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Sinovitis
Infeccin
inducida por miositis
articular
cristales
Enfermedades Entidades
locales generalizadas
Afeccin
Enfermedades
estructuras
Sistmicas.
periarticulares.
http://www.slideshare.net/MariaA6/enfoque-clinico-del-paciente-reumatico1-
10281484
REVISION POR SISTEMAS
sntomas mas importantes de las
enfermedades reumticas
http://es.scribd.com/doc/49353073/Examen-clinico-del-paciente-reumatico
Aspectos importantes de un buen
interrogatorio
Determinar si existen uno o varios sntomas
hinchazn
deformidad
crepitacin
Ndulos subcutaneos
http://es.scribd.com/doc/49353073/Examen-clinico-del-paciente-reumatico
ARTICULACION DEL HOMBRO
Maniobra del Hombro Doloroso:
DEFORMIDADES
NODULOS
SUBCUTANEOS O
TOFOS GOTOSO
SEMIOLOGIA MEDICA - ARGENTE ALVAREZ
PALPACION
Se hace con el antebrazo flexionado a 80
para apreciar derrame articular o sinovitis
Hernan velez, willian rojas, jaimae borrero, jorge restrepo- fundamentos de medicina- editorial cbi
ARCOS DE MOVILIDAD
La rama diocarpal
Intercarpal
Radiocubital inferior
Dorsiflexin palmar 70
Flexin palmar 90
Desviacin cubital 60
Desviacin radial 25
Dolor
Crepitacin
Deformidad en la base del dedo pulgar
http://c8721390.tripod.com/a.html#ENFOQUE CLINICO DEL PACIENTE REUMATICO
Las otras articulaciones carpo metacarpianas
son relativamente inmviles y poco
comprometidas en las afecciones reumticas
Articulaciones metacarpo falngicas
Inspeccin: Edema de origen articular o
extra articular, perdida de los nudillos
(signo hinchazn- sinovitis)
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Los movimientos de los dedos se deben
efectuar individual. Una forma simple de
evaluar es hacer el puo y extender los
dedos completamente
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Articulaciones interfalangicas
proximales y distales
Por medio de la inspeccin se puede
detectar:
Hinchazn
Deformidades
Cambios en la piel y las uas
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Ndulos heberden: se dan en
artrosis interfalangica distal,
se localizan en el dorso de la
articulacin y tienen la
apariencia de dos ndulos
duros uno en cada extremo
de la lnea articular
Ndulos de Bouchard: se
presentan articulaciones
interfalangicas proximales
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La palpacin se efecta con la mano del
paciente en extensin hacer presin en
las mrgenes medial y lateral con los
dedos pulgares e ndices del examinador
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ARTICULACION DE LA CADERA
Soporta el peso del
cuerpo
Movimiento muy
amplio y gran
estabilidad
Dolor de cadera se
percibe en la ingle,
nalga, cara anterior
del muslo o la
rodilla.
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La palpacin se realiza segn el origen de
los sntomas, pidiendo al paciente que
seale con exactitud el punto doloroso.
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MOVIMIENTOS ARTICULARES
Al efectuar los movimientos articulares
estabilizar la pelvis con la mano opuesta para
evitar interpretaciones errneas. Los arcos
de movilidad son:
Flexin135
extensin 20
abduccin 45
aduccin 15
rotacin interna y externa 45
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ARTICULACION DE LA RODILLA
Es la articulacin mas grande y compleja
del cuerpo humano.
Flexin 130
Extensin 0
Arcos Posicin de
longitudinal y aduccin e
metatarsiano inversin (varus)
Abduccin o
inversin
(valgus)
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La palpacin requieres ser cuidadosa para
detectar sinovitis o inflamacin extra
articular (bursitis)
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ARCOS DE MOVILIDAD
Dorsiflexin plantar 20
Flexin plantar 45
Eversin 25
Inversin 35
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CONCLUSION
Una buena historia clnica en un paciente
reumtico aporta el 85-90% del diagnostico
Al examen fsico del paciente reumtico hay
que estar atento para hacer hacer un
diagnostico oportuno, debido a las secuelas
que dejan estas patologas.
Un buen examen fsico nos permite
diferenciar patologas de tipo reumatolgica
de otras.