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El techo de la caja torcica est formado por la membrana suprapleural y el suelo

de la misma lo forma el diafragma.


Sus paredes son el esqueleto seo y los msculos que se insertan el l.
Hay 12 pares de costillas (7 verdaderas, 3 falsas y 2 flotantes)
COSTILLA TPICA

Una costilla normal


consta de cabeza,
cuello, tubrculo y
difisis.

La cabeza tiene dos


superficies para
articularse con los
cuerpos vertebrales.
El cuello de la costilla se fija en
la apfisis transversa de la
vrtebra superior mediante un
ligamento.

El tubrculo tiene una superficie


para articularse con la apfisis
transversa correspondiente.

La difisis tiene un ngulo posterior y


uno anterior mucho menos
prominente. Adems de un surco
subcostal donde se alojan vasos y
nervios.
COSTILLAS ATPICAS
PRIMERA COSTILLA
Es la costilla ms corta, plana y
curva.
Presenta un tubrculo en su borde ms
interno para la insercin del msculo
escaleno anterior.

Posteriormente presenta un surco


para la vena subclavia.
En la cara anterior hay otro surco que
alberga el tronco ms inferior del plexo
braquial y la arteria subclavia.
SEGUNDA COSTILLA
Es la costilla menos
curva.

Su longitud es dos
veces mayor que la
primera.

Tiene un tubrculo en el
borde inferior donde se
inserta el msculo
escaleno anterior.
DUODCIMA COSTILLA
Presenta una sola superficie
articular en su cabeza. No
posee tubrculo ni surco
subcostal.

UNDCIMA COSTILLA

No tiene tubrculo para


articularse con la apfisis
transversa correspondiente.
Son los extremos anteriores no osificados de
las costillas. Se arquean en sentido
ascendente hacia el esternn formando
articulaciones esternocondrales sinoviales.

Los cartlagos de las 7 primeras costillas


(costillas verdaderas) se articulan con el
esternn; de la 8 a la 10ma costillas (costillas
falsas) se articulan con los cartlagos de la
costilla superior.

El 11 y 12 cartlagos costales (costillas flotantes


terminan en los msculos de la pared
abdominal.
Posterior: Los dos espacios superiores estn
irrigados por arterias intercostales superiores que
provienen de la arteria subclavia.

Las nueve inferiores son ramas de la aorta torcica.

Anterior: Los seis espacios superiores estn


irrigados por la rama torcica interna de la arteria
subclavia.
Los tres siguientes por la arteria musculofrnica, la
continuacin de la arteria torcica interna.

Los dos espacios ms inferiores no tienen arteria


intercostal anterior.
Posterior: La primera vena intercostal se arquea por
encima de la pleura para drenar en la vena
braquioceflica.
De la segunda a la cuarta drenan en una vena
intercostal superior; que a su vez: vena cigos en la
derecha y vena braquioceflica en la izq.

De la quinta a la undcima del lado derecho,


drenan en la vena cigos.
De la quinta a la octava izq. Drenan en la vena
hemicigos accesoria. De la novena a la undcima
drenan en la vena hemicigos.

Anterior: las venas acompaan a las arterias hacia


las venas torcica interna y musculofrnica.
Los msculos intercostales
externo, interno y profundo
ocupan los espacios entre las
costillas.

Los msculos subcostales se


encuentran en la superficie
profunda de las costillas.

Los msculos intercostales


profundo y subcostal separan
los paquetes neurovasculares
intercostales de la pleura.

El msculo transverso torcico


surge de la superficie
profunda del esternn y de los
cartlagos costales.
Superficial a las costillas existen 3
grupos de msculos en la porcin
posterior: los elevadores costales y
los serratos posterosuperior y
posteroinferior.
RADIOGRAFA PA DE TRAX
Los bordes del manubrio esternal pueden simular un ensanchamiento mediastnico.
El resto del esternn no se ve.
Son necesarias proyecciones oblicuas para separar el esternn del corazn,
Aunque la superposicin de la trama broncovascular pulmonar puede dar lugar a imgenes equivocas.
Los centros de osificacin del manubrio y de las laminas esternales aparecen en sentido descendente
desde el 5 al 9 mes de vida fetal.
Las laminas se fusionan de abajo a arriba entre los 15 y 25 aos de edad.
El apndice xifoides se fusionan con el cuerpo a los 40 aos y el cuerpo y el manubrio, si se unen, lo
hacen muy tardamente.
En las imgenes de tc del trax, el manubrio suele estar angulado con respecto al gantry, lo que da lugar a
una mala definicin de la cortical. El cuerpo del esternn normalmente es perpendicular al haz de rayos X
y aparece como una estructura bien delimitada.
Es una estructura convexa que forma el suelo de la caja torcica. Tiene su origen en la vertebras, las costillas,
el esternn y el tendn central.
Artico. A nivel de T12
Esofgico. A nivel de T10
De la vena cava. A nivel de T8
Para el tronco simptico. Por detrs del ligamento medial
Para nervios y vasos subcostales. Por detrs del ligamento arqueado lateral
Para los vasos epigstricos superiores. Entre las porciones esternal y costal
ESTRUCTURAS QUE ATRAVIESAN
EL DIAFRAGMA
Nervio frnico
izquierdo

Los nervios
esplnicos

Vasos linfticos
Arterias frnicas inferiores
Superficie Ramas de la aorta abdominal

Los bordes
Arterias intercostales
costales
Ecografa Tomografa Resonancia
C. Magntica
Se denomina por su localizacin: pleura costal, diafragmtica,
mediastnica y apical