CASO CLINICO N 8

INTEGRANTES:
Fon Alva, Fernando
Requis Alvarado, Margot
TABAQUISMO
Ramirez Rivera, Xiomara
EL TABAQUISMO
Es una enfermedad crnica que se caracteriza por ser una drogodependencia: la
nicotina, principio activo del tabaco, es una droga adictiva y como tal tiene las
caractersticas de otras drogas: tolerancia, dependencia fsica y psicolgica.
 El consumo de tabaco es
uno de los principales
factores de riesgo de
varias enfermedades
crnicas, como el cncer y
las enfermedades
pulmonares y
cardiovasculares. A pesar
de ello, su consumo est
muy extendido en todo el
mundo.
CASO CLINICO N 8
Paciente varn de 45 aos

Labora 25 aos como oficinista

Natural de Ica

Nunca ha vivido en altura

Refiere ser tosedor crnico tos seca sobre todo por las noches.

Adems ha notado que la voz en los ltimos meses se ha hecho algo ronca.

Al acostarse siente los pies muy fros.

ANTECEDENTES:
Hipertensin arterial desde hace 8 aos

En tratamiento regular con frmacos.

Dos veces hospitalizado por neumona (hace 6 y 5 aos).

Hace dos aos sufri infarto cardiaco y le colocaron dos

stent

(en arteria descendente anterior y en una diagonal).

HBITOS:

Toma caf 5 tazas al da. Bebedor 4 copas de vino al

da. Fumador desde los 15 aos, fuma 10 cigarrillos al
da. Niega uso de otras drogas. Juega fulbito los fines
de semana.
Antecedentes familiares: Hermana exfumadora, de 42
aos, y su menopausia la present a los 38 aos. Hija
de 22 aos fumadora. Madre hipertensa.
 PA 150/90
mmHg

Frecuencia
cardiaca 76 lpm
EXAMEN FSICO:

Respirat 20x

Peso 96 kg

Talla 1,72m.
 Arsnico, Berilio, Cadmio

Examen fsico:

Tinte amarillento en los dedos de la mano

Ruidos cardiacos rtmicos, regulares

1Ruido normal
AUMENTA:
- hipertensin arterial
- presencia de aneurisma artico
2Ruido intenso
- transposicin de los grandes vasos
- atresia del tronco pulmonar.
Pulsos presentes en M. Superiores y disminuidos en M Inferiores

ARTERIOPATIAS INFLAMATORIAS Enfermedades vasculares perifrica

Lechos ungueales en pies: leve cianosis

La tromboangetis obliterante (TAO) afecta

predominante a las arterias y venas de mediano y
pequeo calibre de las extremidades (enfermedad de
Buerger)
 Radiografa de
Auscultacin pulmonar, roncus trax: imagen
dispersos en ambos campos redondeada radio-
pulmonares. Escasos crpitos opaca, para hiliar,
en ambas bases pulmonares. de bordes
irregulares de 5 cm
de dimetro.
 Radiografa de
Auscultacin pulmonar, roncus trax: imagen
dispersos en ambos campos redondeada
pulmonares. Escasos crpitos radio-opaca, para
en ambas bases pulmonares. hiliar, de bordes
irregulares de 5
cm de dimetro.
 Auscultacin pulmonar: roncus dispersos en ambos campos pulmonares

Roncus: Son ruidos que aparecen

cuando el aire queda obstruido o el
flujo de aire se vuelve spero a
travs de las grandes vas
respiratorias.

Escasos crpitos en
ambas bases
pulmonares
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
CASO CLINICO N 9
INTEGRANTES:
Fon Alva, Fernando
AGUDA Requis Alvarado, Margot
Ramirez Rivera, Xiomara
CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA
Hipoxemica Hipercapnica

PaCO2: PaCO2:
igual o igual o
<60mmHg <60mmHg

PCO2: PCO2: igual

normal o o > 50
disminuido mmHg
CLASIFICACIN CLINICA

Insuficiencia Respiratoria Aguda

< a 7 dias

Insuficiencia Respiratoria Cronica Reagudizada

EPOC // presenta mecanismos compensatorios
CLASIFICACIN ETIOLOGICA
ANAMNESIS
Paciente varn de 68 aos
natural de Lima
Emergencia por presentar
desde hace 24 horas confusin
Dificultad respiratoria, tos,
ronquido de pecho
Expectoracin verdosa

Fiebre cuantificada en 39C.

 Sentado en las maanas

Por las noches ronca intensamente

Por momentos deja de respirar

Se agitaba intensamente al intentar subir la escalera al

segundo piso.

Un mdico particular le indic usar Salbutamol y bromuro de

Ipratropio en inhalador

paciente no sigui las recomendaciones.

EXAMEN FISICO
PA: 150/90 mmHg
FC: 108 x Vn: 60-100
Frecuencia respiratoria: 34 x Vn: 12-18
T: 38.5C
Peso: 100 kg
Talla: 165 cm. IMC: obeso tipo 2
Paciente obeso, acantosis nigricans en cuello
aleteo nasal
tirajes supraclaviculares e intercostales
Clubbing en manos.
Cianosis perioral y en escleras.
EXAMEN FISICO
Trax y Pulmones: Murmullo
vesicular disminuido en tercio
inferior del hemitrax
derecho, vibraciones vocales
aumentadas y crepitantes en
tercio inferior del hemitrax
derecho. Sibilancias difusas en
ambos campos pulmones.

Aparato cardiovascular: RC
rtmicos, buena intensidad,
acentuacin del 2do ruido
cardiaco en foco pulmonar. No
soplos audibles.
EXAMENES AUXILIARES
Hb 18, Hcto 54%
Leucocitos 22,000
abast: 10%.
Gases arteriales: Fi02: 21%
Pa02: 50
PCO2: 59 Resultado de cultivo en proceso.
HCO3: 16 GRAM de esputo: abundante bacilos
GRAM negativos.
pH: 7.21.
EXAMENES AUXILIARES
Espirometra(realizada 1 mes
antes del
ingreso):VEF1:45%,CVF:70%
, VEF1/CVF: 64%

Radiografa de Trax:
radiopacidad basal derecha
compatible con consolidacin
parenquimal con resto de los
pulmones amplios e hiperlucidos.
APLANAMIENTO DE HIPERINSUFLACION ENFISEMA
HEMIDIAFRAGMAS PULMONAR
GRACIAS