CINEMTICA DO TRAUMA

OU

BIOMECNICA DO TRAUMA

ENF. JANILTON DE CASTRO

COREN/PE: 299915
 TRAUMA

UMA LESO OU FERIDA PRODUZIDA

POR AO VIOLENTA FSICA OU
QUIMICA CARACTERIZADA POR UMA
ALTERAO ESTRUTURAL OU
FISIOLGICA, DE PARTE OU DE TODO O
CORPO, RESULTANTE DA EXPOSIO
EXCESSIVA A UMA ENERGIA OU DA
PRIVAO DE UMA ENERGIA ESSENCIAL.
PELO AMOR DE DEUS APRENDE!!!

"SABER ONDE PROCURAR LESES

TO IMPORTANTE QUANTO SABER O
QUE FAZER APS ENCONTR-LAS.
 CINEMTICA DO TRAUMA

O PROCESSO DE AVALIAO DA
CENA DE UM ACIDENTE PARA
DETERMINAR QUAIS LESES PODEM
TER OCORRIDO DA RESULTANTE DE
FORAS.
 LEIS DA FSICA
1 Lei de Newton
Um corpo em repouso ou em movimento tende a
permanecer neste estado at que uma fora externa
atue sobre ele.
Fatores importantes a serem considerados so: a velocidade, o peso, a distncia de
parada e a compressibilidade do material da superfcie do impacto.

Lei da Conservao de Energia

A energia no pode ser criada ou destruda, mas pode ser
mudada quanto forma.
 CAVITAO
QUANDO UM OBJETO SLIDO COLIDE
CONTRA O CORPO HUMANO OU
QUANDO O CORPO HUMANO ATINGE UM
OBJETO ESTACIONRIO, FORMAM-SE
ESPAOS TRANSFORMADOS EM
CAVIDADES
PERMANENTE = TRAUMA PENETRANTE
TEMPORRIA = TRAUMA CONTUSO
 Temporria

Formado no momento do impacto;

Podendo retornar dependendo da elasticidade do
tecido;
Causado por estiramento.
 Permanente

Tambm causado no momento do impacto e

causado por compresso ou lacerao de
tecidos
Tambm causado por estiramento porm
no volta ao seu estado normal.
A diferena a elasticidade.
 ANAMNESE DO TRAUMA

FATORES AMBIENTAIS
VTIMA
AGENTE TRANSMISSOR DE ENERGIA
 Informaes precisas
Como a aparncia do local?;
Quem atingiu o que e com que
velocidade?;
Qual foi o tempo de parada?;
As vitimas usavam cinto de segurana?;
O air-bag inflou?
As crianas estavam contidas no acento e
foram arremessadas dentro do veiculo?;
Ocupantes foram ejetados do veiculo?;
 ANAMNESE DO TRAUMA

PR-COLISO
COLISO
PS-COLISO
 PR - COLISO

Inclui todos os eventos que antecedem o acidente

Fatores que levam a pr - coliso

Ingesto de lcool;
Uso de drogas;
Doenas crnicas;
Uso de medicamento;
Insanidade mental.
Desateno;
Euforismo;
Ostilidade.
 exemplo

O motorista colidiu com um poste e em

seguida apresentou um ataque do corao,
ou ele apresentou o ataque do corao e
depois colidiu com o poste?
 COLISO
Comea no momento do impacto
entre um objeto em movimento e um
segundo objeto.
O segundo objeto pode esta em
movimento ou estacionrio e pode ser
ou um objeto ou um ser humano.
Na maioria dos traumas ocorrem 3 impactos:
1 entre objetos
2 entre a vitima e o objeto
3 entre os orgos ou estruturas da vitima
 EXEMPLO
Quando um automvel colide com
uma rvore, o primeiro impacto a
coliso do veiculo na rvore, o
segundo impacto o ocupante do
veiculo atingido o volante ou pra-
brisa e o terceiro impacto vai ser os
rgos internos.
 Devemos levar em considerao

Direo;
Fora;
Efeito da fora sobre o doente.
 Ps - coliso

O socorrista usa a informao

colhida durante as fases de
coliso e pr coliso para tratar
o doente.
 TRAUMAS CONTUSOS
COLISO (INTRUSO)

FRONTAL
TRASEIRA
LATERAL D / E
ROTACIONAL
CAPOTAMENTO
 O trauma pode ser:

CONTUSO
PENETRANTE
 CONTUSO
Duas foras esta envolvidos no impacto do
trauma:
Cisalhamento
Compresso.
 Cisalhamento
o resultado da mudana de velocidade mais
rpida de um rgo ou estrutura do que de outro
rgo ou estruturas
 Compresso

o resultado de um orgo ou estrutura ser

comprimido entre outros rgos ou
estruturas.
 CAUSAS

Acidente automobilistico;
Acidente de moto;
Acidente de pedestre;
Acidente esportivo;
Leso por exploso.
COLISO FRONTAL
 Trajetria para cima
FRATURA DE COLUNA CERVICAL
TRAX INSTVEL
CONTUSO MIOCRDICA
PNEUMOTRAX
TRANSECO DE AORTA
RUPTURA DE FGADO / BAO
FRATURA DE COSTELAS
HEMOTORAX
FRATURA DE CLAVICLA
 Trajetria por baixo
LESE DE QUADRIL
JOELHO
ENTORSE
ROTULA
FEMR
TBIA
FBULA
FALANGES
LUXAO DE JOELHO
LUXAO DE ARTICULAO
LESAO DE GRANDES E PEQUENOS VASOS
 EJEO DO VECULO
NO H PADRO DE LESES
PODENDO AS MESMAS SEREM
APRESENTADAS
DIVERSIFICADAMENTE
MORTALIDADE
SIGNIFICATIVAMENTE AUMENTADA
EI , UMA NOTA DE R$ 50,00 !
 COLISO TRASEIRA

Ocorre quando um objeto lento ou parado

atingido por trs por um veiculo em
movimento maior.
 COMPLICAES

LESO DE COLUNA CERVICAL

EFEITO CHICOTE
TRAUMA DE TORAX
RUPTURA DE LIGAMENTOS E DAS
ESTRUTURAS ANERIORES DE
SUSTENTAO DA CABEA
 COLISO LATERAL
Quando o veiculo atingido de lado e
impulsionado para longe no sentido do impacto.
 4 regies do corpo so afetados
1. Cabea;
2. Pescoo;
3. Trax e
4. Abdmen/pelve
 COMPLICAO
DISTENSO CERVICAL CONTRALATERAL
FRATURA DE COLUNA CERVICAL
TRAX INSTVEL
PNEUMOTRAX
RUPTURA DE AORTA / DIAFRAGMA
RUPTURA DE FGADO / BAO
LESES OSTEOARTICULARES PLVICAS
FRATURA DE CLAVICULA
 IMPACTO ANGULAR

Quando um canto de veiculo atinge um

objeto imvel, o canto do outro veiculo, ou
um veiculo em movimento mais lento ou na
direo oposta ao primeiro veiculo, este
canto do carro pra enquanto o restante do
carro continua seu movimento para frente
at que sua energia seja totalmente
transformada.
Nesta situao as leses so as mesma que
as leses frontal e lateral pois o veiculo
move-se em dois sentidos.
 CAPOTAMENTO

ADULTO GERALMENTE FRATURA

DE MMII + CRNIO

CRIANA TRAUMA ABDOMINAL +

TRAUMATISMO CRANIANO
 MOTOCICLETA

IMPACTO FRONTAL
IMPACTO LATERAL / ANGULAR
DERRAPAMENTO
IMPACTO COM EJEO
 IMPACTO FRONTAL

LESO DIRETO COM O GUIDO

CRANIO
TRAX
ABDMEM
PELVE
MMSS e MMII
 LATERAL OU ANGULAR

IMPACTO PARA O LADO

LESAO DE CABEA
ABDMEM
MMSS e MMII
 DERRAPAMENTO

Quando o motociclista derrapa em uma

superfcie causando danos menos graves
sem risco de vida, podendo ocorrer
escoriaes cefalocaudal ou mesmos fratura
sem no entanto lesionar rgos nobres.
 Impacto com ejeo

Ocorre quando a vitima ejetado da

motocicleta e s para quando vai de
encontro a um objeto, podendo haver
mltiplas faturas ou a morte.
 ATROPELAMENTO

- LESO DE PERNAS OU QUADRS.

- ROLAMENTO SOBRE O CAP,
PARABRISAS OU TETO DO CARRO.
- VTIMA EM ASFALTO
DESACELERANDO C/ CABEA =
POSSIVEL LESO CERVICAL.
 Leses em pedestre

Existe do fatores de diferencia as leses:

Faixa etria: adulto ou criana
Altura: adulto e criana
 Existem 3 etapas para a coliso do
pedestre

1. Coliso com o MMII, trax e ou pelve

2. O pedestre lanado no cap
3. O pedestre vai de encontro ao cho
 COMPLICAO

FRATURA DE CRANIO
TORAX
CLAVICULA
MMSS
PELVE
MMII
 Estima-se que 5% dos pedestres morrem em
velocidades de 32Km/h; 40% em choques de 48Km/h;
80% em choques a 64Km/h;
E aproximadamente 100% acima de 80Km/h.
 QUEDA

Vitimas de queda tambm podem sofrer

leses causados por impacto mltiplos.
O que avaliar?

Altura
Superfcie
Que parte do corpo bateu primeiro
Doenas.
 lembrete

Quedas de altura 3 x maior que a vitima

considerado grave.
Sndrome de Don Juam
 Caractersticas

Fratura bilateral do calcanhar

Fratura de tornozelo
Fratura distal de tbia
Fratura distal de fbula
Fratura de joelho
Fraturas de pelve
Leso por atividades esportista
So semelhantes as outras leses citadas
anteriormente pois as atividades esportivas
so no geral divididas em varias
modalidades e especificidades.
 Automotivo
Corrida
Ciclstico
Futebol
Arremesso
Salto
Natao
....
 leses
Cabea
Pescoo
Trax
MMSS
Abdmen
Pelve
MMII
Coluna cervical
 LESES POR EXPLOSO

LESO PRIMRIA ONDA CORRE

CERCA DE 3KM/SEG. = AMPUTAO,
TCE, TRM, TRAUMA ABDOMINAL...
LESO SECUNDRIA (POR
FRAGMENTAO) VITIMA
ATINGIDA POR FRAGMENTOS DE
CONSTRUES, FRAGMENTOS DE
VECULOS, OU DA EXPLOSO EM SI
 LESES POR EXPLOSO

= LESES PENETRANTES, LACERAES E

FRATURAS.
LESO TERCIRIA ARREMESSAMENTO
DA VTIMA CONTRA ALGUM OBJETO
(LESO TRANSLACIONAL) OU SOLO =
DIVERSOS TRAUMAS, ESMAGAMENTO,
MORTE?
 LESES POR EXPLOSO

LESES QUARTERNRIAS OU
QUINRIAS CALOR OU GASES
PROPELIDOS PELA EXPLOSO =
QUEIMAURAS, ASFIXIA, RADIAO,
BACTRIAS??????...
 TRAUMAS PENETRANTES
Conceito
Provocado por objetos com alta energia cintica,
produzindo uma cavidade permanente. As principais so
arma de fogo (PAF armas de mdia ou alta energia) ou
arma branca (PAB armas de baixa energia).
Incidncia
Pesquisas realizadas mostram que as vtimas desse tipo de
leso so, em sua maioria, adultos jovens, solteiros, baixa
escolaridade e residentes em rea urbana;
A mortalidade por homicdio quase 12 vezes maior nos
homens.
 LESO POR ARMA DE FOGO - LAF

Considerar:
Tipo da arma;
Distncia do atirador;
Trajeto do projtil;
Perfil, rolamento e fragmentao.
 CARACTERSTICAS DO
FERIMENTO

Orifcio de entrada
Geralmente so leses ovais ou redondas, cercadas por uma
rea enegrecida (rea de abraso).
A distncia entre a arma e o alvo pode
modificar o aspecto dessas leses.

Orifcio de sada
Tem um aspecto estrelado, sem rea de abraso.
3 perfuraes podem no
significar 3 tiros!
 CURIOSIDADES

O miocrdio quando atingido por armas

potentes pode levar a exsanguinao
imediata;
Quando um osso atingido pode sofrer
fragmentao e esses fragmentos se
transformam em projteis secundrios;
As armas de calibre 22 so chamadas de
armas assassinas pois, tem fora de
entrada mas no de sada.
 LESES POR ARMA BRANCA - LAB

Este tipo de ferimento caracterizado por bordas

regulares e geralmente retilneas, facilitando a sua
identificao.
Os casos de eviscerao so freqentes nestes tipo
de leso.
Um paciente recebido com a arma ainda
introduzida deve ser encaminhado ao Raio X para
que se possa observar a extenso da leso, a
trajetria e a localizao da ponta da faca.
 FERIMENTO POR ARMA BRANCA

Valorizar:
Tipo da arma;
Local da agresso (potencialmente fatal?);
Agressor;
Presena de vrias leses;
Possibilidade de girar a arma.
FIM