ASMA RELACIONADA CON EL

TRABAJO

INTEGRANTES:
ALANIA BAILON, J. MANUEL
CABRERA HERRERA, YANIRA
CHANG VERA, RAUL
ESPINOZA AMANQUI, IRMA
GONZALES DEZA, LUCERO
PEREZ VARGAS, CLAUDIA
DEFINICIN
Asma relacionada al trabajo. Es un termino amplio que
se refiere al asma que es exacerbada o inducida por la
exposicin a inhalantes en el lugar de trabajo.
DEFINICIN
Asma exacerbada por el trabajo: Se refiere a asma
disparada por varios factores trabajo-relacionados (Ej.
Aeroalergenos, irritantes, o ejercicio) en trabajadores
en quienes es conocido que tienen asma preexistente
(excluye asma que ocurre al mismo tiempo pero no es
causada por exposicin al lugar de trabajo)
 El termino Asma ocupacional se refiere a asma de
NOVO o la recurrencia de asma previamente en
remisin.
Inducido por sensibilizacin a sustancias especificas
(protenas inhaladas o un agente qumico), el cual es
llamado sensibilizador o inductor.
O por exposicin a un irritante inhalado en el trabajo el
cual es llamado irritante inductor de AO.
EPIDEMIOLOGIA
Se ha intentado estimar la frecuencia del asma
ocupacional a travs de varios medios:
Estudios basados en la poblacin general
Datos de la prctica mdica
Programas mdico-legales, de registro y vigilancia
Estudios transversales y longitudinales en lugares de
trabajo de alto riesgo.
FACTORES DE RIESGO
La exposicin al agente causal es el factor ms
importante.
En el asma inducida por irritantes, se determin que la
declinacin en la funcin pulmonar con el tiempo y el
grado de hiperreactividad bronquial estn relacionados
con la cantidad de exposiciones resultantes en
sntomas y la severidad de los sntomas
FACTORES DEL HUESPED
ATOPIA
Se han sugerido varios factores de susceptibilidad del
husped
Para agentes de elevado peso molecular, se ha
encontrado consistentemente que la atopia est
asociada con el desarrollo del asma ocupacional.
Para el asma inducida por irritantes, hay tambin
alguna evidencia que sugiere que los sujetos atpicos
pueden estar en mayor riesgo.
FACTORES DEL HUESPED

TABAQUISMO
Los fumadores atpicos tenan la ms elevada
prevalencia mientras que los no fumadores no-atpicos
tenan la prevalencia ms baja de sensibilizacin.
FACTORES DEL HUESPED
PREDISPOSICION GENETICA
La susceptibilidad gentica al desarrollo de asma
ocupacional no es diferente del asma no ocupacional
especialmente para los agentes de elevado peso
molecular donde la atopia es un importante factor
determinante para la sensibilizacin.
 ASMA OCUPACIONAL INDUCIDA POR
SENSIBILIZADORES
Se presentan:
Al principio tos
Respiracin sibilante
Disnea
Al final de un turno de trabajo o en la tarde despus de trabajar, con
remisin durante fines de semana y feriados.
A medida que la enfermedad avanza, los sntomas tienden a ocurrir
ms temprano durante el da y no remiten durante los das de descanso
y vacaciones largas.
Con una mayor exposicin, los sntomas del asma pueden persistir y
volverse permanentes a pesar de la cesacin completa de la
exposicin.
 ASMA OCUPACIONAL INDUCIDA POR
SENSIBILIZADORES

El perodo de latencia para desarrollar sntomas

asmticos despus de la exposicin inicial es ms
prolongado para agentes de elevado peso molecular que
para los agentes de bajo peso molecular
Aproximadamente el 70% de los pacientes con asma
ocupacional debido a diversas causas no se recuperaron
despus de alejarse de la exposicin
ASMA INDUCIDA POR IRRITANTES O
SNDROME DE VA AREA HIPERREACTIVA
(RADS)

Los sntomas ocurren dentro de las 24 horas siguientes

a una exposicin intensa a un irritante respiratorio
El diagnstico debe sospecharse si los sntomas son
tan severos como para acudir a un servicio de urgencia
Persistir por lo menos 3 meses en aqullos sin
antecedentes previos de enfermedad respiratoria.
PATOLOGIA
Los cambios agudos en las vas areas de sujetos con
RADS o asma inducida por irritantes consisten en una
rpida denudacin de la mucosa y exudado fibrino
hemorrgico en la submucosa
Son seguidos por regeneracin del epitelio con
proliferacin de clulas basales y parabasales, edema
subepitelial y marcado engrosamiento de la pared de la
va area
DIAGNOSTICO
Historial sugerente de asma que comience durante la
vida laboral, debera ser considerado sospechoso.
Sntomas son peores en el trabajo, o en las noches
despus del trabajo, y mejoran durante los fines de
semana o feriados lejos del lugar de trabajo.
Un historial compatible con asma ocupacional es una
herramienta de diagnstico sensible (96%), pero tiene
baja especificidad (25%)
DIAGNOSTICO
La presencia de obstruccin de flujo de aire reversible
es diagnstico de asma.
Espirometra y/o prueba de metacolina o histamina que
se haga despus que el paciente regrese al trabajo,
preferentemente hacia el final de una semana de
trabajo tpica y dentro de 24 horas de presentados los
sntomas.
Si la prueba de provocacin bronquial es negativa en
este momento, un diagnstico de asma ocupacional
est virtualmente excluido.
TRATAMIENTO
El trabajador deber ser retirado de la exposicin dado
que se ha demostrado que la remocin temprana est
asociada con un buen pronstico.
La temprana introduccin de esteroides inhalatorios al
tratamiento puede acelerar el mejoramiento
Los trabajadores que optaron por permanecer en la
industria deberan ser examinados regularmente para
determinar si hay un empeoramiento de los sntomas.
GRACIAS