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Transplante Renal
Santiago Cruz-Montesinos.
R2 Medicina Critica HJM.
OBJETIVOS
Introduccion
Manejo POP Inmediato
Optimizacion de la function del Injerto
Prevencion de la infeccion oportunista
Complicaciones en el POP inmediato
Protocolos de actuacion
INTRODUCCIN
ERC 10 %
TR 19 a.
Supervivencia, calidad. modalidad
Manejo Medico.
MANEJO EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO DEL
TRASPLANTE RENAL
Hemograma, Bq, Coag,ECG, Rx,Sedimento,Culv de O.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Transplant Work Group. KDIGO clinical practice guideline for the care
of kidney transplant recipients. Am J Transplant 2009; 9 Suppl 3:S1
MANEJO EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO DEL
TRASPLANTE RENAL
Dopple, Gamagrafia de perfusion
Biopsia Renal
Teresa Aldab Palls y Manuel Porras Lpez. Trasplante renal. Tratado de Medicina
Intensiva. 2017
MANEJO EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO DEL
TRASPLANTE RENAL
Doppler 24 h
Gamagrafia 48 h
Opiaceos
PA / antagonistas Ca
Amox. Ac Clavulonico
Proquineticos
Inmunosupresion
MANEJO EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO DEL
TRASPLANTE RENAL
Induccion. Transplante. Prevenir el rechazo.
Mantenimiento. Anticuepos biologicos.
Globulina antimocitos
basiliximab
Corticoides
Hart A, Smith JM, Skeans MA, et al. Kidney. Am J Transplant 2016; 16 Suppl 2:11.
MANEJO EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO DEL
TRASPLANTE RENAL
Mantenimiento. Glucocorticoides
Inhibidores de la calcineurina: Tracrolimus o ciclosporina
Agentes antimetabilicos:Micofenolato mofetil, o azatioprina
Hart A, Smith JM, Skeans MA, et al. Kidney. Am J Transplant 2016; 16 Suppl 2:11.
MANEJO EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO DEL
TRASPLANTE RENAL
Evitar hypovolemia e hypervolemia.
Pauta A y B
Prevencin del rechazo agudo
Inmunosupresion /Rechazo
Induccion. Durante el transplante.
IL2RA / Antilinfocitos.
Mantenimiento: Corticoide + Inhibidor de calcineurina + Agente antiproliferativo
Teresa Aldab Palls y Manuel Porras Lpez. Trasplante renal. Tratado de Medicina
Intensiva. 2017
Optimizacin de la funcin del injerto
USG Doppler 24
Gamagrafia
Monitoreo hemodinamico
Farmacos Vasoactivos.
Eritropoyetina
HBPM
Hemodialisis
Prevencin de la Infeccin Oportunista
The AST Infectious Disease Community of Practice, Amercian Society of Transplantation, Infectious Disease
Guidelines for Transplantation. Am J Transpl 2009; 9 (Suppl 4):S1.
Complicaciones en el POP Inmediato.
Hemorragia. Drenaje.
Lab. Imagen
Complicaciones en el POP Inmediato.
Anuria.
Funcion
Fuga Urinaria.
Infecciones.
1m. Qx, Neumonias, Cateteres
Causa de muerte
Receptor aoso