Deteccin de gamma-interfern (IGRA)

Estas tcnicas detectan el gamma-interfern producido por las clulas T previamente estimuladas
(sensibilizadas) por antgenos especfi cos de M. tuberculosis como el ESAT-6 (Early Secretory
Antigen Target-6) y el CFP-10 (Culture Filtrate Protein 10) y el TB7.7.

QFT (QuantiFERON TB Gold o QuantiFERON TB Gold in-Tube, laboratorios Cellestis), estimula la

sangre total incubada con los antgenos y determina por ELISA (pg/ml UI/ml) la cantidad de
interfern.
T-SPOT.TB (de laboratorios Oxford Immunotec, Ltd.), requiere separar primero las clulas
mononucleares, estimularlas con los antgenos y hacer la lectura por medio de la tcnica del
ELISPOT en la cual cada punto representa una clula T secretora de gamma-interfern.
 Diagnostico de tuberculosis asociado a pacientes VIH.
La manera ms costo-eficiente de diagnosticar la tuberculosis en todos los casos es
mediante la baciloscopia de esputo.

Tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva es aquella que tiene:

Una baciloscopia de frotis de esputo positiva para BAAR y
Confirmacin de laboratorio de la infeccin por VIH o
Indicios clnicos slidos de infeccin por el VIH.
Hay que recordar que en la persona con VIH con leve inmunodeficiencia la probabilidad de
obtener baciloscopias positivas es igual a la de una persona sin VIH. En cambio, en una persona
con VIH en etapa de sida la probabilidad de obtener baciloscopias positivas est reducida.

En las personas con VIH el cultivo del esputo debe ser un examen de rutina porque:
Aumenta el diagnstico de la tuberculosis pulmonar, particularmente en los pacientes
con enfermedad avanzada que tienden a ser poco bacilferos.
Es necesario para realizar tests de tipificacin (determinar si es M. tuberculosis o una
micobacteria no tuberculosa) en la mayora de los laboratorios de Latinoamrica y el
Caribe.
Para efectuar pruebas de sensibilidad a drogas (PSD) antituberculosas.
 En una persona con tuberculosis pulmonar y VIH el grado de inmunodeficiencia determina la presentacin de la
radiografa de trax. En la inmunodeficiencia leve la radiografa de trax no es diferente a la de un paciente sin VIH
(cavitaciones, infiltrados en los vrtices).

Radiografa de trax en personas con VIH y TB pulmonar

Inmunodeficiencia Cavitacin (muy rara) Inmunodeficiencia severa

Infiltrados en lbulos Infiltrados en lbulos

Superiores Inferiores
Infiltrados bilaterales Infiltrados unilaterales
Derrame pleural Derrame pleural (poco frecuente)
Linfadenopata intratorcica (poco frecuente) Linfadenopata intratorcica
Fibrosis pulmonar y prdida de volumen Infiltrado intersticial difuso
Consolidacinleve Cavitacin Rayos X de trax normal
 Dianostico de la tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva:
Una baciloscopia de frotis de esputo positiva para BAAR y confirmacin
de laboratorio de la infeccin por VIH.

Diagnostico de la tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa:

Al menos dos muestras de esputo negativas para BAAR y anomalas
radiolgicas indicativas de tuberculosis activa y confirmacin de
laboratorio de infeccin por el VIH.