preescolar y adultos jvenes que
comprende 5% de todas las lesiones
para las que las personas buscan
tratamiento.
The dental trauma guide. International Dental Trauma Guide 2010 - produced in cooperation with the Resource Centre for Rare Oral Diseases and Department of Oral and Maxillo-Facial Surgery
at the University Hospital of Copenhagen - Last edited the 07-01-2014.of dental traumatology
Examen Clinico
Se debe examinar cara, labios y msculos para las lesiones
de tejidos blandos.
Se palpa el esqueleto facial para detectar signos de
fracturas.
Se Inspecciona la regin del trauma dental para las
fracturas, la posicin anormal de los dientes, la movilidad
dental y respuesta anormal a la percusin.
 The dental trauma guide. International Dental Trauma Guide 2010 -
produced in cooperation with the Resource Centre for Rare Oral
Diseases and Department of Oral and Maxillo-Facial Surgery
at the University Hospital of Copenhagen - Last edited the 07-01-
2014.of dental traumatology

EL EXAMEN RADIOGRFICO
Se debe realizar un examen radiogrfico para determinar
el tipo de lesin o trauma que se presenta y tener un
diagnostico certero.
 Radiografa periapical con un ngulo
horizontal de 90
Radiografia oclusal.
Radiografa periapical con
angulaciones laterales de el aspecto
mesial o distal del diente en cuestin.
Tomografa computarizada (CBCT)
proporcionar una mejor visualizacin
particularmente fracturas radiculares
y luxaciones laterales.
Cundo se produjo la lesin? Esta informacin puede ser
esencial en relacin con muchos tipos de lesiones. Por ejemplo
con una avulsin del diente en la medida del tiempo y la
condicin de almacenamiento extraoral se vuelve muy decisivo
para el tratamiento posterior.
El uso de antibiticos
Hay pruebas limitadas para el uso de antibiticos en el manejo de las
luxaciones y no hay evidencia de que la cobertura con antibiticos
mejora los resultados de los dientes fracturados. El uso de antibiticos
permanece en el criterio del mdico como de TDI suelen ir
acompaados de los tejidos blandos y otras lesiones asociadas, que
puede requerir otra intervencin quirrgica. Adems, el estado
mdico del paciente puede justificar cobertura antibitica.
Pruebas de sensibilidad
Se refiere a las pruebas (prueba de fro y / o prueba de pulpa
elctrica) tratar de determinar la condicin IADT directrices para el
tratamiento de las lesiones dentales traumticas. En el momento de la
lesin, las pruebas de sensibilidad a menudo no dan ninguna
respuesta que indica una falta de respuesta transitoria pulpar. Por lo
tanto, al menos dos signos y sntomas son necesarios para hacer el
diagnstico de necrosis pulpar.
Pulpa canal de obliteracin
obliteracin del conducto pulpar (PCO) se produce con mayor
frecuencia en los dientes con pices abiertos que han sufrido
una luxacin severa. Por lo general, indica la vitalidad pulpar en
curso.
Extrusin, intrusin, y las luxaciones laterales tienen altos
ndices de PCO con subluxacin y dientes fracturados. Adems,
PCO es una ocurrencia comn despus de fracturas radiculares.
 HALLAZGOS HALLAZGOS HALLAZGOS
DESCRIPCIN
INFRACCION DEL ESMALTE
CLINICOS CLINICOS RADIOGRAFICOS
Es una fractura Se ve una lnea de En infracciones Sin anomalas
incompleta del fractura en la marcadas, grabado y radiogrficas.
esmalte, no hay superficie dental. sellado con resina Una vista periapical
perdida de para evitar la esta indicadas
estructura dental decoloracin de las cuando otros signos
lneas de infraccin; o sntomasestn
de lo contrario, no presentes.
se necesita
tratamiento
 Resultado Favorable
SEGUIMIENTO Asintomtica
Respuesta positiva al test pulpar.
No hay indicacin de
seguimiento para las
lesiones de infraccin
a menos que estn
asociadas a una
luxacin u otros tipos
de fracturas que
involucren el mismo Resultado Desfavorable
diente. Sintomtica
Respuesta negativa al test pulpar.
Signos periodontales.
No continua el desarrollo radicular en
dientes inmaduros.
FRACTURA DE ESMALTE

Hallazgos Clnicos:
-Prdida completa de esmalte sin
exposicin de dentina.
-Prueba de sensibilidad pulpar
Positiva

Tratamiento:
Reconstruccin
con resina.
Control 6-8
semanas y al
ao.
 Radiolcidez
Hallazgos
Radiogrficos en esmalte
visible continua

Buen Pronstico Mal Pronstico

Asintomtico
Responde a pruebas de
sensibilidad pulpar
Continua formacin radicular
Sintomtico
No responde a pruebas de
sensibilidad pulpar
Signos de periodontitis apical
No continua con formacin
radicular
 Fractura de Esmalte-
Dentina

Hallazgos Hallazgos Tratamiento:

Clnicos Radiogrficos
Ningn tratamiento es
necesario
Monitor de la pulpa
condicin por lo menos 1
ao
Fractura continua Radiolcidez
de esmalte y visible en
dentina sin esmalte y
exposicin pulpar dentina que
indica fractura
continua

-Prueba de
sensibilidad
pulpar: Positiva
-Prueba de
percusin: Sin
sensibilidad
 Concusin

Hallazgos Hallazgos
Clnicos Radiogrficos Tratamiento:

El diente es
moneda de curso
tocar o tocar; no
ha sido desplazada Radiolcidez
y lo hace no han visible en
aumentado esmalte y
movilidad dentina que
indica fractura
continua

pruebas de
sensibilidad son
probabilidades
de dar
resultados
positivos
 Subluxacion

Hallazgos Hallazgos
Clnicos Radiogrficos Tratamiento:

Aumentado Normalmente, no
movilidad; No se necesita
no observa tratamiento; sin
desplazado anormalid embargo,
ad una frula flexible para
estabilizar el diente
Sangrado de surco gingival para el paciente
El prueba de sensibilidad negativo la comodidad puede
inicialmente indicando pulpar ser
transitoria utilizado para un
daada mximo de
Monitor de la pulpa respuesta hasta 2 semanas
una pulpar definitivo diagnstico
 Luxacin Extrusiva

Hallazgos Hallazgos
Clnicos Radiogrficos Tratamiento:

Aparece el
diente
alargado y Aumentado Estabilizar el diente
mvil en en el espacio durante 2 semanas
exceso del utilizando una frula
ligamento flexible
pruebas de 2 semanas
sensibilidad 4 semanas
son
6-8 semanas
probablemen 6 meses
te dar
negativo 1 ao
resultados Anual por 5 aos
 Fractura Alveolar

Hallazgos Hallazgos
Clnicos Radiogrficos Tratamiento:
cambiar la posicin
de cualquier
La fractura implica segmentaria
la hueso alveolar y Las lneas de
fractura puede desplazados
puede extenderse
a hueso estar situado en y luego entablillar
adyacente. cualquier nivel, Suturar la laceracin
desde el hueso si est presente
Segmento de marginal al pice
movilidad y la de la raz Se estabiliza el
dislocacin con segmento para 4
varios dientes semanas
movindose
juntos son Usar radiografas
comunes y pelcula
recomendaciones oclusales o una
panormico
radiografa
puede ser
El test de tiles
sensibilidad
puede o puede
que no ser
positivo
Buen Pronstico
Asintomtico
Responde a pruebas de
sensibilidad pulpar
Continua formacin radicular
Mal Pronstico
Sintomtico
No responde a pruebas de
sensibilidad pulpar
Signos de periodontitis apical
No continua con formacin
radicular
HALLAZGOS CLNICOS:

No presenta movilidad

Percusin: Negativa

Percusin: Positiva: Evaluar si hay luxacin o fractura radicular

Sensibilidad pulpar

Rx para descartar fractura radicular o

desplazamiento alveolar

Control Rx y Clnico:
6-8 sem
1 ao
TRATAMIENTO :

o Dientes inmaduros: Pulpotoma o Recubrimiento pulpar

o Ca (OH)2

o Dientes con formacin apical completa: Tratamiento endodntico

o Restauracin coronal

BUEN PRNOSTICO: MAL PRNOSTICO:

Asintomtico *Sintomtico
Respuesta pulpar: + *Rta pulpar: Negativa
Continuidad en la formacin radicular * Signos de periodontitis apical
*No hay formacin radicular
HALLAZGOS CLNICOS:
Afecta al esmalte, la dentina y el cemento con
Prdida de estructura dental, pero no hay exposicin pulpar

Extensin por debajo de margen gingival

Percusin: positiva

Fragmento coronal: mvil

Prueba de sensibilidad pulpar : positivo

Control Rx y Clnico:
6-8 sem
1 ao
TRATAMIENTO DE URGENCIA:

T R ATA M I E N T O

BUEN PRNOSTICO: MAL PRNOSTICO:

Asintomtico *Sintomtico
Respuesta pulpar: + *Rta pulpar: Negativa
Continuidad en la formacin radicular * Signos de periodontitis apical
*No hay formacin radicular