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INTEGRANTES.

- CARRERA HUERTAS, JOSE.


- CORNETERO SALAZAR, ANTONIA.
- DIAZ LACHOS, CINTHIA.
- NUEZ SARAVIA, FLAVIO.
- VASQUEZ MIJA, GAMELIN.

DOCENTE.

- DR. CASTILLO HIDALGO, EFREN.

SECCION.

- 06A.
Aspectos psicolgicos en el
paciente quirrgico.
Revolucion cientfica La transplantologia y
tcnica. el mnimo acceso.

Siglo XX. Ejemplos elocuentes

Reducir caractersticas
Ciruga.
de postoperatorio.
Avance de Dominio
Pacientes son
perfecto del
la equipo
mentes
pensantes.
tecnologa. medico.

Aade otros
componentes
R-M-P. R-M-P-F.
del entorno
social.

No es ente Es un equipo
Medico. aislado. de trabajo.
Personalidad Otros
del medico. autores.
EL MEDICO

Agresividad
Individualizacin.
Potencial.

Mayor
sensibilidad en Proyectan en los
receptores actos quirrgicos.
especficos.
Mandaras (1990)

Disociacin
Instrumental.

Objetivacin del
Despersonalizacin.
paciente.
CAUSAS DE LA
DISOCIACION

El peligro que significa


Ritmo de trabajo. adentrarse en consideraciones
de ndole psicolgicas ante
enfermos que ms tarde
debern verse desde el punto de
vista puramente orgnico.
Carcter

Organizativo - Carcter
institucional
Tipo de formacin
recibida.
Integrantes del Mostrar la empata suficiente.
equipo. Para tratar al paciente como persona.

Sin habilidad tcnica y sin equipo


tcnico que manejar, queda
desposedo de su condicin
quirrgica; pero tambin en mucho
Bustamante deja de ser un verdadero si abandona
(1969). la parte ms esencial del complejo
quirrgico, para la cual se crea tanto
la tcnica como el equipo".
El estrs psicolgico es un proceso individual

Acude en busca de ayuda mdica.

La respuesta est mediatizada por


el conocido cuadro interno de la
enfermedad, determinado por la
Parte
presencia de la personalidad
fundamenta
l
Aquejado de dolor,
hemorragia, aumento de
volumen o
endurecimiento
encargada de evaluar la enfermedad en alguna
a travs de sus
parte de su
manifestaciones, las circunstancias en cuerpo
que esta nueva
situacin de salud ha aparecido en su vida, adems de las
responsabilidades y estatus social que posee
LA PERSONALIDAD

Encargada de evaluar la enfermedad a travs de sus


manifestaciones, las circunstancias en que esta nueva
situacin de salud ha aparecido en su vida, adems de las
responsabilidades y estatus social que posee

La enfermedad

Adems de la enfermedad, en un estresor, en la mayor parte


de los casos, un conflicto de aproximacin-evitacin, frente al
que debe tomar una decisin.
MECANISMOS DE DEFENSA : LOS TEMORES
RELATIVOS AL ACTO QUIRRGICO, SURGIDOS POR
SUS CREENCIAS O POR LAS REFERIDAS EN EL
ENTORNO SOCIAL AL QUE PERTENECE, PARTICIPAN
ACELERANDO O POSTERGANDO LA DECISIN,
PROCESO VOLITIVO EN EL QUE INTERVIENEN SUS
MOTIVACIONES Y LAS CONCLUSIONES DE SUS
EVALUACIONES .
Janis (1958)

1ER GRUPO estaban extremadamente


temerosos, expresando constante excitacin,
ansiedad y sentimientos de vulnerabilidad

2DO GRUPO :expresaba temor ms moderado, donde


sus preocupaciones eran reales pero menos prominentes,
3ER GRUPO DE y solicitaban informacin sobre su operacin a los
:pacientes exhibi poco o mdicos y al equipo
ningn temor. Sus
reportes sugirieron que
ellos estaban negando el
miedo y estaban ms
irritados que
preocupados.
Todas las personas desean conocer lo que les suceder

Stephoe y O'Sullivan

Lazarus y Cohen (1973) compararon pacientes que usaron


mecanismos de negacin con otros que fueron
extremadamente vigilantes. Los primeros eran personas que
mostraron vacilacin o renuencia en conocer acerca de su
ciruga o de sus consecuencias; mientras los otros buscaban
con avidez tales informaciones con una manera compulsiva e
inquietante.
Antecedentes de
Personalidad
mala adaptacin
Previa Patolgica
emocional

Ausencia
Marcada Intervenciones
llamativa de
ansiedad quirrgicas
ansiedad
Preoperatoria mutilantes
preoperatoria
La Ansiedad Preoperatoria:

Si lleva un tratamiento con sntomas dolorosos


e incapacitantes

La relacin de confianza que establezca con el


mdico

Estresores especficos(motivacin,
condiciones hospitalarias, situaciones
familiares)

No es perjudicial en el posquirrgico
A. Preparacin para la ciruga con informacin preoperatoria
en la que se debe considerar:

Contenido de la informacin
Formas de informacin
Grado de comprensin adquirido del contenido
Grado de aceptacin de la informacin
B. Tcnicas conductuales donde se incluyen en ellas
Proporcionar instrucciones sobre conductas que faciliten la
recuperacin fsica
Tcnica de Afrontamiento cognitivo: El
paciente identifica temores y preocupaciones.
Tcnica de inoculacin de estrs: Con un
enfoque didctico, se seleccionan las estrategias
y habilidades a desarrollar.
Tcnicas Respiratorias, relajacin e hipnosis
a) Procedimientos con pacientes sometidos
a anestesia general
b) Procedimientos con pacientes sometidos a
anestesia local o sin anestesia
LA FAMILIA
FUNCIONAL DISFUNCIONAL
Al pasar uno de sus
miembros a ser paciente Genera estrs ya
quirrgico, se siente seguro sea por ausencia o
Se impone cuando se trata de
un nio o anciano nefasta presencia,
contradicciones o
despego.
Mantener al paciente Lo ms importante INTERVENCIO Por ello El rol de la familia dentro de
en estado pasivo
N QUIRURGICA la RMP

es
Se ha
comprobado

Un hecho de
importante valor
Sistema inmunolgico
altera su
funcionamiento

En medida

Que haya pesimismo y


depresin

Al estimular

Lentitud de Y la Aparicin de
cicatrizacin infecciones
ALTERACIONES PSQUICAS MAS
FRECUENTES
Edad ,personalidad del paciente ,apoyo social, RMP
Antecedentes patolgicos personales de carcter
Existen
condicionales en psquico.(demencia en los ancianos).
complicaciones
de orden psquico

Es la alteracin psquica mas frecuente


Hay que tener en cuenta y prevenir otras de las que se expondrn
Ansiedad seguidamente.

Es un trastorno afectivo, reaccin al anuncio de de la intervencin.


Condiciones: ausencia de familia y amigos que le sirvan de apoyo
,perdida de alguno de sus miembros u rganos operados.(tener un
Depresin corazn ajeno y suponer que ya no es el mismo.
El estrs psicolgico ante una operacin ha sido la
causa de alteraciones en la capacidad de trabajo
intelectual.
Operaciones Provoca una merma en las funciones cognitivas de los
Cardiovasculares operados antes y despus del tratamiento quirrgico.

Mas se detectan afectaciones de nivel psictico


como: la expresin de los antes llamados sndromes
mentales orgnicos agudos.
Sndrome de Delirium manifestaciones mas comunes
Ancianos
en el posoperatorio inmediato.
-Influyen en su
Juegan un rol en el empeoramiento de DM.
comienzo y el curso de
Factores Psicolgicos -Repercuten en su vida
ladiabetes.(afrontamiento
cotidiana(familia)
de la enfermedad)
Diabetes
Depresion,estrs, ansiedad, problemas
Principales sexuales, desordenes alimentarios, conductas
problemas autodestructivas ,conflictos interpersonales y
psicolgicos familiares

DEBIDO A ESTO:
Diagnstico La diabetes tiende a ser mas

Se ha incluido de la severa ,crnica y prevalente.


1 de cada 5 sujetos presentan
progresivamente en el poblacin sntomas depresivos y mas
tratamiento la atencin diabtica prevalente en mujeres.

psicolgica como parte de


la practica de cuidado de Diagnostico
esta enfermedad. de la
poblacin
en general
Que pacientes diabticos y deprimidos tienen una
baja adherencia al tratamiento .

POBLACIN DIABTICA
Mayor frecuencia
Mayor prevaleca: El estrs, los
trastornos ansiosos depresin ,mayor
de hiperglicemias
recurrencia de ansiedad generalizada Complicaciones
y fobias simples.
como enfermedad
La presencia de 2 o mas cardiovascular,
complicaciones de la diabetes a
larga data :Trastorno ansioso.
retinopata.
El estado de ansiedad afecta los
niveles de glucosa en la sangre a
travs de hormonas del
estrs(adrenalina y cortisol).
POBLACIN DIABTICA Y
POBLACIN GENERAL
Problemas sexuales
:prevalentemente en hombres
(disfuncin erctil Y eyaculacin
retardada)que mujeres diabticas
(disfuncin sexual).
Esta sintomatologa puede estar
causada por la depresin.
Trastornos de la conducta
alimentaria( en mujeres diabticas es
2 veces mas alta que en no
diabticas),Bulimia y un trastorno no
especificado DM 1.
Cirugia
metablica Esta ciruga bariatrica y De alto volumen
como metablica debe
realizarse en centros de pacientes
tratamiento de
la diabetes

Equipos
Se trata de un El buen resultado es
multidisciplinarios con
influenciado por la
abordaje modificacin de su dieta
experiencia en el
novedoso y eficaz manejo de obesidad y
y nivel de ejercicio fsico
diabetes

Las variables La evaluacin pre


Para controlar psicosociales vinculadas quirrgica requiere ser
los indicadores a la DM son relevantes exhaustiva ,incluyendo
los aspectos
en el resultado
de la DM postoperatorio metablicos
,fsicos,psicologicosy
salud nutricional
1. Identificar patologas psquitricas
2. Identificar nivel de informacin sobre el proceso quirrgico
3. Valorar la motivacin para asumir las consecuencias de la intervencin
4. Evaluar el entorno socio-familiar del paciente
5. Proveer al paciente informacin necesaria respecto al proceso pre y post
quirrgico
Contraindicaciones
Absolutas Contraindicaciones
-Psicosis aguda: demencia Relativas
-Retardo Mental -Depresin
-Trastorno grave de -Trastorno bipolar
personalidad -Bulimia nervosa
-Dependencia y abuso de -Trastornos ansiosos
sustancias activas
EVALUACIN DE LOS DOMINIOS PSICOSOCIALES Y
CONDUCTUALES
APOYO
FAMILIA
Decisin de ciruga no ser significativa sola para quien se someta a ella, sino
RY tambin para la familia.
SOCIAL

EVOLUCIN,
TRATAMIENTO
Conocer el tiempo de evaluacin de la diabetes es un variable crtica para
Y ADHERENCIA
definir la viabilidad de a intervencin quirrgica

ESTILO DE
VIDA Y
CONDUCTA
Puede constituirse en un fuerte obstculo, afectando la mantencin de los
ALIMENTAR
IA
resultados quirrgicos a largo plazo

MOTIVACIN,
EXPECTATIVAS
Importante evaluar si el candidato a ciruga est tomando una decisin
Y
COMPRENSIN razonada vs una decisin que aparece motivada por su entorno
DEL PROCESO

CALIDA
D DE Se evala si existen complicaciones a causa de la diabetes
VIDA
APOYO PSICOLOSIAL
PREOPERATORIO.
Proceso
Psicoteraputico.

Psicoeducar al
paciente.
ABORDAJE PSICOLOGICO
POST OPERATORIO.
Evaluaciones regulares con el equipo
de salud mental, contemplando visitas
MONITOREAR
al 3 mes, 6 mes y 12 meses con los
siguientes objetivos:

EVALUAR Y
EVALUACION FACILITAR
REFORZAMIENTO