Diagnosis dan Tatalaksana Infeksi Saluran

Kemih pada Dewasa

 Skenario 2
Seorang laki-laki berusia 50 tahun, datang ke
poliklinik dengan keluhan utama nyeri saat
berkemih sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai
dengan demam, sering berkemih tapi hanya
sedikit- sedikit dan urin berwarna keruh.
 Masalah

Laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan utama nyeri

saat berkemih sejak 5 hari yang lalu
 Mind Map
Banding Kerja

Fisik Penunjang

Diagnosis Edukasi
Etiologi
Pemeriksaan

Anamnesis Pencegahan

Rumusan Masalah
Epidemiologi Prognosis

Patogenesis Komplikasi
Penanganan
Terapi
Anamnesis

Identitas - Laki-laki 50 tahun

- Nyeri pada saat berkemih sejak

Keluhan Utama 5 hari yang lalu

RPS
 Pemeriksaan
Fisik
TTV

Inspeksi
Fisik
Palpasi
Perkusi
 Pemeriksaan Penunjang
Urinalisis
Pemeriksaan Darah
Bakteriologis
Pemeriksaan radiologis
Foto polos abdomen
PIV
Ultrasonograf
CT Scan
 Working Diagnosis
ISK Atas dengan penyulit
Pielonefritis akut adalah reaksi inflamasi
akibat infeksi yang terjadi pada pielum dan
parenkim ginjal.
 WD: Infeksi Saluran Kemih
Pielonefritis akut adalah reaksi inflamasi
akibat infeksi yang terjadi pada pielum dan
parenkim ginjal.

Kuman yang menyebabkan infeksi ini berasal

dari saluran kemih bagian bawah yang naik ke
ginjal melalui ureter.
 Diagnosis Banding
Nefrolitiasis atau batu ginjal merupakan
keadaan tidak normal dalam ginjal dan
mengandung komponen kristal serta matriks
organik.

batu radio opak di

saluran kemih

Nyeri
pinggang,
mual
muntah
 Diagnosis Banding
ISK Bawah adalah Infeksi saluran kemih pada
saluran kemih bagian bawah yaitu urethritis
dan cystitis
 Etiologi
Kebanyakan kasus ISK disebabkan oleh bakteri yang
hidup di usus, dan Escherichia coli merupakan
penyumbang terbesar dalam hal ini. Pada wanita
hamil lebih sering Streptococcus grup B beta-
hemolitikus.
Klebsiella pneumoniae
Sering pada anak-anak
Enterobacter aerogenes
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus saprophyticus.
 Epidemiologi
ISK pada anak dipengaruhi oleh umur dan jenis kelamin. Angka
rasio kejadian infeksi saluran kemih pada anak dilaporkan
untuk rasio bayi laki laki dan perempuan pada awal
kehidupan bayi adalah antara 3 : 1 dan 5 : 1. Setelah masa
bayi, anak perempuan lebih sering mengalami infeksi saluran
kemih dibandingkan laki laki yaitu dengan rasio L/P 1 : 4.
Dewasa wanita rentan terhadapa ISK Karena, penyebabnya
adalah saluran uretra (saluran yang menghubungkan kantung
kemih ke lingkungan luar tubuh) perempuan lebih pendek
(sekitar 3-5 centi meter). Berbeda dengan uretra laki-laki yang
panjang, sepanjang penisnya, sehingga kuman sulit masuk.
 Patofsiologi
ISK terjadi pada saat mikroorganisme masuk ke
dalam saluran kemih dan berbiak di dalam media
urin.
Mikroorganisme masuk melalui:
Endogen yaitu kontak langsung dari tempat infeksi
terdekat (ascending), hematogen.
Eksogen (akibat pemakaian kateter)
Dipengaruhi oleh 2 faktor:
- Faktor dari Host
- Faktor dari mikroorganisme
 Faktor predisposisi ISK:
adanya obstruksi aliran kemih proksimal
penimbunan cairan bertekanan dalam pelvis ginjal
& ureter yang disebut hidronefrosis.

Penyebab umum obstruksi adalah:

jaringan parut ginjal
Batu
Neoplasma
hipertrof prostate pada laki-laki >60 tahun.
 Faktor Resiko
Panjang Uretra
Faktor usia
Hormonal kehamilan, menopause
Gangguan anatomi dan fsiologi urin
Diabetes, penggunaan kateter
meningkatkan resiko infeksi
Manifestasi Klinis

Demam disertai menggigil, nyeri

pinggang,mual muntah dan
disuria
 Komplikasi

Gagal ginjal akut

Nekrosis papila ginjal
batu saluran kemih
obstruksi saluran kemih
Sepsis
infeksi kuman yang multisistem
gangguan fungsi ginjal.
Jangka Panjang terjadinya renal scar yang
berhubungan erat dengan terjadinya hipertensi dan gagal
ginjal kronik.
 Penatalaksanaan
Penggunaan terapi antibiotik oral, seperti:
a) Ciprofloxacin dosis 500mg 2x/hari
b) Ofloxacin 200-300mg 2x/hari
c) Amoksilin 500mg 3x/hari

Terapi antibiotik oral gagal rawat inap

Penatalaksanaan
 Pencegahan

Menjaga dengan baik kebersihan sekitar organ intim dan

saluran kemih.
Bagi perempuan, membersihkan organ intim dengan sabun
khusus yang memiliki pH balanced (seimbang) sebab
membersihkan dengan air saja tidak cukup bersih.
Pilih toilet umum dengan toilet jongkok.
Jangan membersihkan organ intim di toilet umum dari air
yang ditampung di bak mandi atau ember. Pakailah shower
atau keran.
Gunakan pakaian dalam dari bahan katun yang menyerap
keringat agar tidak lembab
 Prognosis
Infeksi saluran kemih adalah baik bila dapat
diatasi faktor pencetus dan penyebab
terjadinya infeksi tersebut
 Kesimpulan
Pasien Laki-laki usia 50 tahun mengalami ISK
atas dengan Penyulit. Diagnosis dipastikan
dilihat dari gejala klinis yang dirasakan pasien
dan hasil pemeriksaan penunjang yang sudah
dilakukan. Terapi yang cepat dan adekuat
penting agar prognosis baik dan mengurangi
kemungkinan terjadinya komplikasi.
Pencegahan penting dilakukan agar tidak
terjadi ISK yang rekurens.