Dra. Mary Carmen Fernndez A.

Dpto. Medicina Interna;

Ctedra Semiologa y Patologa Mdica
 Sndrome clnico, que suele ser el resultado final de las
alteraciones de la funcin del corazn.
Caracterizado por un desbalance:

Gasto Demanda
Cardiaco Tisular

Retencin de
Na++ y Agua
Dicho desequilibrio puede ser 2rio a:
GC bajo con demanda normal
GC normal o elevado con demandas tisulares
elevadas.
Sntomas de IC
Bajo Flujo: (baja perfusin):Hipotensin,
confusin, isquemia intestinal, IR
Sobrecarga de volumen: Edema pulmonar, DPN,
ortopnea, congestin heptica, ascitis, edema
periferico.
IC estable: Intolerancia al ejercicio.
 Para el ao 2000 6 millones de personas padecan
IC en los EEUU.
La mortalidad en los ptes con enf. Avanzada es de
50% al ao.
La prevalencia aumenta con la edad(>65)10%
1era causa de hospitalizacin en >65.
 Noradrenalina
Endotelina
Adrenalina Hormona del crecimiento
Renina
Angiotensina II
Factor de necrosis tumoral
Aldosterona
Pptido natriurtico cerebral/ auricular
Vasopresina
Prostaglandinas
Pptido vasoactivo intestinal
Enfermedad Miocardiopata Sobrecarga
coronaria ventricular

Disfuncin Activacin
ventricular neurohormonal

vasoconstriccin
Flujo a org. Remod. central
perifricos y perifrico
IC Aguda y Crnica
IC Leve, Moderada y Grave
IC Sistlica y Diastlica
IC Izquierda y Derecha
IC de Alto gasto y de Bajo gasto
IC Retrgrada y Anterograda
Factores de Riesgo:
-Enfermedad Coronaria
- Antecedentes de IM
- HTA
- HVI
- Valvulopata
- Diabetes
- Obesidad
- Tabaquismo
- Edad Avanzada
- Alcoholismo
- Cardiopatas congnitas.
 SINTOMAS

Cardiovasculares: Gastrointestinal:
- Angina de pecho - Dolor abdominal en HD
- Fatiga - Debilidad - Diarrea/constipacion
- Mareos ortostaticos - Anorexia/nauseas/Vomitos
- Palpitaciones Neurolgico
Pulmonares: - Ansiedad/panico
- Disnea de esfuerrzo - Depresin
- ortopnea - Confusin
-DPN Renal
- Apnea del sueo- Ronquido - Oligo-anuria
-Tos- Hemoptisis - Nicturia
 SIGNOS
Cardiovascular Abdominal
- Ingurgitacin Yugular - Ascitis
- Reflujo HY - Hepato/esplenomegalia
- Cardiomegalia - Pulso heptico
- Latidos torcicos - RsHsAs disminuidos
- Ritmo de Galope Neurolgico
- Soplos (IM, IT, IP) -Alt. Edo Mental
- Frote pericardico Sistmico
Pulmonares - Acrocianosis
- Crepitante/roncus/sibilante - Edema /aum. peso
-Frote pleural - Perdida de peso
- Derrame pleural
Reflujo Hepato-yugular
No cardacas:

Incumplimiento teraputico (sal, liq, medicamentos)

Frmacos (B-Bloq, AINES,etc)
Abuso de alcohol
Disfuncin renal (uso excesivo de diurticos)
Infecciones
TEP
Disfuncin tiroidea (Amiodarona)
Anemia (prdidas ocultas)
Cardacas:

Fibrilacinauricular
Otras arritmias
Valvulopata nueva o que empeora (IM o IT)
Isquemia miocrdica (asintomtica o no, IM)
Electrocardiograma:
Normal, ondas Q, Cambios del ST, HVI, FA, BRI, BRD,
complejos QRS peq, Taquicardia Sinusal, Bradiarritmias.
Radiografa de trax
Silueta cardaca: Cardiomegalia
Campos pulmonares:
Dilatacin de V. Pulmonares

Dilatacin prox. De A. Pulmonares

Aumento de densidad y edema pulmonar intersticial

Engrosamiento de tabiques interlobulillares (Lineas B Kerley)

Derrame subpleural

Derrame pleural(70% bilateral, 30% derecho)

Edema alveolar

Seudotumor

Dilatacin de la VCS y Vena Acigos)

Clase I Clase II

Clase III
Clase IV
Ecocardiografa:
Dimensin del VI/masa del VI
Grosor de la pared del VI
Funcin sistlica del VI
Dimensin de la AI
Fn. Diastlica del VI
Etiologa (IM, chagas,
valvulopatas, TEP, etc)
Gracias