Medicamentos

en
gestantes
El embarazo supone una etapa especial desde el punto de vista
teraputico tanto por la frecuencia de la toma de frmacos durante
dicho periodo como por las repercusiones que dicha toma puede
ocasionar.
Durante la gestacin se producen una serie de cambios fisiolgicos y
farmacocinticas que pueden alterar tanto la eficacia como la
seguridad de los mismos.
La mayora de los frmacos habitualmente empleados atraviesan
la barrera placentaria pudiendo interferir el desarrollo embrionario.
Todo profesional que atienda gestantes debera conocer las
modificaciones farmacocinticas acontecidas en dicho periodo y los
frmacos seguros o potencialmente teratognicos para realizar una
correcta utilizacin de los mismos
 Enfermedades bucodentales relacionadas con el embarazo

Patologas dentales en el embarazo

Caries
La relacin entre la caries y el embarazo no est suficientemente
establecida. Las mujeres embarazadas suelen tener apetencia por
alimentos que se apartan de su dieta habitual, si estos son cariognicos,
el riesgo de caries puede estar aumentado.

Erosin cida de los dientes (perimilolisis)

Ocurre de forma infrecuente debido a vmitos repetidos asociados a
nuseas matutinas o reflujo gastroesofgico.

Inflamacin gingival
Es la afectacin bucal asociada al embarazo ms frecuente. Est presente
en proximadamente entre un 60% y un 75% de las mujeres en este periodo.
Los cambios en las encas estn asociados generalmente a una mala
higiene bucal y a irritantes locales, especialmente la placa.
Durante el embarazo, la mayor presencia de estrgenos y progesterona en
la sangre aumenta la circulacin sangunea en piel y tejidos y exagera la
respuesta inflamatoria a los irritantes locales. A partir del segundo o tercer
mes de gestacin.
 Enfermedad periodontal
Enfermedad periodontal y prdidas dentales
Enfermedad periodontal e incidencia de nios nacidos pretrmino
Existen factores de riesgo de tener un hijo nacido pretrmino, entre
ellos: la edad, un estatus socioeconmico bajo, el consumo de alcohol
y tabaco, la diabetes no controlada, la obesidad, la hipertensin y las
infecciones genitourinarias. Tambin existe evidencia cientfica de que
la enfermedad periodontal es un factor de riesgo.
Tumor del embarazo
Es una reaccin inflamatoria que causa tumefaccin del tejido gingival
en forma de quistes. Se produce lo que se denomina tumor del
embarazo, epulis gravidarum o granuloma del embarazo. Aparece en
un 10% de las embarazadas y desaparece en el periodo posparto. Si
provoca alteraciones puede ser extirpado.
Xerostoma
Algunas mujeres embarazadas presentan sequedad de boca. Las
alteraciones hormonales pueden ser su causa.
El consumo de agua o caramelos sin azcar puede mejorar este
sntoma.1
Ptialismo/Sialorrea
La excesiva secrecin de saliva es un sntoma raro en las mujeres
embarazadas. Suele aparecer a las dos o tres
semanas de gestacin y desaparecer al final del tercer trimestre.
Para poder establecer un marco de actuacin
en cuanto a la teratogenicidad o no de un
medicamento, nos basamos en la clasificacin
que la Food and Drugs Administration (FDA)
hace para tal fin. La FDA clasifica los
medicamentos dentro de cinco categoras
segn supotencial teratgeno (A, B, C, D, X)
Categora A: estudios adecuados y bien controlados no han logrado demostrar riesgo
para el feto en el primer trimestre de embarazo (y no existe evidencia de riesgo en
trimestres posteriores).

Categora B. Indica una de las siguientes posibilidades:

a) En estudios sobre animales no ha existido manifestacin teratgena, pero esto no ha
sido confirmado en mujeres.
b) En estudios sobre animales se ha detectado un cierto potencial teratgeno, pero no ha
podido ser confirmado en la mujer.

Categora C. Indica una de las siguientes posibilidades:

a) En estudios sobre animales se ha detectado efecto teratgeno, pero an no se ha
ensayado en la mujer.
b) An no se han efectuado estudios (ni en animales ni en mujeres).

Categora D: se han efectuado estudios que demuestran efectos teratgenos sobre el feto
humano pero, en ocasiones, el beneficio obtenido con el empleo de estos medicamentos
puede superar el riesgo esperado (uso en situaciones lmite de posible muerte materna...).

Categora X: medicamentos que han mostrado, indudablemente, poseer efectos

teratgenos manifiestos y cuyos riesgos superan con creces el posible beneficio a obtener.