MIOMAS UTERINOS

Gustavo Oyarce Gutirrez

Medicina Ginecologa
Universidad de Talca
 INTRODUCCIN
Tumores monoclonales Edad reproductiva y
Neoplasia benignas benignos que surgen dependencia directa
ms comn en mujeres de las celulas con las concentracin
musculares lisas de estrgeno.

Efectos reproductivos
Sntomas de sangrado y
Principal indicacin de tales como infertilidady
dolor a la presin
ciruga en ginecologa resultados adversos en
plvica
embarazo

UpToDate. (2017). terine leiomyomas (fibroids): Epidemiology, clinical features, diagnosis, and natural history. [online] [Accessed 21 Oct. 2017].
 FACTORES

FACTORES PROTECTORES FACTORES DE RIESGO

Multiparidad (50% < riesgo).
Tabaquismo (actual o pasado).
Mayor edad del ltimo embarazo.
Menopausia.
Raza (30% blanca y 50% negra).
Edad (35 a 54 aos).
Obesidad.
Nuliparidad.
Historia familiar.
Menarquia a temprana edad.
 CLNICA

1. Sangrado menstrual
Pueden Se clasifican abundante o prolongado.
producir o no en 3 2. Sntomas relacionados con el
sntomas. categorias. bulto, como presin plvica y
dolor.
3. Disfuncin reproductiva (es
decir, infertilidad o
Mayora son complicaciones obsttricas).
asintomticos
(50-80%).

UpToDate. (2017). terine leiomyomas (fibroids): Epidemiology, clinical features, diagnosis, and natural history. [online] [Accessed 21 Oct. 2017].
 CLNICA
HEMORRAGIAS SNTOMAS DE
DOLOR Otros
UTERINAS COMPRESIN
Ms frecuente. Dolor crnico, Sntomas Aumento
Miomas sordo e urinarios volumen
submucosos. intermitente. (compresin abdominal.
Menorragias. Torsin mioma vesical) Anemia:
pediculado. Estreimiento hipocrmica
Dilatacin (compresin secundaria a
Sospechar
cervical. intestinal) hipermenorrea.
Hiperplasia
Degeneracin Poliglobulia y
endometrial.
del mioma. trombocitosis.
Compresin
nerviosa.
UpToDate. (2017). terine leiomyomas (fibroids): Epidemiology, clinical features, diagnosis, and natural history. [online] [Accessed 21 Oct. 2017].
 CLNICA
INFERTILIDAD EVOLUCIN PARTO

Por distorsin 20% crecen Parto

uterina. durante pretrmino.
Impedir embarazo. Anomalas
fecundacin Necrosis. presentacin.
Impedir Dolor.
implantacin. Distocias.
Riesgo aborto Retencin de la
aumentado. placenta.
 Evaluacin Diagnstica

1. Examen Fsico Plvico

2. Ultrasonografa
 ECOGRAFA TRANSVAGINAL

Estudio de primera Sensibilidad 95 a Volmenes <375

lnea. 100%. mL y 1 a 4 miomas.

Limitado
miomatosis
Miomas 5 a 7 mm.
mltiple o teros
grandes.
 ECOGRAFA TRANSVAGINAL
Masa redondeada u ovalada.

Bordes regulares y limites precisos.

De base ancha

Ecogenicidad Heterognea:
Hipoecognicos, Iso o hiperecognicos. DOPPLER COLOR EN MIOMAS

Halo sonolucente peritumoral. Anillo Doppler peritumoral (red

vascular periferica)
Sombre acstica. Escasos vasos intramurales.
MIOMAS EN EL TERO

Subseroso (10 a 15%).

Submucoso (15 a 25%).

Intramural (60 a 70%).

 Grado de distribucin de miomas submucosos

UpToDate. (2017). terine leiomyomas (fibroids): Epidemiology, clinical features, diagnosis, and natural history. [online] [Accessed 21 Oct. 2017].
SUBCLASIFICACIN PARA MIOMAS (FIGO)
 MIOMA SUBMUCOSO

Base ancha, hipoecoico y bien circunscrito.

Desplazamiento endometrial.
 MIOMA INTRAMURAL

Cara anterior del tero. Isoecognico.

Interior: imgenes con sombra posterior que evidencia mayor

densidad de la lesin.
 MIOMA SUBSEROSO

Mioma subseroso de 3 x 2 cm.

Ndulo crece por debajo de la serosa.
Independiente endometrio y mucosa.
 Tratamiento Mdico
Manejo del dolor

Analgesia Ibuprofeno

Disminucin de hipermenorrea

Ibuprofeno 1-2 das previo a menstruacin

Anlogos de GNRH

UpToDate. (2017). terine leiomyomas (fibroids): Epidemiology, clinical features, diagnosis, and natural history. [online] [Accessed 21 Oct. 2017].
 Tratamiento Quirrgico
Miomas sintomticos

1. tero mayor o igual a 14 cm de tamao

2. Hipermenorrea con anemia secundaria

3. Dismenorrea
4. Compresin de rganos vecinos

UpToDate. (2017). terine leiomyomas (fibroids): Epidemiology, clinical features, diagnosis, and natural history. [online] [Accessed 21 Oct. 2017].
 Tratamiento Quirrgico

Resectoscopia Miomectomia

Histerectomia
CAMBIOS DEGENERATIVOS

MALIGNA O
HIALINA QUSTICA CALCIFICACIN ROJA
SARCOMATOSA
Frecuente Representa el Vara 4-10%. Por necrosis, Poco frecuente
(65%). 4%. Mujeres mucho (0.5%).
Sustituye Tejido hialino menopusicas. crecimiento en De crecimiento
material se licua. poco tiempo. rpido.
hialino acelular. Forma Infarto Post
Miomas cavidades muscular menopausicas.
subserosos. qusticas. agudo.
Dolor e
irritacin
peritoneal.
Embarazo.